急性上呼吸道感染护理

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1、急性上呼吸道感染一、护理问题（一）疲乏，全身酸痛不适，与急性上口乎吸道感染有关。（二）体温升高，与急性化脓性扁桃体炎有关。（三）有体液不足的危险，与发热、出汗、饮水少有关。（四）知识缺乏，缺乏有关上感的保健知识。（五）语言沟通障碍，咽痛、声音嘶哑与急性病毒性喉炎有关二、护理措施：（1）注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。（2）做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物 理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。（3）防止并发症。如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警 惕中耳炎和

2、鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延衰治疗转为慢性疾病。（4）感冒症状消退后，进行体育功能锻炼。吸烟者应忌烟，随季节变换承时调整衣着, 适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。（5）做好心理护理，解除焦虑情绪。症状明显时注意卧床休息。三、健康教育1、密切观察体温、神志、面色变化，避免并发症发生。2、部分患儿在发病早期出现脐周阵痛，这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠 系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。3、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应 能力。4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童，防止 交叉感染。

3、5、加强口腔护理，年急儿性温气管口。支气管炎护理问题：清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液粘稠有关。气体交换受损：与过敏引起支气管痉挛有关。疼痛：胸痛与气管炎症有关。健康教育：指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。根据天气变化增减衣 物，避免受凉或过热。避免到人多的公共场所，防止交叉感染。教育小儿养成良 好的卫生习惯。加强营养。慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引 起的肺动脉高压所导致的心脏病，主要病因因为慢性肺部疾病，常可因急性呼吸道感染而诱发。 轻者仅表现为原发病症状，重者则出现严重的呼吸困难、紫钳、尿少、下肢浮肿，甚至出

4、现嗜睡、 昏迷等。急性发作以冬、春季多见，发病年龄多在40岁以上，常可诱发肺、心功能衰竭，死亡 率较高。一、护理问题（一）活动无耐力，与肺、心功能不全或缺氧有关。（二）气体交换受损，发绀与COPD急性感染有关，（三）体液过多，水肿与心衰有关。（四）有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床、水肿等有关。（五）潜在并发症，肺性脑病、电解质紊乱。（六）照顾者角色困难或家庭应对无效、无能、妥协性，与照顾者长期身心疲 乏、经济拮据及与患者缺乏沟通等有关。二、护理措施：1、休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代 偿期,应绝对卧床休息,协助采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以减少机体耗氧

5、 量，促进心肺功能的恢复，减慢心率和减轻呼吸困难。代偿期以量力而行、循序 渐进为原则，鼓励病人进行适量活动，活动以不引起疲劳、不加重症状为度。对 于卧床病人，应协助和定时翻身、更换姿势，并保持舒适体位。依据病人的耐受 能力指导病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动，如上肢交替前伸、握拳，下肢交 替抬离床面，使肌肉保持紧5秒后，松弛平放床上法。鼓励病人进行呼吸功能锻 炼，提高活动耐力。2、减少体力消耗：指导病人采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势。3、病情观察：观察病人的生命体征及意识状态；注意有无发绀和呼吸困难，及 其严重程度。观察有无心悸、胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水肿等右心室衰竭的 表现；定时

6、监测动脉血气分析，密切观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等 肺性脑病的表现。4、皮肤护理：注意观察全身水肿情况、有无压疮发生。因肺心病病人常有营养 不良，身体下垂部位水肿，若长期卧床，极易形成压疮，指导病人穿宽松，柔软 的衣服；定时更换体位，受压处垫气圈或海绵垫，或使用气垫床。5、饮食护理：给予高纤维素、易消化清淡饮食，防止因便秘、腹胀而加重呼吸 困难。避免含糖高的食物，以免引起痰液粘稠。如病人出现水肿、腹水或尿少时， 应限制钠水摄入。钠盐3g/d,水分 1500ml / d。6、用药护理：二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重症病人慎用镇静剂、麻醉药、 催眠药。利尿剂后注意补钾。使用洋地黄类药物

