工程管理常用表格doc

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1、2.3 工程管理常用表格附件一监理规划/细则报审表工程名称： 编号工程管理部：工程项目的监理规划/细则，我部已编制完毕。现 将该工程监理规划审核意见附后，请工程管理部组织专题评审。附件：监理规划/细则（含电子版）。监理单位（章）：项目总监：日期：项目部审核意见：签名：日期：。工程管理部（评审小组）意见：签名：日期：。公司领导意见：签名：日期：。项目部对规划/细则修改确认：签名：日期：附件二主体及重大工程施工组织设计/方案报审表工程名称： 编号工程项目的施工组织设计/方案，我部已审核完毕。 现将该工程施工组织设计/方案和审杳意见附后，请工程管理部组织专题评审。 附件：施工组织设计/方案（含电子版

2、）。承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审杳意见：签名：日期：总监审查意见：签名：日期：项目部审核意见：签名：日期：总工办审核意见：签名：日期：招采部审核意见：签名：日期：成本部审核意见：签名：日期：工程管理部意见：签名：日期：公司领导意见：签名：日期：工程管理部对方案修改确认：签名：日期：注：签署的意见若表格填写不下，可以附页。主体及重大工程施工组织设计/方案指：造价高于 500 万的重大工程， 如：土建总承包工程、大型机电安装工程、大型消防工程、幕墙工程、园林工程；以及对安全影响较大的高支模、 悬挑脚手架、基坑支护、大型土方开挖、基坑监测、大体积砼施工等工程。由工程管理部（项目部

3、）负责组织总 工办、项目部、设计部、成本部、招采部、监理公司及主体施工单位参加施工组织设计审查会，审查通过后三天 内报计划运营管理中心备案。附件三 一般工程施工组织设计/方案报审表工程名称： 编号工程项目的施工组织设计/方案，我部已审核完毕。 现将该工程施工组织设计/方案和审查意见附后，请项目部组织专题评审。附件：施工组织设计/方案（含电子版）。承包单位（章）: 项目经理： 日 期：专业监理工程师审杳意见：签名：日期：总监审查意见：签名：日期：项目部审核意见：签名：日期：成本部审核意见：签名：日期：项目部对方案修改确认：签名：日期：注：签署的意见若表格填写不下，可以附页；一般工程施工组织设计/

4、方案指：造价低于500 万的工程以及一般专 项工程施工方案。附件四（1）选材样板确认单编号：项目名称样板类别样板单位适用范围致：我方已按要求完成了样板工作，请予以确认。附件：施工单位（供货单位）（盖章）： 项目经理：年月日检杳意见：监理单位：年月日检杳意见：项目部：年月日检杳意见：工程管理部：年月日检杳意见：招采部：年月日检杳意见：设计管理部：年月日检杳意见：成本管理部：年月日注：样板组织与确认部门：招标采购部（组织，甲供、甲定材）项目部（组织， 涉及外观效果乙供材）、设计管理部、工程管理部、成本管理部、监理（组织，其他 乙供材）总包、相关分包、供货单位，具体见样板引路作业指引附件四（2 ）精

5、装样板确认单编号:项目名称精装单位监理单位精装样板 位置致：我方已按要求完成了样板层工作，请予以确认。附件：精装单位（盖章）：项目经理：年月日检杳意见：监理单位年 月曰检杳意见：项目部：年 月曰注：样板组织及确认详见样板引路作业指引附件四（3 ）二次结构 样板确认单编号:项目名称XDG-2009-73号地块开发建设项目1#-10#楼房屋建筑工程施工单位江苏江中集团有限公司监理单位南京公正工程监理有限公司样板位置致：我方已按要求完成了 二次结构 样板工作，请予以确认。附件：施工单位（盖章）：项目经理：年月日附件五 样板清单项 目名称验收完成时间参加部门具体要求地下室防水施工首道工序项目部、监理、

