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1、医院科研项目申请书项目类别：学科分类：课题名称项目负责人：负责人所在科室：填表日期：医院科教科制2012 年 月专业资料申请者承诺：我承诺对本人填写的各项容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获准立项，我承诺格遵守民族学院附属医院相关规定，按本申请书开展 研究，按时结项，取得预期研究成果。申请人（签章）年月日填表说明一、本表请用计算机实填写。一式两份。二、“项目类别”填写“重大项目”、一般项目、新技术项目其中之一“学科门类”按教育部人文社科管理系统中的一级学科名称填写。三、预期成果最多只能选两项。四、负责人所在科室必须认真审核，如因审核不认真或管理不善，导致立项项目不能按期完成，将直接影响本
2、科室今后项目的申报。五、本表由科教科负责解释。一、基本信息表课题名称主题词项目类别A. “重大项目” B.一般项目C.新技术项目学科分类研究类型BA.基础研究 B.应用研究 C.综合研究 D.其他研究负责人姓名性 别民族出生日期专业职务研究专长最后学历最后学位担任导 师所在单位（院、所丿所在科室联系主 要 参 与 人姓名性 别出生年月专业职务研究专长学历学 位工作单位预期成果CA.专著B.译著C.系列论文D.研究报告E.电脑软件F.工具书起止时间字数 （单位：千字丿申请经费总额（单位：万元丿年度用款第1年第2年第3年、课题设计论证、完成项目的条件和保证四、预期成果及去向五、经费预算序号经费开支科目金额（元丿序号经费开支科目金额（元丿1资料费5专家咨询费（限培育项目丿2调研差旅费6印刷打印费3学术会议费7办公用品购置费4小型设备费（限重 大项目培育丿8计算机耗材及使用费合计六、项目负责人所在科室审核意见主要容提示：申请书所填写的容是否属实；该课题负责人和参加者的政治业务素质是 否适合承担本课题的研究工作；本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件；本单 位是否同意承担本项目的管理任务和信誉保证。单位公章:单位负责人签章：七、学科组评审意见
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