7、时，遵医嘱准确用药。应用血管 扩张剂时，注意观察病人心率及血压情况。使用抗生素时注意观察感染控制效果、 有无继发性感染。7、潜在肺心病：肺性脑病。三、健康教育：1、心理指导 病人由于病程长，病情重，常产生恐惧、消极心理，应鼓 励病人，说明若积极配合治疗，病情常可得到缓解，延长寿命。2、饮食指导 以营养丰富，易消化为原则，以半流饮食为主，如牛奶， 蛋羹，肉粥等，心功能不全及出现水肿者，应低盐饮食，限制水分摄入，多食新 鲜水果，蔬菜。忌油腻、辛辣、生冷饮食。3、作息指导达到身、心两方面休息。取半坐卧位或端坐卧位，保持姿势舒适。双下肢水肿明显者应抬高下肢。入睡困难者，根据病情可给予镇静剂。4、用药指

8、导 在医护人员指导下遵医嘱用药，主要药物有强心、利尿、 平喘及消炎药，用药后如出现心律失常、黄视或绿视、头晕、手脚麻木、手颤、 心动过速、咽痛、支气管痉挛、皮肤瘙痒或皮疹等不适立即告诉医护人员。5、行为指导 根据心功能情况取舒适卧位，活动量以不出现症状为主。 心功能2级：体力劳动轻度受限，轻度劳动可引起症状；休息原则是：能起床活，增加休息。心功能3级：体力劳动明显受限，稍事活动出现症状；休息原则是：限 制活动，增加卧床休息。心功能4级：不能从事任何劳动，休息明亦有症状；休息原则是绝对卧 床休息，病情好转后活动。另外还要指导患者或家属要(1) 坚持戒烟(2) 学会缩辱腹式呼吸锻炼。(3) 进行家

9、庭氧疗者，应注意保持气道(氧管)通畅，室内严禁明火， 氧气筒注意勿振动及接触油性物体，低流量为主，2L/min左右。6、病情观察 配合观察病情，注意有无气损、紫钳、心跳快、心律不 齐、水肿及洋地黄中毒等表现及其程度。7、出院指导(1) 坚持戒烟。(2) 遵医嘱服药。(3) 介绍专科门诊时间，定时复诊。(4) 水肿者限制水、盐摄入。(5) 进行家庭氧疗及复式呼吸锻炼。(6) 出气促、紫钳、心跳快、心律不齐、水肿等表现，应及时就诊。呼吸衰竭护理问题（一）气体交换受损，与呼吸衰竭有关。（二）急性意识障碍，与缺氧、二氧化碳潴留有关。（三）生活自理能力缺陷，与意识障碍有关。（四）潜在并发症：水、电解质紊

10、乱。（四）潜在并发症：上消化道出血。护理措施：（一）保证呼吸道通畅，改善肺泡的气体交换1, 正确使用各种通气给氧装量应用鼻导管给氧要使导瞥与鼻前庭密切连接，不能放在鼻孔前。对于严重的呼吸 衰竭病人不宜用此法。对用鼻导管给氧者，要插入足够深度，并应固定好，切忌 脱落。面罩给氧简便，病人易于接受。有条件的地方可使用活瓣氧罩，有利调节氧气流 量，控制给氧浓度。如果使用普通面罩应注意二氧化碳再吸入产生的影响。对应用呼吸机的病人，对各种通气型式的改变，应常规为病人作血气分析。随时 记录呼吸支持方式、血气分析结果，并及时处理报警指示出现的问题。2. 防止下呼吸遁细菌污染对用鼻导管给氧者，应保持鼻腔清洁，每

11、12小时置换消毒鼻导管，以防感染。 对建立人工气道，包括气管插管和气管切开套管者，应及时清除导管内分泌物。 吸痰操作时应注意避免对呼吸道和通氧装置的污染。每天应更换湿化器中液体。呼吸套管应1人1套。13天更换，不应反复使用。（二）加强血液动力学的监护，保证组织血液的有效灌注（1）保障充足血容量为机械通气提供安全条件。对血容量不足者应加快输液速度， 以保证肺泡通气量与肺血流量的比例协调。（2）严密观察血压、中心静脉压、心率、心输出量，并详细记录。对其它重要生 命体征和临床特征应每1小时观察记录1次。（3）在保证病人血容量的同时，严格注意因快速大量输液可能发生的超负荷输液， 严格记录每1224小时