6、施工单位、 工程管理部砼坍落度、后浇带处理、施工缝位置及处理、 焊、转角处理及固定。钢筋保护层间距、类型 浇筑前后时间控制，标高控制、砼表面控制、屋面防水施工首道工序项目部、监理、施工单位、 工程管理部基层处理、防水附加层、节点处理、防水层、 一个施工段。卫生间防水施工首道工序项目部、监理、施工单位、 工程管理部地漏安装、穿越楼板管道填嵌处理、卫生间 生间防水每遍施工。选择一个卫生间。钢筋工程施工首道工序项目部、监理、施工单位样板主要体现出的内容：（1）柱、剪力墙、梁、板、梁柱接头、楼梯（2）受力纵筋连接（焊接、机械连接等）夕| 选择一个标准层。砌体工程大面积施工前1 周项目部、监理、施工单位

7、、 工程管理部选取一层的一个单元，应 体现以下内容：1、 同材质父接处、T型墙、十字墙等部位；2、 部、顶部的处理；4、构造柱、圈梁、过梁的户内立面 线管，开 关、插座底 盒及电箱 的安装施工首道工序项目部、监理、施工单位、 工程管理部管线、箱体、盒安装，选择一个标准层。内墙抹灰大面积施工前1 周项目部、监理、施工单位、 工程管理部混凝土毛化处理、墙体不同材质交接处局部补 基层墙体为非混凝土时满挂钢丝网抹灰、施工 面层抹灰。门窗安装外墙大面积施工前1 周施工首道工序项目部、监理、施工单位、 工程管理部项目部、监理、施工单位、 工程管理部外立面色 施工前一个月 彩效果中心景观 施工首道工序 硬质

8、铺装园区道路 施工首道工序 样板项目部、设计部、营销部、 工程管理部等、招标采购 部项目部、设计部、营销部、 工程管理部、招标采购部项目部、设计部、营销部、 工程管理部、招标采购部窗洞留设、附框安装、外窗口防水涂膜、窗隙 选择不同型号类型各一樘。外墙面基层处理、非混凝土外墙挂网抹平、粘 类外立面装修材料（如石材、瓷砖、涂料）都 高度为一层，宽度为一个开间，且应尽力避免 外窗洞口； 2）如饰面为几种材料搭配时，应 角线条。选择底层一个阴阳角，一个门窗洞口 各色彩样式各选择做一块800*1000mm中心景观区硬质铺装面积不得小于10平方米 面。序孔号中心坐标原地面标咼开孔时间终孔标咼孔深（m）监理

9、工程师施工单确认终孔时间主管工程师项目名称：项目经理：附件六（2） 施工旁站监理台帐附件六（3） 预制桩监桩台帐表项目名称： 项目经理： 编号：项目名称： 项目经理： 编号：附件七(2) 冲(钻)孔桩验收台帐工程项目名称： 项目经理： 编号：附件七（4） 人工挖孔桩验收台帐附件八 管桩进（退）场台帐项目名称：编号规格桩长（m）根数吕桩编号总长（m）备注合计长度（m）送货人：施工单位负责人：日期：年月日建设单位、监理单位验收工程师：建设单位项目经理：附件九 工程材料设备进场验收台帐项目名称： 项目经理：备注检验结果栏在材料检验报告出附件十 隐蔽工程验收台帐项目名称： 项目经理： 编号：附件十一

10、铝合金（塑钢）窗淋水记录表附件十二 卫生间、屋面、露台蓄水检查记录表项目名称： 栋号： 蓄水时间：附件十三材料使用许可证钢筋（01）施工单位： 项目负责人（签名）:监理单位：总监/监理工程师（签名）:建设单位：项目经理/主管工程师（签名）:施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：规格（mm）使用部位进货数量/进货批次生产厂家（产地）以 及与合同约定品牌 是否相符产品合格证产品质量检验报告直径实测值（mm）外观质量检查/检测/验收人见证取样见证人：组数/ 编号组组组组检测结 果工程名称：编号：备注：1、抽检比例：钢筋原材试验应以同厂别、同炉号、同规模、同一交货状态、同一进场时间每60吨为一 验收

11、批，不足60吨时，亦按一验收批计算，每一验收批中取试样一组（2根拉力、2根冷弯、1根化学）。低碳 钢热轧圆盘条时拉力1根。2、验收标准：铭牌厂家、规格、型号与产品检验报告和钢筋标注一致，钢筋应平直、无损伤，表面不得有裂缝、 油污、颗粒状或片状老锈。附件十三材料使用许可证防水材料（02）工程名称：XDG-2009-73号地块开发建设项目1#-10#楼房屋建筑工程编号:施工单位：江苏江中集团有限公司供货单位：天台县宏华橡胶制品厂进场时间：8.10验收时间：8.10名称橡胶止水带规格S 型 300*8进货数量/进货批次使用部位地下室基础底板防水生产厂家天台县宏华橡胶制品 厂产品合格证2013QW09

