工程竣工资料表格模板

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1、附录A：交工技术文件表格模板序号文件名称1封面2卷内目录3施工任务书或工程项目委托单4图纸会审记录5设计交底会议纪要6施工组织设计（方案）报审表及施工方案7工程变更洽商单及变更图8工程开工报审表9室外工程开工报告10室内工程开工报告11技术、安全及文明施工父底记录12工程延期/停工申请表13工程复工报审表及复工报告14工程材料、构配件、设备报审表15材料、构配件及设备检查记录16合格证汇总表17材料、构配件及设备合格证粘贴单18特种工登记表19特种工上岗证复印件粘贴单20施工测量放线记录21工序质量报验单22阀门试验记录23沟槽开挖验收记录24沟槽回填、示踪线及警示标志施工检杳记录25管道焊缝

2、分布单线图26PE管电熔连接质量检查记录27PE管热熔连接质量检查记录28全自动热熔焊接打印数据粘贴表29钢制管道焊接检查记录30钢制管道焊缝返修检查记录31焊口无损检测情况统计表32探伤报告、评定表、节点图序号文件名称33埋地钢质管道补口、补伤及防腐层质量检查记录34隐蔽工程验收记录及照片35管道除锈、刷漆检查记录36管道、管件及附属设施安装检查记录37调压装置及阀门井安装质量检查记录38设备及附件防雷接地测试记录39管道系统吹扫记录40室外燃气管道强度试验记录41室外燃气管道严密性试验记录42室内燃气管道强度试验记录43室内燃气管道严密性试验记录44牺牲阳极埋设检查记录45测试桩安装记录4

3、6牺牲阳极电参数测试记录47交工设备及材料一览表48定向钻测量成国图49定向钻测量成果表50工程竣工报验单51工程质量评估报告52竣工验收单53竣工验收移交表54现场签证单及照片55竣工报告卷 内 目录第 页 / 共 页图纸会审记录编号：0HS-P313-F07 A/0（共页）工程名称工程编号会审地点会审时间会审范围项情况会 审 意 见 记 录序号会审意见会审确定与员单位名称姓名本项目中的职责图纸会审记录施工单位监理单位设计单位建设单位序号会审意见会审确定（会审意见续表续表）会审意见记录参加会审人员设计交底会议纪要编号：0HS-P313-F04 版本：A/0工程名称工程编号交底地点交底时间交底

4、范围会议 纪 要参加设计交底人员设计单位施工单位监理单位建设单位年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰施工组织设计（方案）报审表工程名称：工程编号：HN17H057我方已根据施工合同及其他有关规定完成了的施工组织设计（方案）编制，本次申报内容系第丄次申报，申报内容已经我公司技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计/施工方案项目部（章）项目经理：日期：专业监理工程师审杳意见：专业监理工程师：日期：审核意见：项目监理单位（章）总监理工程师：日期：审核意见：建设单位（章） 工程管理员：日期：变更洽商单编号：0HS-P314-F06 版本：A/0工程名称工程编号变更原因：提出单位（盖章）提出人：日

5、期：变更内容（可附图）：各单位意见施工单位监理单位设计单位建设单位（盖章） 年 月曰（盖章） 年 月曰（盖章）年 月曰（盖章） 年 月曰工程开工报审表编号：0HS-P313-F01 版本：A/0常规室外工程开工报告编号：0HS-P313-F02 版本：A/0工程名称工程编号建设单位监理单位施工单位设计单位计划开工日期计划竣工日期工期（日历日）工 程 概 况开工条件具备性审查口施工组织设计和技术方案已审批口设计交底及图纸会审已完成口施工放线已报验口材料、劳动力、机械设备已按计划进场口施工管理人员配备到位口施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件口安全措施、文明施工措施已建立建全口开工前的建设手

6、续已办妥口其他：施工单位意见：施工单位（盖章）签字：年 月曰监理单位意见：监理单位（盖章）签字年 月曰建设单位意见：建设单位（盖章）签字：年 月曰常规室内工程开工报告编号：OHS-P313-F03 版本：A/0 工程编号:工程名称工程地址施工图号计划开工日期计划竣工日期工 程 内 容安装铝塑管：远程抄表（户内/户外）：其他：开工前准备工作情况施工人员： 材料供给： 现场水电： 施工方案： 其他：项目经理施工单位：年 月曰监理单位：年 月曰建设单位：年 月曰技术、安全及文明施工交底记录工程名称工程编号施工单位日期交底内容：交底人接受交底人工程延期/停工申请表编号：OHS-P313-F01 版本：