12、液体和电解质出入量，以防止肺水肿或全身水肿的形成。（三）加强一般护理定时翻身拍背，改换体位，防止痰液瘀积、肺不张、感染及褥疮。健康教育:一、饮食起居及行为指导宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。饮食应注意：（1）结核病人应减 少辛辣、过咸、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽。（2）结核病有高热的病人， 应鼓励病人多饮水，给高热量半流或流质饮食。（3）结核病合并胸膜炎病人，应给予高蛋 白、高热量的饮食。（4）肺结核合并咯血病人，饮水、饮食注意温度不可过高。休息应注 意：（1）休息是治疗肺结核的方法之一，在抗结核药物问世以前，不少肺结核病人就是得 到充分的休息而使结核病治愈的。（2

13、）休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓, 减少肺脏的活动，有利于延长药物在病变部位存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾 病治愈。（3）休息程度依病情而定，急性进展期、中毒症状明显或合并咯血时，应绝对卧 床休息；病情轻、症状少时也应注意休息，每天不应少于10小时睡眠，生活要有规律，否 则病情易复发。（4）总原则：要规律休息，适量活动，不可过度活动。行为生活应注意：（1）卧床期间不宜过多读书看报，减少脑力消耗；症状减轻后可适当起床活动；症状消失、 病情明显好转后，可适当室内活动、散步，要循序渐进，不能操之过急。（2）室外活动要 注意天气变化，冬季注意保暖，预防感冒。（3）居室常开窗通风

14、，勤换洗内衣。病人的被 褥等物品应在阳光下暴晒。（4）不要到拥挤、人多、有灰尘、废气的公共场所活动，防刺 激呼吸道，加重症状或引起呼吸道并发症。（5）结核病人严禁吸烟。因烟雾进入肺内，能 直接引起肺损伤，抑制肺脏防御机能，并能导致呼吸道感染。烟雾能抑制肺泡杀菌能力，抑 制吞噬细胞蛋白合成，影响巨噬细胞作用，使巨噬细胞对结核菌吞噬功能降低，影响肺结核 治愈，使病程迁延。（6）禁忌饮酒。酒能加重药物对肝脏损伤，扩张血管，有诱发咯血的 可能。（7）咳嗽，打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，不要和婴幼儿并头睡在一起。（8）餐 具要注意卫生，经常消毒。最好实行分餐制，专人专用。二、治疗用药指导（1）按医嘱坚持

15、全疗程（一般需9个月）规律服药。何时停药应由医生根据病情，胸片, 痰菌检查结果而定。（2）除吡嗪酰胺分每日三次口服外，其他药物主张一日一次顿服；利福平最好于清晨空 腹时服用，而利福喷丁需餐后服用，一般每周2次。（3）应用喹诺酮治疗的患者年龄应掌握在18岁以上。（4）气管一支气管结核患者应积极配合气管镜介入治疗。（5）服利福平后小便呈桔红色属正常现象，若出现恶心，呕吐，食欲减退，肝区不适， 耳鸣，重听，口周发麻，视觉异常等，应及时告知医生。（6）抗结核药的副反应：卡那霉素、链霉素、卷曲霉素等对听力、前庭功能和肾脏有一 定毒性；异烟肼、利福平、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、对氨水杨酸等对肝脏有一定毒性；吡

16、嗪 酰胺可引起关节痛；乙胺丁醇可引起视力障碍；利福平使用较大剂量间歇方法时还可出现流 感综合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反应。（7）抗结核药物在医生指导下使用其副反应大多对身体影响不大，是安全的。但也有个 别情况比较严重，所以在使用中应与医生密切配合，及时反映情况，按照医生意见对发生的 副反应予以及时有效处理，保证完成治疗，达到治愈。切忌随便停药或改变药量。（8）结核病化疗原则：即“早期、联用、适量、规律、全程”。三隔离知识的教育病人症状在未控制期间不互访病房，尽量不外出公共场所。告诉病人肺结核为呼吸道传播， 每天打开门窗通风23次，每次30 min，保持室内空气新鲜。室内每日两次紫外线照射消