12、7产品质量检验报告B00432931300128a实测卷材厚度（mm）3.0外包装及产品标识完好剩余有效使用期限及是否合理是检查/测量/验收人见证取样见证人：组数/编号组1组组检测结果施工单位：监理单位：建设单位:项目负责人（签名）：年 月 日总监/监理工程师（签名）：年 月 日项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日备注：1、抽检比例：每一批次同一规格型号到场数量的1%,卷材不少于3卷，涂料不少于3桶。2、验收标准：卷材表面应平整，不允许有可见的缺陷，如空洞、结块、裂缝、气泡、缺边和裂口等；成卷 卷材易于展开，一批产品有接头卷材不应超过3%，每卷卷材的接头不应超过1个；防水涂料（水皮优）为均

13、 匀粘稠体，无凝胶、结块。附件十三材料使用许可证电线/电缆/插接母线（03）工程名称：编号:施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：名称/规格使用部位进货数量/进货批次产品合格证产品质量检验报告生产许可证/3C认证标称线芯直径（mm）实测线芯直径（mm） （允许偏差1%）外观质量检查/测量/验收人见证取样见证人：组数/： 编号组组组组检测结 果施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：年 月 日总监/监理工程师（签名）：年 月 日项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日备注：1、抽检比例：数量为每批次同一规格型号到场数量的1%,并不少于3卷。2、验收标准：包装完好，抽查的电线绝缘层完整

14、无损，厚度均匀；电缆无压扁、扭曲，错装不松卷。电 线、电缆外护层有明显的标识和制造厂标，线芯直径误差不大于标称直径的1%，长度误差不超过总 长度的0.5%，BV绝缘电线绝缘层符合GB50303-2002表3.2.12要求；插接母线密封良好，各段编号 标志清晰，附件齐全，外壳不变形，母线螺栓搭接面平整、镀层覆盖完整、无起皮和麻面，静触头无 缺损、表面光滑、镀层完整。附件十三设备使用许可证发电机机组设备（04）工程名称：编号:施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：合同编号：供货类别：甲供（）乙供（）机组型号持续功率（KW/KVA）备用功率（KW/KVA）发动机型号/产地发动机缸号（空气、燃 油、

15、润滑油） 三滤器机身缸号是否和 文件一致。（）发电机型号/产地自动电子稳压器型号绝缘等级随机配控制屏（自启 动模块）型号/产地电力负荷开关型号/产地附件口 蜗轮增压器口 直流启动马达口 充电机口 蓄电池 日用油箱（材质及厚度）口 工具箱及工具 其它环保工程材料和设备（另报） 发电机房照明材料和油管路系统（另报）随机 技术 文件口 发动机使用维修手册口 发动机原产地证明书口 发动机原产地质量证明书口 发动机海关报关单（进口）口 发电机使用手册 发电机原产地证明书 发电机原产地质量证明书 发电机海关报关单（进口） 机组出厂测试报告 合冋要求提供的其它技术文件：外观质量检查/测量/验收人施工单位：监

16、理单位：建设单位：项目负责人（签名）：年 月 日总监/监理工程师（签名）：年 月 日项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日备注：验收标准：随机技术文件中的发动机（发电机）的序列号应与发动机（发电机）机身（铭牌）上的序列号一致。自动 电子稳压器、自启动模块、电力负荷开关、直流启动马达、蓄电池充电发电机等须另外提供产品质量证明文件，必要 情况下还需做空载试验。附件十三设备使用许可证高低压成套变配电设备（05）工程名称：编号:施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：合同编号：供货类别：甲供（） 乙供（）设备名称型号使用部位进货数量主要部件、元器件品牌产品合格证产品质量检验报告/设 备出厂调试报告3

