工程设计资质申请表

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1、工程设计资质申请表申报企业：XXXXXXXXXXXXXXX （公章） 填报日期： XXXX年XX月XX日填表须知、工程设计资质申请表系申请工程设计包括综合、行业、专业（含 事务所）和专项工程设计资质核定、升级、增项、延续等的专用表格。二、本表要求用计算机打印，格式规范，不得涂改。三、申请企业在申请工程设计包括综合、行业、专业（含事务所）和专项 工程设计资质时需提交本表，并须提交相应附件材料，所需提交材料内容和份 数按住房城乡建设部有关文件规定办理。为便于档案管理，申请单位所提交的 申请表必须和标准申请表的规格一致，纸张应为A4纸。申请表应与附件材料分开，其他要求提交的材料统一收集在附件材料中。

2、 附件材料要列出详细目录及页码范围，以便于查询。四、申请企业应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时， 可在附件材料中说明。各页如纸张不够，可加附页。五、申请企业填报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如 有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。六、申请工程设计行业、专业（含事务所专项资质的企业填写一、二、 三、四、五、六、十、十一表。申请工程设计综合资质的企业填写一、二、三、 六、七、八、九、十、十一表。初审部门审查意见表企业名称此次申请内容现有资质等级范围核定口升级口增项口延续口其他口指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合扌曰标1注册资本2机构章程

3、3资质证书4办公场所或房屋租赁合同5其他（改制证明、设备等）人员指标6主要技术负责人或总工程师7主要专业技术人员8设计综合 资质要求 的专业人 数初级以上职称人数500注册和高工人数200注册人数及专业数量40（ 5 个）业绩指标9工程业绩诚信记录1串通投标、弄虚作假、发生重大质量安全事故2违反国家工程建设强制性标准3超越资质等级承揽业务4其他违反法律、法规行为核验原件与复印件是否一致：是口否口核验人签字：（此栏内应填写明确意见）负责人（签字）：初审部门（盖章）：年月日注：1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效。2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部

4、门审查后，不再报住房城乡建设部，由初 审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报住房城乡建设部审查。3、有关专业部门自接到住房城乡建设部资质材料至初审完毕并送达住房城乡建设部时间为20日，逾 期住房城乡建设部将视为同意。企业法定代表人声明本人郑重声明：本企业此次填报的工程设计企业资质申请表及附件材料的全部数据、 内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与 资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受住 房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。企业法定代表人：（签名）（公章）年 月 日申请情况现 有 资 质 及 承

5、 接 业 务 范 围此新申请口核定口升级口增项口延续口其他口设计资质类别及等级申请内容综合资质：行业资质：专业资质：专项资质：事务所资质：法定代表人（签名）公章一、企业基本情况企业名称法定代表人职务总工程师学历职称工程所学专业执业资格设计工龄通讯地址邮政编码电话企业上级主管隶属关系（国资委、地方、其他）最早成立时间营业执照注册号企业类型工商注册时间资质证书编号注册资取万元）60岁及以下从事 工程设计专业技 术人员情兄人员总数:人其中：1、高级专业技术职称：人2、中级专业技术职称:人3、初级专业技术职称:人从事工程设计主 要专业技术人员 情兄-注册人员总数:人非注册人员总数:人从事工程项目管 理

6、注册人员IW兄；注册建造师：人注册监理工程师:人注：本表有关人员情况的栏目均按企业实际人员情况填写。二、企业主要技术负责人情况一览表姓名性别年龄学历职称所学执业资格工程设计身份证号负责行业专业工龄注：1本表中的人员为与所申请行业资质相关的人员,与所申请行业资质无关的人员可不必填写 2本表中人员需填写专业技术人员基本情况及业绩表；三、从事工程设计注册人员情况一览表序号姓名年 龄从*专P注册专P及 等级执注册证书号 （执P印章号）是否离 退休身份证号码备注注：1.本表中的注册人员为与申请资质等级相关的人员与所申请资质等级无关的人员可不必填写。2本表按注册建筑师、注册结构工程师v注册造价师、其他设计