17、毒1 h,告病人不要随地吐痰，被褥要经常暴晒，因为结核菌在日光下24 h即可杀死。对 痰中结核菌阳性的患者，应配置专用用具，并定时消毒。应让患者单独居住，没有条件的要 做到分床,禁止同床共枕，对15岁以下的儿童及70岁以上的老人均应做到与患者分室居住。 尽量做到患者不与家人同桌共餐。照顾患者者应戴口罩，且口罩需要每天浸泡消毒，定期进 行胸部X线检查。若患者出现午后低热、周身乏力、胸闷、咳嗽、食欲减退、盗汗、消瘦等 症状时，及时就诊。向患者宣传痰液对本病的重要性。首先，指导其正确留取痰标本，留标 本时应在早晨起床后先漱口，再深呼吸，用力咳嗽，咳出气道深部的痰液，而不要将唾液、 漱口水等混入。痰液

18、黏稠不易咳出时，手握空心拳自下而上，自外而内轻拍背部或给予糜蛋 白酶、沐舒坦、氨溴索等药物进行雾化吸入。作为患者，多了解掌握相关知识，养成良好的 卫生习惯，减少社会传播，对控制结核病疫情、降低感染率、提高国民整体健康水平都将起 到积极作用。四心理指导现代医学的进展，有效药物的不断推出，肺结核已是完全可以治愈的疾病，所谓“十痨九死” “不治之症”的时代早已不复存在，应抛弃陈旧观念，与医护人员合作接受现代化疗方法， 树立治愈信心。必须克服一切困难，坚持规律用药并完成全疗程。不要听信社会传言，寻觅“偏方、验方”，贻误大好治疗时机。肺结核是传染性疾病，患结核病后，周围的同事往往 采取躲避的态度，加之病

19、程长，疗程长,易复发造成患者孤独悲观情绪及多疑敏感心理，护 士应及时了解患者的心理状态，帮助患者了解肺结核的发生、发展、治疗预后及各个环节如 何配合，正确认识疾病，对待疾病，消除不良心理反应，解除恐惧，以最佳心态配合治疗， 达到身心康复。并告诉患者长时间的心理压力会影响机体的免疫力，不利于疾病的康复。随 着医学发展和医疗水平不断提高，只要能按照医嘱治疗，是一定能治好的。同时让已康复患 者现身说教。肺结核对初发者基本是可以治愈的，对复发者有90%以上的患者都是可以控制 的。五急救知识教育 告诉病人如出现呼吸困难、胸闷，立即取半卧位，有氧气在床旁时立即吸氧。咯血时取头低 足高位，将积血尽量轻轻咳出

20、，不要屏气保持呼吸道通畅，并立即用床头呼叫器呼叫医护人 员。指导病人保持大便通畅，自发性气胸、咯血及心脏疾病患者，大便时禁止用力，以免大 咯血或心脏猝死等。1、活动、休息指导：绝对卧床休息，病情恢复后，应按照医生及护士的指导进行活动， 避免因活动所造成呼吸困难等不良后果。2. 配合氧疗，了解氧疗在疾病治疗中的作用，同时注意不要自行调整氧流量。（1-2 升/分）3. 饮食指导：饮食上以高蛋白、高维生素，易消化饮食为宜。呼吸困难严重时，宜少 食多餐。4. 尽可能地将痰液咳出，并在护士指导下，进行有效咳嗽，掌握咳痰技巧。5. 预防感冒、戒烟，戒酒。6. 出院指导：出院后，继续避免诱因，可按出院指导进

21、行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼， 加强营养，尽量避免与呼吸道感染患者接触，减少感染的机会。7. 若有咳嗽加剧，痰液增多和变黄，气急加重等变化，应尽早就医。肺结核护理问题：（一）疲乏，与活动性肺结核有关。（二）知识缺乏，缺乏有关肺结核传播及化疗方面的知识。（三）体温过高，与急性血行播散型肺结核、干酪型肺炎等有关。（四）低效性呼吸型态，与结核性胸膜炎有关。（五）有窒息的危险，与大咯血有关。（六）有传染的危险，与开放性肺结核有关。护理措施（一）补充营养，促进身心恢复1肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，以增强抵 抗力，促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。2