17、C认证/进口设备原产 地证明生产许可证/进口设备 报关单随机文件和附件（专用 工具）外观质量检查/测量/验收人丨施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：年 月 日总监/监理工程师（签名）：年 月 日项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日备注：验收标准：随机文件包括出厂试验报告（记录）、主系统图和控制系统图。外观检查：有铭牌、柜内元器件无损坏 丢失、安装牢靠、接线无脱落脱焊，电气间隙和爬电距离满足规范要求；柜的内、外表面涂层完好、无脱层、无锈 蚀，无明显凹痕或机械损伤。附件十三设备使用许可证供水设备（06）工程名称：编号:施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：合同编号：供货类别：甲

18、供（）乙供（）设备名称（高、中、低）安装使用部位主泵生产厂家出厂日期产品合格证型号参 数扬程H=米，流量Q=米3/时电机功率P=千瓦，级数=级台数稳压泵生产厂家出厂日期产品合格证型号参 数扬程H=米，流量Q=米3/时电机功率P=千瓦，级数=级台数压力罐生产厂家出厂日期产品合格证型号容积耐压等级变频器生产厂家合格证型号使用说明书可编程控制器生产厂家合格证型号使用说明书主开关生产厂家合格证型号检验报告备品配件（对照装箱单和合同 检查）产品质量检验报告/设备出厂调 试报告装箱清单/随机 技术文件水泵、压力罐、机座外观质量电机、电气控制设备外观质量机械设备验收人电气设备验收人施工单位：监理单位：建设单

19、位：项目负责人（签名）：总监/监理工程师（签名）:工程管理部经理/项目经理（签名）：年 月日年 月日年 月日备注：验收标准：铭牌标注型号规格应与设计要求一致；各部件铭牌上的参数应与主泵的参数相匹配。附件十三材料使用许可证水泥（07）工程名称：编号:施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：水泥标号进货数量/进货批次使用部位计划使用期限生产厂家（产地）以 及与合同约定品牌 是否相符产品合格证产品质量检验报告生产日期/有效期外观质量检查/验收人见证取样见证人：组数/ 编号组组检测结 果施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：年 月 日总监/监理工程师（签名）：年 月 日项目经理/主管工程师

20、（签名）：年 月 日备注：1、抽检比例：水泥试验应以同一水泥厂、同强度等级、同品种、同一生产批号且连续进场的水泥，200 吨为一验收批，不足200吨时，亦按一验收批计算，每一验收批取样一组，数量为12kg。2、验收标准：对水泥存放期超过三个月的必须复检。附件十三材料使用许可证工程名称： 编号：施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：砌体名称规格（长X宽X厚）（mm）使用部位/进货批次进货数量产品合格证产品质量检验报告实测值（长X宽X 厚）（mm）外观质量检查/验收人见证取样组数/ 见证人：编号组组检测结 果施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：年 月 日总监/监理工程师（签名）：年

21、 月 日项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日备注：1、抽检比例：烧结普通砖每15万块送检1组，每组12块，不足15万块按1组计；蒸压灰沙砖每10万 块为一批，随机从外观质量合格的砖块中抽3组共15块送检，其中两组进行抗压强度检验，一组备用； 烧结多孔砖每5万块为一批，随机从外观质量合格的砖块中抽3组15块送检，两组进行抗压强度检验， 一组备用；烧结空心砖和空心砌体每3万块为一批，每批从外观质量合格的砖块中抽取5块做大面和条 面抗压强度试验；普通混凝土小型空心砌体以每1万块为一批，每批从外观质量合格的砖块中抽取5块 做强度试验，抽取3块做抗渗性检验。2、允许偏差（mm）：混凝土空心砌块（长）

22、6、（宽）5、（厚）3灰砂砖（长）3、（宽）3、（厚）3附件十三材料使用许可证油漆/涂料（09）工程名称：编号:施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：名称规格颜色/色号进货数量/进货批次使用部位生产厂家产品合格证产品质量检验报告外包装及产品标识剩余有效使用期限 及是否合理检查/验收人见证取样见证人：组数/编号组组组检测结 果施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）:总监/监理工程师（签名）:项目经理/主管工程师（签名）:备注：1、抽验比例：每批次规格同一型号到场数量的1%,并不少于3桶。2、验收标准：打开包装器皿，允许有轻微分层，有轻微沉底，用棒搅拌时无硬块，很容易搅拌均匀，水性 涂

