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1、建设单位工 程 竣 工 验 收 报 告工程地址工工程项目名称结 构耐火等级高度建筑面积 层数 （储量）火灾危险性类别程基本情况竣工验收情况设计单位验收内容施工单位验收内容监理单位验收内容建设单位验收验 收内 容工程是否按照消防法规和国家工程建设消防技 术标准进行消防设计，是否违反国家工程建设消 防技术标准强制性要求；在设计中是否选用消防产品和有防火性能要求 的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料，是 否注明规格、性能等技术指标，其质量要求是否 符合国家标准或者行业标准；是否按照国家工程建设消防技术标准和经消防 设计审核合格或者备案的消防设计文件组织施 工，是否擅自改变消防设计进行施工，降低消防
2、 施工质量；消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材 料及室内装修装饰材料的质量是否符合相关规 定或检测报告；是否按照国家工程建设消防技术标准和经消防 设计审核合格或者备案的消防设计文件实施工 程监理；在消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑 材料、室内装修装饰材料施工、安装前，是否核 查产品质量证明文件并明确撤换不合格的消防 产品和防火性能不符合要求的建筑构件、建筑材 料、室内装修装饰材料；是否依法申请建设工程消防设计审核、消防验 收，依法办理消防设计和竣工验收备案手续并接 受抽查；是否实行工程监理的建设工程并将消防施工质 量一并委托监理；验收结论 (合格/不合格)存 在 问 题内容是否
3、选用具有国家规定资质等级的消防设计、施工单位；是否选用合格的消防产品和满足防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料依法应当经消防设计审核、消防验收的建设工程，在审核合格之前是否未组织施工；未经验收或者验收不合格的，是否未交付使用。工 程 竣 工 验 收 人 员 名 单 及 分 工组 别姓 名单位职务职称验 收 内 容总监签认日期验收组组长签字建设单位设计单位竣工验收日期副组长签字施工单位监理单位（公章） （公章）（公章）（公章）单位（项目）负责人： 单位（项目）负责人：单位（项目）负责人： 项目总监：年月日年月日年月日年月日注：本表格一式五份，建设、设计、施工、监理单位和公安机关消防机构各存档一份。按有关规 定必须实行监理的建设工程，才需填写“监理单位”一栏。
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