22、注意休息：轻症及恢复期病人，不必限制活动；有高热等明显中毒症状及咯血者应 卧床休息。3心理护理：肺结核病程长、恢复慢，且病情易反复，使病人产生急躁、惧怕心理， 护士应耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建 立良好的休养心境，配合治疗，早日康复。（二）对症护理高热、盗汗的病人，及时用温毛巾擦干身体和更换衣被。对做特殊检 查。应提前做好解释工作，避免产生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。（三）咯血护理（四）督导化疗（五）预防传染健康教育：1控制传染源一一加强卫生宣教，早期发现病人，保证病人合理用药，治愈肺结核。2. 消毒隔离嘱病人不随地吐痰。将痰吐在纸上用火焚烧

23、。病人应有一套单独的用 物，并定期进行消毒。3. 接种卡介苗一一可以使人体产生针对结核菌的特异性免疫力，减少肺结核的发生。4药物预防在开放性肺结核（即排菌者）的家庭内，对结素试验阳性且与病人密切 接触的成员、结素试验新近转为阳性的儿童可服用异烟肼预防。肺结核病人的健康指导：1宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可 能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。2定期复查，以便调整治疗方案。3讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物 的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。4指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注

24、意营养搭配和饮食调理。5进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。间质性肺疾病健康教育1 一般护理在急性期应绝对卧床休息，胸闷、呼吸困难者取半靠卧位，并给予氧气吸 入，可行中、高浓度（35%45%）的氧疗，或是根据血气分析给予合适的氧疗，并注意观察 氧疗效果。病情稳定后可适当下床活动。有吸烟、饮酒习惯的病人要嘱其戒烟、酒。2心理护理因进行性呼吸困难，活动后气促以及药物副作用，病人会有焦虑不安、 恐惧心理，应进行心理疏导，安慰病人保持稳定的情绪，以乐观的态度对待疾病，积极配合 治疗，促进早日康复。3饮食指导给予高热量、高维生素、低脂、高蛋白的无刺激性饮食。嘱病人多饮 水，1500ml/日，

25、预防因药物引起的便秘。4室内要保持适宜的温、湿度，一般以温度26C28C，湿度50%60%为宜。若 室内温度过高，机体的水分因空气干燥而流失，导致咽喉部的干燥，不利呼吸道疾病的康复。 但室内湿度过高则有利于细菌繁殖，易导致继发性感染，所以要保持室内适宜的温、湿度。 空气要新鲜流通，每天定时开窗通风2次，每次1530min。5指导有效的咳嗽、排痰间质性肺病的病人常有咳痰，一般情况下为刺激性干咳， 合并肺部感染时，有咳嗽，因此有效的咳嗽能促进痰液的排出，保持呼吸道通畅。方法是： 缓缓吸气，同时上身向前倾。咳嗽时将腹肌收缩，腹壁内收，吸气一次后连续咳8声，停止 咳嗽，缩唇将余气尽量呼尽，再缓慢吸气，

26、或平静呼吸片刻，准备再次咳嗽。如痰液较多， 护士或家属可由下至上、由外向内的轻叩背部，以有利于痰液排出，如痰液粘稠，可用生理 盐水、a-糜蛋白酶行雾化吸入，每日2次。6呼吸锻炼间质性肺病的病人，由于呼吸受限、呼吸频率的增加，导致呼吸肌工 作量的增加，因此使病人感到疲劳，降低了通气效率。指导病人进行呼吸锻炼，可以提高呼 吸效率，缓解呼吸肌疲劳。方法:根据病情病人可站位或平卧位，全身放松，经鼻吸气，从 口呼气，呼吸要缓、细、匀。吸气时可见上腹部鼓起，呼气时内收，进行锻炼时将左、右手 分别按放上腹部和前胸部，以便于检测胸腹呼吸运动情况。锻炼初期护士应在场指导，每日 2次，每次1015min,熟练后增

27、加次数和时间。此方法简单，无痛苦，病人易于掌握，而 且不需任何设备和条件，室内外均可进行。7观察药物疗效及副作用糖皮质激素和免疫抑制剂对间质性肺病有一定的疗效。同 时要注意其副作用，糖皮质激素可以引起:并发感染;代谢紊乱:高血糖、尿糖、高脂血 症等;内分泌紊乱;消化道症状:腹胀、腹痛、便秘、便血等;心血管症状:低血钾等； 骨关节并发症:骨质疏松等;精神神经症状;撤药综合征。因此要注意观察病人的生命 体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及精神状况，特别是激素减量或停药时的表现，要定时测 血糖、尿糖，观察有无消化道出血，如有症状及时报告医生处理。8预防并发感染患者因接受糖皮质激素等治疗，机体抵抗力受到影