23、料无气味，油性涂料有刺激性气味。附件十三材料使用许可证建筑玻璃产品（10）工程名称：编号：施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：型号及规格生产厂家（品牌）及 与合同约定是否相 符进货数量/进货批次使用部位安全性能是否符合 设计要求产品合格证产品质量检验报告实测厚度（mm）外观质量（与材料样 板对照）检查/测量/验收人施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：总监/监理工程师（签名）：项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日年 月 日年 月 日备注：1、抽检比例：每批次规格同一型号到场数量的1%,并不少于3块。2、验收标准：厚度为6 mm-12 mm的玻璃，厚度的允许偏差为5%；钢化玻

24、璃须适当进行破坏性试验； 不允许存在裂缝、脱胶等现象，气泡、中间层杂质及其他可观察到的不透明物质等点缺陷个数要符合 相关规定。附件十三材料使用许可证外墙砖（11）工程名称：编号:施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：名称/规格颜色（色号）使用部位进货数量/进货批次生产厂家产品合格证产品质量检验报告外包装及产品标识实测外形尺寸（mm）外观质量（与材料样 板对照）检查/测量/验收人见证取样见证人：组数/ 编号组组组检测结 果施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：年 月 日总监/监理工程师（签名）：年 月 日项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号

25、到场数量的1%,并不少于3箱。2、验收标准：包装上应清晰注明产品等级：优等品；对板检查：根据验收原始样板核对外墙砖的纹理 效果及颜色，要求表面纹理效果同样板，同批次无色差，不同批次色差不明显。附件十三材料使用许可证内墙砖/地砖（12）工程名称：编号:施工单位：供货上名称规格/等级颜色/色号进货数量/进货批次使用部位生产厂家（品牌）产品合格证产品质量检验报告单位：进场时间：验收时间：外包装及产品标识实测外形尺寸（mm）外观质量（与样板比 较）检查/测量/验收人施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：总监/监理工程师（签名）：项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日年 月 日年 月 日备

26、注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1%,并不少于3箱。2、验收标准：如外包装破损，破损箱必须全部开箱检验；根据验收原始样板核对瓷片的纹理效果及颜 色，要求表面纹理效果砼样板，同批次无色差，不同批次色差不明显。附件十三材料使用许可证铝合金（塑钢）门窗（制品）（13）工程名称：编話号：施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：名称制品规 格（宽X 高）（mm）设计值实测值使用部位进货数量/进货批次型材生产厂家（品 牌）及与合同是否一致型材产品合格证型材产品质量检验报告型材规格实测型材厚度/宽度外观质量（与样板对 照）检查/测量/验收人见证取样 见证人组数/ 编号组组检测结果施工单位：监理

27、单位：建设单位：项目负责人（签名）：年 月 日总监/监理工程师（签名）：年 月 日项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日备注：1、抽检比例：同一品种、类型和规格的窗及窗玻璃每100樘为一个检验批，抽检比例为1%,不少于3樘。2、验收标准：产品表面不应有铝屑、无刺、污渍；表面平整，没有明显的凹凸，型材无损伤、变形，不同部位 无明显色差，漆膜或保护层应连续，橡胶密封条应安装完好，不得脱槽、卷边、断裂或损坏，排水孔应畅通, 位置数量符合要求。附件十三材料使用许可证入户门/防火门/户内门（14）工程名称：编号:施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：名称规格进货数量/进货批次使用部位生产厂家（品牌）

28、产品合格证产品质量检验报告门扇断面检测/门框 密度是否符合设计要求、颜色、尺寸与 样板比较外观质量（焊接质 量、喷漆质量、表面 质量）检查/测量/验收人见证取样见证人：组数/ 编号组组检测结 果施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：年 月 日总监/监理工程师（签名）：年 月 日项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1%,并不少于3樘。2、验收标准：断面检测要求：钢质门框门扇厚度及其内部构造应符合设计或样板要求；尺寸偏差要求（单位mm）：门扇高度（-1+2）、宽度（-1-3）、厚度（-1+2）,门框侧壁宽度（2）、 槽口宽度（2）、槽

29、口高度（2）,门扇两对角线长度差（W3）；要求木皮纹理效果及油漆颜色同样 板，油漆应均匀、平整，不允许有划痕、鼓泡、污染，不允许有明显色差。附件十三材料使用许可证天然石/人造石（15）工程名称：编号:施工单位：供货上名称规格颜色进货数量/进货批次使用部位生产厂家（产地）产品合格证单位：进场时间：验收时间：放射性质量检验报 告实测尺寸（mm）颜色、材质是否与样 板相符合外观质量检查/测量/验收人施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：总监/监理工程师（签名）：项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日年 月 日年 月 日备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1%,不少于3块。2