7、A/0常规室外工程复工报告编号：OHS-P313-F02 版本：A/0工程编号:工程名称工程地址施工图号复工日期计划竣工日期工 程 内 容敷设管线： 调压箱（器）： 阀井：其他：开工前准备工作情况施工人员： 材料供给： 现场水电： 施工方案： 其他：项目经理施工单位：年 月曰监理单位：年 月曰建设单位：年 月曰工程材料、构配件、设备报审表工程名称：工程编号：致：（监理机构）于年月日运抵现场，拟用于工程部位的（工程材料/构配件/设备），经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：工程材料、构配件或设备清单质量证明文件自检结果本次报审内容系第次报审项目部（章）项目经理：日 期：审查意见：经

8、检查，上述（工程材料/构配件/设备），（符合/不符合）设计文件和规范的要求，（准许/不准许）进场，（同意/不同意）使用于拟定部位。项目监理单位（章）专业监理工程师：日 期：审核意见:建设单位（章） 工程管理员： 日 期：材料、构配件及设备检查记录工程名称工程编号序号名称规格型号数量单位生产厂家检查记录检查方式检查结果编号：0HS-P313-F05 A/0施工单位监理单位建设单位合格证汇总表工程名称工程编号汇总日期序号主材及设备名称规格型号单位数量生产厂名出厂日期及批号施工单位监理单位建设单位4年 月 日年 月 日材料、构配件及设备合格证粘贴单工程名称工程编号粘贴处：施工单位监理单位建设单位年

9、月曰年 月曰年 月 日特种工登记表工程名称工程编号施工单位序号姓名合格证号项目（代号）有效期年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰施工单位监理单位建设单位年月日年 月 日年 月 日特种工上岗证复印件粘贴单工程名称工程编号粘贴处：施工单位监理单位建设单位年月日年 月 日年 月 日施工测量放线记录编号：0HS-P313-F06 A/0工程名称工程编号放线部位放线班组仪器名称及型号放线日期放线记录（附图）：施工单位监理单位建设单位年月日年 月 日年 月 日工序质量报验单编号：0HS-P314-F

10、09 版本：A/0 工程名称：工程编号：兹报验： 1设备安装口 2沟槽开挖口 3管道组对、焊接 4楼幢立管、户内安装口 5阴级保护 口 6管道除锈、刷漆 7电气、仪表安装口 8管道吹扫、通球、干燥 9管道试压、气密 口 10沟槽回填 口 11警示带（桩）、示踪线 12设备及附件防雷接地测试 口 13埋地管补口、防腐层检查 14子分部/分项/检验批名称：部位：验收时间：项目部（章）： 项目经理： 日 期：监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：2、检查人： 日期：审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。监理单位（章） 专业

11、监理工程师:日期：审查意见:建设单位（章）： 工程管理员： 日 期：口H 曲口H曲砂甫工興（晦岳） 剧轴(MH)W#(MH)書糜itw癡牙jW毬里團郦癡牙韭工0/V :卒筮 Od-ld-SHO :各臨沟槽开挖验收记录编号：0HS-P314-F019 版本：A/0工程名称工程编号管沟位置开挖方式地下水位起止点桩号/位置检查点 桩号/位 置管径土质类 别管沟开挖宽 度（米）管沟实 际挖深（米）设计管 底埋深（米）支撑、 挡板情 况起止上口下口管沟检查情况中心偏移实长沟内积水、杂物施工单位监理单位建设单位年月日年 月 日年 月 日沟槽回填、示踪线及警示标志施工检查记录编号：0HS-P314-F020

12、 版本：A/0工程名称工程编号序号检杳位置或范围质量情况 检查项目、1管道规格2回填长度（米）3槽底和回填土质4示踪线铺设情况检查5示踪线带电检查结果6管道两侧及管顶以上0.5m内回填及夯实情况7警示带铺设情况检查8距管顶0.5m以上的回填 及夯实情况9地面标志桩/警示牌 检查结果10地貌或路面恢复情况11阀井规格及数量（个）12阀井处示踪线检查情况附注及简图：施工单位监理单位建设单位年月日年 月 日年 月 日管道焊缝分布单线图编号：0HS-P314-F011 版本：A/0工程名称工程编号管道材质焊接材料焊口数量绘图日期示意图：施工单位监理单位建设单位年月日年 月 日年 月 日注：示意图应按比