28、响，易合并各种 感染，因此鼓励病人在病情稳定的情况下进行适当的户外锻炼，呼吸新鲜空气。减少探视， 天气变化时注意增减衣物，提高机体的抵抗力，减少感染。原发性支气管肺癌、护理诊断/问题1气体交换受损一一与肿瘤阻塞气道、继发感染有关。2. 疼痛与肿瘤压迫或转移有关。3. 恐惧或绝望一一与癌性疼痛及认为治疗无望等有关。4. 活动无耐力一一与消瘦及治疗的副作用等有关。5. 有皮肤完整性受损的危险一一与恶液质、长期卧床及化疗等有关。6潜在并发症化：疗药物的副作用等。二、护理措施（一）心理护理医护人员要根据病人的年龄、职业、文化程度及性格等情况，给予 不同的沟通和支持。确诊后，可据病人的心理承受能力决定是

29、否向其透露真情。尽量给病人 创造一个清静和谐的环境，建立良好的护患关系，取得病人的信任。（二）补充营养良好的营养状态是保证完成治疗计划的前提，供给病人能耐受的富 含营养的饮食，不能进食者给予鼻饲，或静脉补充营养。（三）对症护理，提高晚期肺癌病人的生活质量肺癌病人晚期最突出的病症是疼痛 和呼吸困难。1疼痛一一与病人共同寻找减轻疼痛的方法，如采取舒适的体位、避免剧烈咳嗽、 局部按摩、局部冷敷、使用放松技术、分散注意力等；或遵医嘱使用止痛药物。2呼吸困难一一给予病人高斜坡卧位，遵医嘱吸氧，据病情鼓励病人下床活动以 增加肺活量。大量胸水者，协助医生进行胸腔穿刺抽胸水。3. 做好生活护理。4协助完成各种

30、治疗如手术、放疗、化疗、中医中药、胸腔穿刺放液等。三、健康教育1在人群中宣传肺癌的预防保健知识，以减少肺癌的发生，或争取早期诊断及治 疗。2大力宣传吸烟对机体的危害，提倡不吸烟或戒烟。3. 治理大气污染，加强环境卫生和劳动保护，医学.全在.，线提，供 改善工矿劳动条件是减少肺癌发病的重要措施。4防治肺部慢性疾病，如慢性支气管炎、结核等。5.组织肺癌普查。特别是对40岁以上有重度吸烟史者和高危职业人群、医学.全 在.，线提，供高危地区人群。6教育人们，尤其是40岁以上吸烟者，有不明原因的咳嗽、咯血等症状要及时就 医，以早发现早治疗。气管肿瘤健康教育：1、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、

31、过期及变质的食物年老体弱或有某种疾 病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。2、不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃 一些绿色有机食品，要防止病从口入。3、戒烟限酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。4、生活要规律，生活习惯不规律的人，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良 好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。5、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因， 中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内 酸性物质的

32、沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。6保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气 干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常, 日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。7注意体温变化和呼吸通畅情况，发热时应卧床休息。发现呼吸困难时应及时 送医院进行治疗，如治疗不及时还会发展至喉头水肿，引起窒息。胸腔积液【疾病知识】脏层、壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，胸膜腔内，含有微量润滑液体，其产生和吸收经常处于动态 平衡。当血液静水压增高、血浆渗透压降低、毛细血管通透性增加、淋巴管阻塞，均可加速胸水产

33、生或减 少胸水吸收，可导致胸腔积液。常见护理问题有：舒适的改变：胸痛；胸腔积液压迫致胸膜产生摩擦，刺激胸膜感觉神经末梢。 气体交换受损；胸水过多压迫组织，横隔运动受限。肿瘤、胸水压迫使胸膜淋巴回流受阻。过多胸水及胸膜炎致肺组织弹性功能下降。 焦虑。胸痛、呼吸困难、心悸、气短所致。对疾病知识缺乏，担心胸穿手术及治疗效果。活动耐力逐渐下降。护理措施：1. 密观察生命体征的变化，注意监测体温的变化。2. 给予半卧位，胸闷气急时给予吸氧。3. 胸痛剧烈时给予止痛剂。4. 协助医生抽胸水，观察胸水的颜色、量并记录。5. 如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量。6. 每日更换胸腔闭式引流瓶，