30、、验收标准：要求表面纹理效果同样板，同批次无色差，不同批次色差不明显；厚薄均匀，表面光滑 明显。附件十三材料使用许可证桥架/线槽/线管（16）工程名称： 编号：施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：名称规格（mm） /型号使用部位进货数量/进货批次产品合格证产品质量检验报告标称厚度（壁厚）（mm）实测厚度（壁厚）（mm）外观质量检查/测量/验收人见证取样见证人：组数/ 编号组组组组检测结 果施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：年 月 日总监/监理工程师（签名）：年 月 日项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1%,并不少于10根

31、，每批次同一规格型号管件不少于5套。2、验收标准：镀锌层或涂层覆盖完整，表面光滑、无锈斑、无砂眼、不变形、不划伤，金具配件齐全部件 齐全，厚度偏差不超过产品规范要求。附件十三材料使用许可证开关/插座/灯具（17）工程名称：编号:施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：名称规格使用部位进货数量/进货批次产品合格证产品质量检验报告3C认证生产许可证外观质量（与样板比 较）检查/测量/验收人见证取样见证人：组数/： 编号组组组组检测结 果施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：年 月 日总监/监理工程师（签名）：年 月 日项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日备注：1、抽检比例：每批次同

32、一规格型号到场数量的1%,并不少于3箱（灯具3套）。2、验收标准：开关、插座面板及接线盒盒体完整、无碎裂、零件齐全，不同极性带电部位件间的电气间隙 和爬电距离不小于3mm；灯具涂层完整、无损伤、附件齐全，防爆灯具铭牌上有防爆标志和防爆合格证 号，普通灯具有3C标志。附件十三材料使用许可证工程名称：编号:施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：名称规格使用部位进货数量/进货批次产品合格证产品质量检验报告生产许可证实测管壁厚度（mm）外观质量检查/测量/验收人见证取样见证人：组数/ 编号组组组组检测结 果施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：年 月 日总监/监理工程师（签名）：年 月

33、日项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的3%,并不少于10根，每批次同一规格型号管件不少于5套。2、验收标准：、塑料给排水管道：包装完好，外观光滑，无砂眼，直径和壁厚符合产品质量标准，直径 和壁厚均匀，外壁有公称直径、压力等级、执行标准、厂标等标识；、钢塑复合管：镀锌层覆盖完整、 表面无锈斑、无砂眼，塑料层无起皮，直径和壁厚均匀，外壁有公称直径、压力等级、执行标准、厂标 等标识，机械加工后金属层和塑料层无分离。镀锌钢管：镀锌层覆盖完整、表面无锈斑、无砂眼、无 起皮，壁厚满足设计和规范要求，管件无裂纹、无锈斑、无砂眼，外壁有公称直径、压力等级、执

34、行标 准、厂标等标识。附件十三材料使用许可证阀门/水表（19）工程名称： 编号：施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：名称规格使用部位进货数量/进货批次生产厂家（品牌）产品合格证产品质量检验报告生产许可证外观质量检查/测量/验收人见证取样见证人：组数/ 编号组组组组检测结 果施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：年 月 日总监/监理工程师（签名）：年 月 日项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日备注：1、抽检比例：安装前应按10%抽样比例（同一型号、同一规格、同一生产厂家）进行强度试验和严密性试 验。2、验收标准：阀体完整、无损、无砂眼、涂层无脱落，阀体阀兰和阀体轴线垂直，手柄

35、（轮）和阀杆转动 灵活，阀芯和阀衬材料与铭牌标注一致，阀门型号、公称直径、公称压力与设计文件和合同文件相符合， 水表要进行校定，铅封完好。附件十三材料使用许可证型钢/轻钢龙骨（20）工程名称： 编号：生产许可证实测厚度（mm）外观质量检查/测量/验收人施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：总监/监理工程师（签名）：项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日年 月日年 月 日备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1%,不少于3根。2、验收标准：外型要平稳、棱角清晰，切口不允许有影响使用的毛刺和变形。镀锌层不许有起皮、起瘤、 脱落等缺陷，应双面镀锌防锈。附件十三材料使用许可证金

