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1、职业病危害现状评价现场调查方案一、需提供的文件（需提供相应文件）1、本评价项目的立项批复文件；2、职业病危害预评价报告书或者职业病危害控制效果评价报告 （根据情况提供，如果有最好，如没有可不提供）；3、初步设计说明书和可研资料（可行性报告、立项申请报告）；4、建设项目试运行情况：（建设情况及试运行情况需企业人员填 写详细，主要包括以下内容）4.1开工时间？ 年 月 日竣工时间年 月 日4.2建设单位4.3设备调试单位？4.4调试情况说明？（设备调试中出现的各种情况及处理意见？）4.5项目什么时间开始试运行？ 年 月 日4.6试运行情况记录？4.7 职业卫生防护设施的运行情况记录？二、运行巡检路
2、线1 劳动定员及人员本工程运行人员400 人，其中管理人员70人，工人330人，工 人中女工人。按以下两表格式填写主要生产岗位劳动定员情况表和主要生产岗位工人接触职业病危害因素情况表。（可加附表）请分别列出各工种巡检路线如：控制室 xx 设备（多长时间） xx 设备（多长时间）控制室（巡检周期，如：多长时间巡检一次，每次巡 检多长时间）3 各工种工作情况统计表工种工作地点工作内容接触危害 因素种类日累计接触时间（h：工作 方式工作 时段班制刷胶工X车间X工 位刷胶苯、甲苯、二甲 苯8手工 操作全班5班4运转三、项目概况1、规模。包括建设规模、生产规模、投资规模（ 其中包括职业卫生 投资概算）2
3、、项目地理位置（说明项目地理位置及周遍情况并提供地理位置图）3、项目总平面布置图（包括生产区、办公区、原辅材料区在厂里的 分布，各车间、建筑以及主要交通道路的方位等）。4、各车间内生产设备的名称、型号、数量、布局框图；例如：序号设备名称设备型号单位数量例交流润滑油泵ALD320-20台25、生产所用的原、辅材料（包括水）、中间产品、副产品、及成品的 名称、数量、存在状态。如何进厂？如何存放？生产和生活用电参数 及来源？序 号类别名称及缩写该产物产生的工序或/及如何进厂、存放 状态成分数量备注例原料煤火车运输，经翻车机翻车后由皮带和斗 轮机堆至煤场各组分 的含量1000t/d6、各生产岗位的职业
4、防护设施设置情况？6.1 防尘设施（除尘器等）的名称、型号、详细参数？布置的位置 数量？序 号设备具体 位置防护设备名 称及型号详细参数数量备注例x车间x工 位X型吸尘罩尺寸为长mmX宽mm，设计通风里为xm3/h，叶轮角度 为X度，直径Xm,转速Xrpm，除尘效率为99.8%2台1用1备6.2 防有害化学毒物的设备名称、型号、详细参数？布置的位置、 数量？请按下表例子填写表格。使用、维护维修情况说明？序 号具体位置防护设备名称详细参数数量备注例X车间X工位XXX型钢制轴流风机叶轮 a=X n=XXr/min L=Xm3/h H=70Pa 电 机:YSF-5624 N=0.12KW，全效率 9
5、0%，噪声 三63dB(A)2台2均正 常运 行6.3 防噪声的设备名称、型号、参数？布置的位置、数量？使用、 维护维修情况说明？序号具体位置防护设备名称型号、详细参数数量备注例X车间X设备隔声罩X型号，材质为XX，降噪效果为10dB1套6.4 防暑降温（空调、风扇等）的设备名称、型号、参数？ 布置的位置、数量？ 使用、维护维修情况说明？序 号具体位置防护设备名称型号、参数数量运行 情况例 X车间X设备海尔立式单元空 调机QL = 14.2kW, L=28OOm3/h （约5匹）1正常四、职业病危害警示标示设置情况职业病危害警示标识设置按照下表进行统计请协助填写相关内容 五、需提供相关制度文件
6、1、职业卫生管理组织机构、人员？2、职业病防治规划、实施方案内容以及执行情况描述？3、职业卫生管理制度与操作规程内容以及执行情况？4、职业病危害因素定期检测制度以及近几年（最好5 年）检测报 告的复印件？5、职业病危害的告知情况？通过何种形式告知作业工人？提供一 份工人合同复印件6、职工职业卫生培训情况？相关培训记录复印件7、职业病危害事故应急救援预案、应急救援设施、应急救援演练 情况？应急救援依托哪家医院、距医院的距离？（医院情况简介。） 提供应急救援器材清单8、职业病危害警示标识的设置状况？9、职业病危害申报的情况？如有申报回执，请提供复印件10、职业卫生档案管理情况（现场检测档案管理、职
7、工查体档案管理）？11、职业病危害防治经费数额？请列表描述12、职业健康监护情况（职业健康监护制度、职业健康监护档案管理）？请提供最近几年的职业健康检查总报告复印件13、职业健康检查结果？序号接触的职业 危害因素接害工 人数查体人数职业病名称职业病人人数例粉尘5050矽肺214、疑似职业病和职业病的诊治情况？疑似职业病和职业病的诊治报告情况？疑似职业病和职业病的告知制度？六、防护用品等情况1 各工种职业病防护用品发放、使用管理制度？2 各工种职业病防护用品发放情况？（防尘、防毒、防噪声等） 请按下表格式填写职业病个体防护用品发放表。主要包括防毒面具、 防尘口罩、耳塞、防护镜、防护服等，普通工作
8、服、普通手套、普通 口罩不填写。工种人 数防护用品 名称数量（件、 对）型号使用情况备注X车间砂轮打 磨工8防噪声耳 塞1对3M 1100型较好每季度更换1次3 辅助用室的设置（各评价单元分别填写）（1）办公室数个数？ 设置位置？（2）更衣室个数？设置位置？（3）休息室个数及能同时容纳的人数？设置位置？（4）食堂的位置、规模？能同时容纳多少人就餐？设置位置？（5）盥洗室个数？室内水龙头数？浴室及室内沐浴器个数？使用人 数？（男女分开统计）设置位置？（6）厕所个数、蹲位个数？使用人数？（男女分开统计）设置位置？男厕所 个，蹲位 个，使用男工人数 人 女厕所 个，蹲位 个，使用女工人数 人（7）本项目是否设有医务室，医务室设置情况？医生人数，护士人数，设有床位数。4 生产岗位冬季如何采暖？（暖气或者空调？如是空调列明型号和 参数参数；如是暖气列明供暖方式）生产岗位夏季如何通风及设备型号和参数？ 生产岗位如何采光、照明？中央空调：型号5 生产如何供水？如何处理以达到生产需求？生活如何供水？6 生产污水如何处理？生活污水如何处理？化学污水如何处理？7 生产环节中是否有对外承包的部分？无请协助填写并汇总注：（所有红色条目为示例）
职业病危害现状评价现场调查方案
