上感及支气管炎

《上感及支气管炎》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上感及支气管炎（31页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、第七章第七章:呼吸系统疾病呼吸系统疾病 呼吸系统疾病呼吸系统疾病是小儿时期的常见病呼吸系统疾病是小儿时期的常见病发病率居儿科疾病发病率居儿科疾病首位首位其中以其中以急性呼吸道感染急性呼吸道感染最为常见最为常见第一节:小儿呼吸系统解剖生理特点以以环状软骨下缘为界环状软骨下缘为界，将呼吸系统分为上、将呼吸系统分为上、下呼吸道两个部分。下呼吸道两个部分。上呼吸道：上呼吸道：鼻旁窦、鼻腔、咽及鼻旁窦、鼻腔、咽及耳咽管、喉等部位；耳咽管、喉等部位；下呼吸道：下呼吸道：气管、支气管、毛细气管、支气管、毛细支气管及肺泡。支气管及肺泡。解剖特点（一）上呼吸道（一）上呼吸道1 1鼻和鼻窦鼻和鼻窦 婴幼儿时期，鼻

2、和鼻腔短小婴幼儿时期，鼻和鼻腔短小 后鼻道狭窄，缺少鼻毛后鼻道狭窄，缺少鼻毛 易受感染易受感染 鼻粘膜柔嫩，富于血管组织鼻粘膜柔嫩，富于血管组织小儿鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，在小儿鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，在上呼吸道感染时易侵犯眼结膜，引起结膜炎症上呼吸道感染时易侵犯眼结膜，引起结膜炎症。2婴幼儿咽和咽鼓管咽扁桃体咽扁桃体6 6个月内已发育个月内已发育1 1岁后开始增快岁后开始增快4-104-10岁发育达高峰岁发育达高峰14-1514-15岁后逐渐退化岁后逐渐退化因此，扁桃体炎多发生在因此，扁桃体炎多发生在年长儿，而婴幼儿则较少年长儿，而婴幼儿则较少见到。见到。咽鼓管咽鼓管较宽

3、，短而直，呈水较宽，短而直，呈水平位，故上呼吸道感平位，故上呼吸道感染后容易并发中耳炎染后容易并发中耳炎。3 3喉喉 小儿喉腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔软，小儿喉腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔软，声带及粘膜柔嫩，富于血管及淋巴组织，声带及粘膜柔嫩，富于血管及淋巴组织，容易发生炎性肿胀，由于喉腔及声门都容易发生炎性肿胀，由于喉腔及声门都狭小，患喉炎时易发生梗阻而致吸气性狭小，患喉炎时易发生梗阻而致吸气性呼吸困难。呼吸困难。(二)下呼吸道1 1气管和支气管气管和支气管窄、黏膜柔嫩、血管丰富、软骨柔软、窄、黏膜柔嫩、血管丰富、软骨柔软、纤毛运动能力差。纤毛运动能力差。因此，不仅易感染，而且易引起呼吸道因此，不

4、仅易感染，而且易引起呼吸道狭窄与阻塞。狭窄与阻塞。右侧支气管短粗、右侧支气管短粗、较直，似由气管直较直，似由气管直接延伸。接延伸。故支气管异物多见故支气管异物多见于右侧，引起右侧于右侧，引起右侧肺段不张或肺气肿肺段不张或肺气肿。1气管和支气管2 2肺脏肺脏含气量少而含血多，故易于感染。含气量少而含血多，故易于感染。炎症时也易蔓延，感染时易引起间质性炎症时也易蔓延，感染时易引起间质性炎症、肺不张及坠积性肺炎。炎症、肺不张及坠积性肺炎。由于肺弹力纤维组织发育差，肺膨胀不由于肺弹力纤维组织发育差，肺膨胀不够充分，易发生肺不张和肺气肿。够充分，易发生肺不张和肺气肿。(三)胸廓与纵隔小儿胸廓短小，呈圆桶

5、状，肋骨处于水小儿胸廓短小，呈圆桶状，肋骨处于水平位，膈肌位置较高，主要靠膈肌呼吸，平位，膈肌位置较高，主要靠膈肌呼吸，易受腹胀等因素影响。易受腹胀等因素影响。小儿纵隔相对较成人大，占胸腔的空间小儿纵隔相对较成人大，占胸腔的空间较大，故肺的活动受到一定限制。较大，故肺的活动受到一定限制。纵隔周围组织柔软而疏松，富于弹性，纵隔周围组织柔软而疏松，富于弹性，易引起纵隔器官的移位。易引起纵隔器官的移位。生理特点(一一)呼吸频率和节律呼吸频率和节律年龄愈小，呼吸频率愈快。年龄愈小，呼吸频率愈快。婴幼儿因呼吸中枢发育不完善，呼吸运婴幼儿因呼吸中枢发育不完善，呼吸运动调节功能较差，迷走神经兴奋占优势，动调

6、节功能较差，迷走神经兴奋占优势，易出现呼吸节律不齐、间歇呼吸及呼吸易出现呼吸节律不齐、间歇呼吸及呼吸暂停等，尤以新生儿明显。暂停等，尤以新生儿明显。(二二)呼吸类型呼吸类型婴幼儿呈腹婴幼儿呈腹(膈膈)式呼吸。式呼吸。7 7岁以后大多数改变为胸腹式呼吸，少岁以后大多数改变为胸腹式呼吸，少数数9 9岁以上的女孩可表现为胸式呼吸岁以上的女孩可表现为胸式呼吸。(三三)呼吸功能的特点呼吸功能的特点小儿时期肺活量、潮气量、气体弥散量小儿时期肺活量、潮气量、气体弥散量较成人小，面气道阻力比成人大，故小较成人小，面气道阻力比成人大，故小儿呼吸功能差易发生呼吸功能不全。儿呼吸功能差易发生呼吸功能不全。免疫特点小

7、儿机体免疫机能尚未健全，小儿机体免疫机能尚未健全，IgAIgA不不能通过胎盘，新生儿血清中无能通过胎盘，新生儿血清中无IgAIgA，生后生后3 3个月开始逐渐合成，个月开始逐渐合成，1 1岁以后逐岁以后逐渐增加，渐增加，1212岁时才达到成人水平。岁时才达到成人水平。急性上呼吸道感染（急性上呼吸道感染（AURI）简称上感，是）简称上感，是小儿小儿最常见的疾病最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起（的急性感染。大多是由病毒引起（90%以以上），也可继发细菌感染。上），也可继发细菌感染。(合胞病毒、流感病毒合胞病毒、流感病毒 、副流感病毒、柯萨奇病毒等

8、、副流感病毒、柯萨奇病毒等)(溶血性链球菌等）溶血性链球菌等）o机体状态o环境因素o体质因素 三、三、流行性感冒流行性感冒：流行病史，高热头痛，肌肉酸痛等流行病史，高热头痛，肌肉酸痛等 全身症状全身症状急性传染病早期：急性传染病早期：如麻疹、流脑、百日咳等如麻疹、流脑、百日咳等急性阑尾炎急性阑尾炎u 四、四、七、预防七、预防 增加小儿抵抗力是预防上感的关键。增加小儿抵抗力是预防上感的关键。提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体格锻炼，增强机体抵抗力。格锻炼，增强机体抵抗力。居室要清洁，保持空气清新，避免去公居室要清洁，保持空气清新，避免去公共场所。共场所。1、以咳嗽为主要症状、以咳嗽为主要症状2、肺部听诊可闻及干湿啰音、肺部听诊可闻及干湿啰音3、胸部、胸部X线检查有肺纹理增粗线检查有肺纹理增粗