36、属板材/非金属板材（21）工程名称： 编号：实测厚度（mm）外观质量检查/测量/验收人施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：总监/监理工程师（签名）：项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日年 月日年 月 日备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1%,并不少于3块。2、验收标准：金属板材要求镀锌层或涂层覆盖完整，表面光滑、无锈斑、无砂眼、不变形、无划伤、 厚度偏差不超过产品规范要求；非金属板材要求纹理效果及油漆颜色同样板，油漆应均匀、平整， 不允许有划痕、鼓泡、污染，不允许有明显色差，厚度偏差不超过产品规范要求。附件十三设备使用许可证通风设备（22）工程名称：编号:施工单

37、位：供货单位：进场时间：验收时间：合同编号：供货类别：甲供（）乙供（）设备名称型号技术 参数风量(m3h)风压（Pa）电机功率（kw）安装部位进货数量产品合格证产品质量检验报告/设 备出厂调试报告生产许可证外观质量检查/测量/验收人项目负责人（签名）：总监/监理工程师（签名）：项目经理/主管工程师（签名）：年 月日年 月 日年 月 日备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1%,不少于3个。2、验收标准：牌参数应与设计要求一致；包装应有防潮、防尘及防震措施。附件十三设备使用许可证编号:消防报警系统设备（23）工程名称:施工单位:供货单位：进场时间：验收时间：合同编号：供货类别：甲供（）

38、乙供（）主机生产厂家出厂日期产品合格证型号台数检验报告动制 联控柜生产厂家出厂日期产品合格证型号台数检验报告烟感生产厂家温感生产厂家型号型号数量数量模块类型单输入模 块单输入（输 出）控制模块双输入（输 出）控制模块切换模块联动模块广播模块隔离模块/编码模型号数量破玻警铃消防电话分机消防广播生产厂家型号数量产品质量检验报告/设备出厂调 试报告装箱清单/随机技术文 件主机机柜及控制柜外观质量电气设备验收人施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：年 月 日总监/监理工程师（签名）：年 月 日项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日备注：1、抽检比例：主机设备要全检，抽检其它元汽件同一规格

39、型号到场数量的1%,不少于3个。2、验收标准：铭牌上的型号、规格应与设计要求一致；包装应有防尘、防潮、防腐蚀措施。附件十三设备使用许可证电梯设备（24）工程名称：编号:施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：合同编号：供货类别：甲供（） 乙供（）型号生产厂家技术 参数速度(m/s)主开 关产地/品牌提升高度（m）型号层数/门数质量证明文件曳 引 机产地变频 器产地/品牌型号型号功率（kw）质量证明文件进货数量门机生产厂家合格证整机产品合格证整机产品质量检验报告生产许可证四大安全部件合格证书（复印件）口 门锁装置口 安全钳口 缓冲器 口 限速器实物是否与装箱清单及合同相符随机技术文件是否齐 全外

40、观质量检查/测量/验收人项目负责人（签名）:总监/监理工程师（签名）:项目经理/主管工程师（签名）:备注：验收标准：曳引绳不应有压弯、扭曲、断丝、磨损；各部件铭牌上的参数应于安装的电梯参数相符合；对安 全部件必须全检，符合合同及规范要求。附件十三材料使用许可证预制管桩（25）工程名称：编号:施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：管桩级别规格（直径X长度）进货数量（米）/进货 批次使用楼栋号生产厂家（产地）以 及与合同约定品牌 是否相符产品合格证产品质量检验报告外观质量验收结论检查/验收人施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：总监/监理工程师（签名）：项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日年 月日年 月 日备注：1、抽检比例：全检。2、验收标准：桩身不应有明显缺陷应达到设计强度的100%才能使用。附件十三材料使用许可证其它材料（26）工程名称：编号:施工单位：供货单位：进场时间：验收时间：材料名称规格使用部位进货数量/进货批次生产厂家（产地）与合同约定品牌是 否相符产品合格证产品质量检验报告实测尺寸（mm）外观质量检查/检测/验收人施工单位：监理单位：建设单位：项目负责人（签名）：总监/监理工程师（签名）：项目经理/主管工程师（签名）：年 月 日年 月日年 月 日