13、例画出单线图,标示出桩号（部位）、焊缝相对位置及焊缝编号。PE 管电熔连接质量检查记录PE 管热熔连接质量检查记录全自动热熔焊接打印数据粘贴表工程名称工程编号粘贴处：施工单位监理单位建设单位年月日年 月 日年 月 日工程名称检查部位、区段焊口编号焊工姓名或编号焊接日期施工单位钢质管道焊接检查记录管道规格固定或转动焊口焊接方法监理单位工程编号管道材质焊接材料外观质量 检查结果钢质管道焊缝返修检查记录焊口无损检测情况统计表工程名称工程编号管线长度（米）焊口总数（道）探伤比例要求（%）焊工编号或姓名此焊工焊接的 焊口总数一次焊接合格 焊口数焊接一次合 格率焊缝等级（数量）合格 焊口数IIIIII施工

14、单位监理单位年月日年 月 日注：探伤报告应附在表后。埋地钢质管道补口、补伤及防腐层质量检查记录隐蔽工程验收记录编号：0HS-P314-F021 版本：A/0工程名称工程编号隐蔽工程名称检查日期隐蔽部位隐蔽方法检查内容与结果说明或简图施工单位监理单位建设单位年月日年 月 日年 月 日管道除锈、刷漆检查记录编号：0HS-P314-F15 版本：A/0工程名称工程编号除锈除锈方式使用工具及材料检查的管道规 格及长度除锈质量检查刷漆底漆材料底漆涂刷遍数面漆材料面漆涂刷遍数-检查位置/范围检查结果检查内容刷 漆 刖 检 查无油污物无氧化皮无浮锈刷 漆 质 量 检 查涂层均匀，颜色一 致涂膜附着牢固，没

15、有脱落、皱纹、针 孔等缺陷涂层完整，没有损 坏、流淌施工单位监理单位建设单位年 月日年 月日年 月日管道、管件及附属设施安装检查记录检查范围施工及检查情况检查内容检查结果备注管道连接质量管道安装牢固，横平竖直。支架安装平整、牢固，排列整齐，紧密接触。套管安装套管内无接头，管口平整、固定、牢 固，封口光滑，两端与墙面平齐。引入管安装安装位置满足设计要求，防腐层表面 整齐，搭接均匀、无褶皱。管道和金属支架 涂漆附着良好，色泽一致，无流淌及污染 现象。计量表安装安装平整，表前阀关闭。管件、附件及阀门 安装设计要求和相关规范法兰连接法兰连接平行度才1.5%D且才2mm,安 装牢固施工单位监理单位建设单

16、位年月日年 月 日年 月 日调压设施及阀门井安装质量检查记录编号：0HS-P314-F018 版本：A/0调压设施箱00安装检查记录号容 内 查 检1X合 符 置 位 装 安23冑4冑5度 高 装 安 口吝 压 调678井 门量 数座阀门井检查记录号容 内 查 检1X置 位23装 安 阀 内 井位 单 理 监日 月 年日 月 年日 月 年设备及附件防雷接地测试记录工程名称测试仪器名称测试仪器型号测试人监测人接 地 类 别 及 要 求接地类型及标 准阻值编号接地位置或设 备名称实测阻值(Q)季节系 数测试结 果测试日 期备注工作接地W4Q12重复接地W10Q12345防雷接地W30Q12345保

17、护接地W4Q12345施工单位监理单位建设单位年月日年 月 日年 月 日管道系统吹扫记录编号：0HS-P314-F010 版本：A/0工程名称工程序号起止桩号或位置管道长度 咪）管道规格吹扫压力（MPa）吹扫介质吹扫次数气流（米/吹扫后管线管件（含垫片、盲板等）复位情况检查施工单位监理单位年月日年 月 日室外燃气管道强度试验记录编号：0HS-P314-F13 版本：A/0阴一Er一 rz -式一一检八 -、/容 -X内 、查 / 检、日日 月 年日 月 年日 月 年试压用表具编写 表开 力分程 量 表 力 压级 等 精 力 压试压前检查效写 花份格 合 扫 清 冑况 情 冑检) 初珑 州变 力