34、严格无菌操作，避免逆行感染。7鼓励患者卧床休息，给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。8. 做好心理护理，消除紧张心理。【健康指导】(1) 注意饮食，避免劳累。(2) 避免受凉预防呼吸道感染，戒烟。(3) 注意多食富含粗纤维、高热量、高蛋白饮食。(4) 遵医嘱按时服药，定期门诊复查。(5) 一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。(6)心理指导：此类病人病程长、呼吸困难，疼痛明显，尤其癌性胸膜腔积液，身心都将承受痛苦和压 力因此，常有焦虑、急躁的情绪，要多与病人沟通、交谈、增加信任感，应鼓励病人增强信心，消除不 良心理，积极配台治疗.(7) 胸膜闭锁术指导：胸膜腔闭锁术又称胸膜粘连术。它是通过采用物理

35、、化学或生化的方法，使胸膜发生无菌性炎症，致 脏层和壁层胸膜纤维化，促使两层胸膜牢固粘连，其目的是为消除胸膜腔积液，缓解呼吸困难，注入粘连 剂后，需夹管46小时，每2030分钟变动体位1次。体位变动的顺序是：俯卧一左侧卧一右侧卧，以 使药物均匀分布在胸膜面上，然后继续引流。通常注入粘连剂后，可出现强烈的胸膜无菌性炎症反应，表 现为高热、剧烈胸痛等，一般23天后缓解。在胸腔积液引流过程中要注意保持引流管固定牢固，导管连 接紧密，防止脱出，在翻身更换体位时尤应注意，避免空气进入胸膜腔。当24小时内引流液少于50ml， 无气体排出液柱波动小于2cm、且无呼吸困难症状时即可拔管。拔管后应注意保持局部敷

36、料清洁、干燥。 咳嗽时用手轻扶切口，以减轻疼痛避免剧烈咳嗽。要加强营养，适当补充蛋白质、热量及水分，以促进 机体康复。(8) 出院指导：1给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富的食物；2如有胸痛，可服用止痛剂，注意调整自己的情绪和行为，并采取减轻疼痛的合适卧位，如症状仍未 缓解，应及时就诊；3.保持心情舒畅，情绪稳定，安排好生活起居，适当进行户外活动；4每2个月复查胸水1次。结核性胸膜炎（一）一般护理1保持环境整洁、舒适，减少环境的不良刺激，病室温、湿度适宜，通风良好。注 意保暖，避免患者受凉。2提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、鲜奶、肉类及蛋类 等。保证营养摄入，以增强机

37、体的抗病能力。3嘱患者注意保暖，预防受凉导致的疼痛加剧。4. 协助患者完成日常生活管理。（二）症状护理1. 胸痛护理 协助患者采取舒适卧位。采用放松疗法：教会患者自我放松技巧，如 缓慢深呼吸、全身肌肉放松，听音乐、广播或看书、看报，以分散其注意力，减轻疼痛。如 疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛剂。2患者呼吸困难明显者，应给予舒适体位，如抬高床头、半坐位或端坐位等，有利 于减轻呼吸困难。卧床时应取患侧卧位。3必要时遵医嘱给予鼻导管吸氧，做好氧气装置的消毒工作，保持鼻导管通畅及鼻 孔清洁。4经常巡视病房，及时听取患者主诉，观察呼吸频率、深度及呼吸困难的程度。5行胸腔穿刺术时，向患者说明穿刺目的和术中注意

38、事项，嘱患者术中不能移动位 置，勿深呼吸、说话和咳嗽，有不适感以手势表示。经B超确定穿刺点，准备好用物及药物， 必要时提前遵医嘱做好麻醉药皮试，并将结果准确记录在病历上。协助患者反坐靠背椅上， 双臂平放于椅背上缘。每次抽液不宜过多、过快，一次抽液量不宜超过1000ml。术中密切 观察患者有无头晕、面色苍白、出冷汗、心悸、胸部剧痛、刺激性咳嗽等情况，一旦发生应 立即停止抽液，并予相应处理，如协助患者平卧、给予氧气吸入，必要时遵医嘱皮下注射1： 1000肾上腺素。记录抽出液的色、质、量，标本应及时送检。注意观察穿刺点有无渗血或液体漏出。6高热护理 当患者有高热、寒战时，注意保暖，及时添加被褥，给予