7、注册工程师的顺序填写。四从事工工程设计到菲j册人员匸况一览表导专Pg】序号姓名性 别年 龄职称学历所学 专业所在专 业技术 岗位工程设 计工龄身份证号码备注X X行业（一）XXXX工程（二）XXXX工程（三）XXXX工程序号姓名性 别年 龄职称学历所学 专业所在专 业技术 岗位工程设 计工龄身份证号码备注二XX行业注：1申请工程设计综合资质的企业不需填写此表。2本表中的人员为与申请资质等级相关的人员,与所申请资质等级无关的人员可不必填写。3本表中人员需填写专业技术人员基本情况及业绩表。四、从事工程设计非注册人员情况一览表（非主导专业）序号姓名性 别年 龄职称学历所学 专业所在专 业技术 岗位工

8、程设 计工龄身份证号码备注X X行业（一）XXXX工程序号姓名性 别年 龄职称学历所学 专业所在专 业技术 岗位工程设 计工龄身份证号码备注（二）XXXX工程（三）XXXX工程二XX行业注：1申请工工程设计综合资质的企业不需填写此表。2本表中的人员为与申请资质等级相关的人员,与所申请资质等级无关的人员可不必填写。五、工程设计非注册人员业绩一览表（主导专业）序号姓名项目名 称项目规 模及技 术指标起止时 间本人在 工程设 计中所 起作用完成项 目的工 程设计 企业及 资质等 级工程项 目所在 省（市）完成工程项 目设计企业 所属省（市）大型业绩中型业绩小型业绩六、企业业绩序号工程设计 类型工程设

9、计项 目名称项目规模复 杂程度项目技术 指标工程项目所 在省、市工作始 末时间建成时 间备注XX行业工程设计二XX行业工程设计三XX行业工程设计注：1、工程设计资质标准中对企业业绩有考核指标要求的需填写此表。2、本表中企业工程设计业绩需提供业绩证明，包括：工程设计合同主要页的复印件； 建设单位（业主）出具的工程竣工、移交、试运行证明文件，或工程竣工验收文件 的复印件。七、从事工程项目管理注册人员情况一览表序号姓名年龄注册 专业注册类别 及等级执业印章号 或注册证书 号是否离 退休身份证号码备注序号姓名年龄注册 专业注册类别 及等级执业印章号 或注册证书 号是否离 退休身份证号码备注注：1申请工

10、程设计综合资质的企业需填写此表。2本表中的人员为与申请资质等级相关的人员,与所申请资质等级无关的人员可不必填写。八、从事工程设计专业技术人员情况一览表序号姓名性 别年 龄职称注 册专业执业注册证书号 （执业印章号）所学 专业身份证号码备注序号姓名性 别年 龄职称注 册专业执业注册证书号 （执业印章号）所学 专业身份证号码备注注：1本表中的人员为与申请工程设计综合资质相关的人员,与工程设计综合资质无关的人员可不必填写。2本表中注册人员需提供加盖执业印章的注册证书及身份证明复印件,其他人员需提供专业技术职称证书及身份证明复印件。3本表中人员按注册人员、t=i九、业务成果序获奖项目名称获奖类型及等级

11、获奖、专利颁奖单他工程备注号或编制工程建设标准、 规范V拥有工程设计专 利专有技术v工艺包 名称或编制工程建设标 准 v规范v拥有工程 设计专利、专有技术、 工艺包等级批准时间或 编制标准、 规范完成时 间建设标准.规范 委托单位或专 利、专有技术、 工艺包批准或 认定v认可单位一、专利、专有技术、工艺包（软件包）二、获奖情况三、主编、参编国家、行业工程建设标准、规范十、技术装备概况序号技术装备名称型号规格主要性能备注序号技术装备名称型号规格主要性能备注十 、企业简历企业名称变化：企业资质变化：专业技术人员基本情况及业绩表单位名称：（盖章）填表日期：姓名性别出生年月身份证号学历所学专业所在专业 技术岗位技术职称毕业院校及毕业时间工作简历起止时间工作单位所在专业技术岗位证明人及电话本人完成主要设计项目概况序号项目名称项目规模及技术指标起止 时间本人在工程设计中所起作用完成项目的工 程设计单位及 资质等级证明人及电 话本人承诺以上填写内容真实有效。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为， 以上关于我本人的基本信息及其业绩如有虚假，本人愿接受住房城乡建设行政主管 部门及其他有关部门依法给予的处罚。本人签字：注：申报单位必须对此材料真实性负责。