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1、早期预警评分系统的应用 1.概念 2.EWS和 MEWS 3.尝试实践 :EWS和 SBAR沟通 4.实践体会 一、早期预警评分系统的应用 概念：通过对相关的每一生理参数进行观察 并赋值，即给予一个分数，将所有参数评分 相加得到一个总分并判断是否达到或超过了 事先约定的促发值，从而启动相应的医疗干 预预案。 常用的生理参数包括呼吸、血压、脉搏、意 识、体温、尿量。 早期预警评分（ EWS） Morgan R.1997年首 先提出 改良预警评分系统（ MEWS） C.P.subbe等 经临床研究修订后于 2001年提出 早期预警评分（ EWS、 MEWS)是对患者心率、 收缩压、呼吸频率、体温和
2、意识进行评分，该系 统简便易行。 英国国家医疗服务系统（ NHS）在 2001年将它正 式规定为医疗机构评估病情的一种方法 2006年，美国健康促进协会提倡使用早期预警评 分系统保护别人免受伤害 二、 EWS和 MEWS EWS3分：提醒医生或 ICU人员进行评估，调 整处理方案 MEWS5分 :是鉴别患者严重程度的最佳临界 点 . _评分 9分，死亡危险明显增加需住 ICU接受治 疗。 三、 EWS及 SBAR沟通实践 实践背景 1.患者安全管理需要：及时识别疾病的风险与处置 能力 2.护理人员能力现状：年轻护士对病情观察的评判 性思维不足，病情判断还主要评临床经验和直觉 临床风险隐患大：人
3、力不足、临床一线医生能力、 护士能力 护士观察病情重存在的问题 割裂的看问题，缺乏评判性思维 理论无法联系实际 对现象和后果之间缺乏联系 实施对策 强化培训 提高培训的针对性 提供一种简易的判断模式 早期预警评分 有效的沟通模式 SBAR 早期预警评分（ EWS） 评分项目 3 2 1 0 1 2 3 心率 （次分） 40 41-50 51-100 101-110 111-129 130 收缩压 （ mmHg) 70 71-80 81-100 101-199 200 呼吸频率 （次 /分） 9 9-14 15-20 21-29 30 体温 ( C) 35 35.1- 36.5 36.5- 37
4、.4 37.5 意识 清楚 对声音 有反应 对疼痛 有反应 无反应 建立预警评分处置 分数 处理 时间要求 0 按原有监测频率监测 1-3 按原有监测频率监测，必要时通知医生 任何单一变量 达到 3分 SBAR模式通知医生，监测频率至少每小时一 次 4或 5分 SBAR模式通知医生立即评估病人全身情况， 按需要进一步处理 监测频率提高到 至少 30min一次 6 立即 SBAR模式通知部门内有经验的医生做出 评估，抢救病人；在有需要的情况下请求会诊 监测频率提高到 至少 15min一次 根据预警评分决定转运模式 四、实践体会 1.提高医护预警意识：运用科学、客观的数 据帮助医生、护士了解患者病情的严重程度。 特别是对于专业知识缺乏和经验不足的年轻 医生和护士，帮助他们早期发现潜在的危重 患者，提高观察频次，及时得到上级的帮助 和专业指导，减少对危重患者的误判率。 3.提高团队沟通效率：同事交接班病情沟通； 医护沟通信息传递。
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