39、热水袋时防 止烫伤。高热时采用酒精擦浴，冰袋、冰帽进行物理降温，预防惊厥。患者出汗时，及时协助擦汗、更衣，并避免其受凉。（三）用药护理1抗结核治疗 必须遵循“早期、联用、适量、规律、全程”的治疗原则，鼓励患 者按时、按量服用药物，禁止自行停药、减药。服用药物同时出现不良反应应及时就医或向 医师咨询，必要时由医生进行方案调整。2. 对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液者可进行胸腔给药治疗。抽出 胸腔积液后可注入药物，拔出穿刺针后用无菌纱布覆盖，轻压穿刺点，嘱患者稍活动，以便 药物在胸腔内混匀。密切观察注入药物后的反应，如发热、胸痛等。（四）心理护理1评估心理状态，根据患者年龄、职业、文化

40、、性格等情况，做出相应的心理疏导。2多与患者沟通，建立良好的护患关系，尽量解答患者提出的问题，使其正确认识 和对待疾病。3. 鼓励患者及家属共同参与疾病的治疗和护理过程，监督并督促患者保持良好心态， 以增强治疗的信心。4帮助建立良好的社会支持网，使患者感受到家人、朋友的关爱，保持积极乐观的 情绪与疾病斗争。（五）健康教育1做好健康教育工作，使患者及家属充分认识本病的相关知识，积极配合治疗及进 行相应的康复锻炼。2嘱患者防寒保暖，防止呼吸道感染，改善环境卫生，增强抵抗力，戒烟、酒。3指导患者坚持呼吸锻炼及适当的全身运动锻炼，锻炼肺功能，防止并发症的发生。 4遵循饮食原则和计划，增强身体素质，以提

41、高身体的抗病能力。5. 向家属介绍疾病的特点以及坚持服药的重要性，鼓励家属参与护理计划的制定， 并进行监督，有利于患者出院后坚持执行防治计划。6加强休息，定期复查。有不适如出现明显呼吸困难、剧烈胸痛或用药期间出现过敏症状等，应及时到医院就医。气胸常见护理问题：舒适的改变：胸痛；气体交换受损；恐惧。【护理措施】1. 了解疼痛的性质、程度、部位、以及病人对疼痛的了解程度和控制程度。与病人共同寻找减轻疼痛的方法和技巧，如取舒适的坐位或半坐卧位，以利呼吸，减轻 压迫所致的疼痛。指导病人采用放松技术及减轻疼痛的方法，如深呼吸、分散注意力、避免体位的突然改。遵医嘱使用镇痛剂。尽可能减少应激因素。2、消除或

42、减少相关因素。给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。遵医嘱给予氧气吸入l-2L/min，并保持输氧装置通畅，定时监测血气分析值。指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加其肺活量，恢复肺功能。协助医生给病人行胸穿抽气。封闭引流排气，并做好术前、术后护理及观察导管排气情况。鼓励病人下床活动，增加肺活量。健康教育1. 急性期应绝对卧床休息。2. 保持情绪稳定，要将自己的内心感受告知给医生护士。3. 根据您的病情，医生决定是否进行胸腔穿刺、排气或闭式引流，这是治疗自发性 气胸的一项有效的治疗措施，要了解其目的，消除紧张情绪，配合治疗。4. 在治疗过程中，如出现呼吸困难加重情形，请立即通知医生或护士。5. 饮食上进食蔬菜，水果等易消化食物，避免便秘的发生。6. 进行胸腔闭式引流时，不要自行挤压，扭曲引流管，同时在床上活动时，避免牵 拉引流管，要防止扭曲移位或脱落。7. 在闭式引流过程中，如必须离开病床进行检查或允许范围内的室内活动时，请与 护士联系，在护士的协助及处置后再行离床活动。& 在气胸痊愈的一个月内，不要剧烈运动。如打球，跑步。9. 避免诱发气胸的因素，如抬提重物，剧烈咳嗽，屏气等，防止便秘，同时戒烟。