18、道 压管 验或 试漏 0%泄 5无 至 a / P 压/ 计a 设肝/|试压用表具00簧字M7形 丁nu-口 计簧字M7形 丁nu-口 计簧字M7形 丁nu-口 计簧字M7形 丁nu-口 计程 量 表 力 压试压前检查表峰 力奴 压彷强E降 压位 单 理 监日 月 年日 月 年日 月 年牺牲阳极埋设检查记录工程名称工程编号阳极组 编号阳极埋设 位置牺牲阳极阳极 埋深 （米）填包料 重量（公斤）各接点质 量及绝缘 情况结论型号数量 （个）施工说明及简图：施工单位监理单位建设单位年月日年 月 日年 月 日测试桩安装记录工程名称工程编号测试电缆 情况电缆型号电缆长度（米）焊点处理焊点防腐焊接形式焊接

19、时间测试桩 安装桩号埋深（米）测试头固定安装时间参比电极 安装规格、型号组合形式位置埋深（米）安装时间工程内容：监理检查意见：施工单位监理单位建设单位年月日年 月 日年 月 日牺牲阳极电参数测试记录交工设备及材料一览表工程名称工程编号序号名称规格型号单位工程使用量备注施工单位监理单位建设单位年月日年 月 日年 月 日定向钻测量成果图工程名称工程编号施工单位工程地点项目负责人质检员司钻员入土点坐标入土角（度）出土点坐标平面简图施工单位监理单位年月日年 月 日定向钻测量成果表工程名称工程编号施工单位工程地点管径入土点位置入土角管道长度出土点位置出土角节点编号节点类型节点位置/坐标地面标高设计标高实

20、际标咼记录人：年月日施工单位监理单位建设单位年月日年 月 日年 月 日工程竣工报验单工程编号：工程名称： 至我方已按合同要求完成了，经自检合格，请予检查和验收。附件：项目部（章）项目经理：日 期：综上所述，该工程初步验收（合格/不合格） 可以）组织正式验收。（满足/不满足）正式验收条件，（可以/不审查意见:经初步验收，该工程：1、（符合/不符合）我国现行法律法规要求;2、（符合/不符合）我国现行工程建设标准;3、（符合/不符合）设计文件要求；4、（符合/不符合）施工合同要求。项目监理单位（章） 总监理工程师：日 期：审查意见：建设单位 工程管理员: 日 期:监理公司质量评估报告工程名称工程类别

21、工程内容主要 工程量工程开工日期工程竣工日期工程质量评估结论安阳华润燃气公司工程部（甲方）：以上工程已完工，经初步验收合格，各项工序 符合设计要求和相关的施工技术规范要求，请组织 安排人员进行综合验收。监理公司（盖章）现场监理签字工程总监签字备注竣工验收单工程名称工程编号开工日期验收日期验收内容验收意见验收结论参加验收的单位及人员施工单位监理单位设计单位（盖章）（盖章）（盖章）年 月曰年 月日年 月曰建设单位（盖章）年 月日常规天然气工程验收移交表编号：OHS-P314-F017 版本：A/0编号：工程名称地址项目性质竣工图号工 程 内 容注：竣工资料真实、准确、完整。存在问题及处理结果：燃气

22、设施安装规范，同意接收。接收单位：日期：项目经理监理员业主代表接收单位日期常规天然气工程验收移交表编号：OHS-P314-F017 版本：A/0编号：工程名称地址项目性质竣工图号工 程 内 容注：竣工资料真实、准确、完整。存在问题及处理结果：燃气设施安装规范，同意接收。接收单位：日期：项目经理监理员业主代表接收单位日期现场签证单工程名称工程编号工程地址签证时间签证原因： 提出单位（盖章）提出人：日期：签证内容：签证金额：各单位意见施工单位监理单位建设单位（盖章）年 月曰（盖章）年 月曰（盖章）年 月曰竣工报告编号：0HS-P314-F07 版本：A/0工程名称工程编号开工日期竣工日期建设单位设计单位施工单位监理单位审查项目及内容审查情况一、竣工工程内容二、合同约定完成情况二、技术资料和施工官理资料1、建设前期、施工图设计审查等 技术档案2、监理技术档案和管理资料3、施工技术档案和管理资料四、问题整改情况五、工程质量保修书审查结论建设单位审查人（签名）：年 月曰施工单位监理单位设计单位建设单位（盖章）年 月曰（盖章）年 月曰（盖章）年 月曰（盖章）年 月曰精选范本