急救要点AED 的使用中

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1、急救要点 AED 的使用中AED即自动体外除颤器，它是电脑化装置，可以识别需要电击 的心脏节律并施以点击。它易于操作，允许非专业人员和医务人员 安全地尝试除颤。目前在许多城市的火车站、飞机场、地铁站等也都能看到它的 身影，并且醒目地附有简单明了的操作步骤，只要略微受过点培训 的人员，都可以正确操作应用。可培训后，发现大家在一些特殊情 况下仍不知所措，今特整理后与大家共享。为什么AED在急救中越来越重要？因为患者从倒下到除颤的时间间隔，是室颤或无脉性心动过速 所伴发的心脏骤停后患者存活的最重要决定因素之一。所以越早开 始除颤，患者越容易存活。当存在室颤时，心肌纤维颤动，无法同 步收缩泵出血液。除

2、颤仪给予电击，能够使心肌纤维停止颤动并 复位，这样它们可以在同一时间点开始收缩。一旦发生规则心 律，提示心肌开始有效收缩并开始形成脉搏（称为恢复自主循环或 ROSC）。当移动患者时，可以使AED与患者保持连接吗？在使用担架或救护车运送患者时，可以使AED与患者保持连 接。但移动患者时切勿按分析按钮，因为移动会干扰心律分析，伪 迹会模拟室颤，施救者必须确保担架或救护车完全停止后才能重新 分析心律。如果患者胸毛很多，使用AED时应采取哪些额外措施？如果患者胸部有毛发，AED电极片可能无法正确黏贴到胸部皮 肤。如果发生这种情况，AED将不能分析患者的心律。这时应该这 样做：1. 如果电极片贴在毛发而

3、不是皮肤上，用力向下按压每个电极 片。2. 如果AED提示你检查电极片或检查电极，应迅速扯 下电极片， 这时会除去大量毛发。3. 如果放置电极片的地方仍有许多毛发，请使用AED携带箱 中的剃刀剃掉该部位的毛发。4. 再放置一组新的电极片。遵循AED的语音提示，进行继续 操作。如果患者躺在水中、雪上或胸部有许多水，如何使用AED可以 吗？水是良好的导电体。切勿在水中使用AED。如果患者在水中， 请将患者从水中拉出。如果患者躺在水中或胸部有很多水，水可能 会传导电击电流穿过患者胸部的皮肤，这将妨碍对心脏释放足够的 电击能量。如果患者的胸部有很多水，请在连接AED电极片之前迅 速擦拭患者胸部。如果患

4、者躺在雪上或小水坑中，可以使用 AED.。如果患者有植入式除颤器和起搏器时，还能使用AED吗？有时我们会碰到有植入性除颤器 /起搏器的患者，他们的胸部 上方或腹部的皮肤下会因这些装置有一个硬块。硬块相当于 1/2纸 牌的大小，并且上面还有一道很小的疤痕。这些装置会自动给予心 脏直接电击，所以如果你将AED电极片直接放在植入式医疗装置 上，可能会妨碍对心脏进行电击。如果你确认，病人安装有植入式除颤器 / 起搏器：应避免直接 将 AED 电极片放在植入装置上。植入式除颤器和AED的分析与电击周期偶尔会发生冲突。如果 植入式除颤器正在对患者施以电击，应等待 30-60秒使植入式除颤 器完成治疗周期，

5、再使用 AED 施以电击。如果患者胸部有药物治疗贴片，该如何使用 AED？ 经常有患者会因疾病原因，胸部黏贴有硝酸甘油、芬太尼、止 痛膏等药物治疗性贴片。这时切勿将AED电极片直接放置在药物治 疗贴片上方。因为药物贴片可能阻碍能量从 AED 电极片转移到心 脏，并可能对皮肤造成轻微灼伤。如果不会延误电击，应在连接 AED 电极片前除去药物治疗贴片并将该区域擦拭干净。成人、儿童、婴儿使用AED的区别？对于 8岁及以上的患者，选用成人电极片和 AED 成人系统； 婴儿或 8岁一下的儿童应选择儿童电极片和 AED 儿童系统；如果 AED 包装内，没有为儿童设计的电极片，可使用标准电极片，但需 确保它们没有接触或重叠。对于婴儿，应首选手动除颤器，其次优 先使用装有适合儿童除颤能量选择键的AED，如果二者都没有，可 以使用不带适合儿童除颤能力选择键的 AED。