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1、xxx 医院医院感染治理绩效考核方案为了进一步强化医院感染治理，有效预防和操纵医院感染， 提高医疗质量，保证医疗平安，根据传染病防治法、医院感 染治理方法、医疗机构治理条例和突发公共卫生事件应急 条例等法律、行政法规的规定，全面落实各项医院感染治理绩 效考核措施。增强医护人员对医院感染的防范意识和责任感，做 好环节操纵和终末操纵，有效杜绝因感染造成的医疗事故和医疗 纠纷的发生。遏制医院感染爆发，针对医务人员在诊疗活动中存 在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行预防及操纵， 特制定医院感染治理质量操纵绩效考核方案，规定如下：一、制度和考核标准各科室认真落实科室医院感染治理小组工作制度和工作
2、职 责，充分调动科室监控医师和监控护士的积极性，制定本科室医 院感染操纵各项规章制度。按照医院感染治理方法以及医院 的各项医院感染治理制度及考核细则执行。二、督导检查由医院感染治理科按照织金县中医院医院医院感染治理考 核细则标准落实检查，每月督导检查一次，必要时抽取临床科 室标杆护士长或质控组长参加检查。三、考核方法一科室必须认真执行各项医院感染治理规章制度1、每月医院感染治理综合质量考核得分到达 97 分以上含 97 分的，给予科室奖 100元；达不到 97分的，每降低 1 分， 扣除科室奖金 100元。2、在诊疗过程中，违反无菌操作规则，每发觉一次，扣罚 责任人奖金 50元；屡教不改的，扣
3、罚责任人奖金 100 元。3、使用或储存中的灭菌物品超过有效期，每发觉一次，扣 除科室奖金 100元由科室按照本科室制定的考核方案落实到责 任人。4、对需要灭菌的物品，不按要求定期灭菌，诊疗用品如酒 精罐镊子筒等未按要求定期灭菌更换，弄虚作假，每发觉一次， 扣除科室奖金 100元由科室按照本科室制定的考核方案落实到 责任人。5、未按规定监测科室消毒液浓度或更换消毒液的，扣罚科 室奖金 50元由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人， 质控人员无检查、监测记录的，扣罚质控人员。6、按照医院感染治理要求，定期对各科室环境卫生学进行 监测空气、物表、手卫生等，态度不端正，导致监测结果不 合格的，扣
4、除科室负责人奖金 100 元。7、科室每漏报或隐瞒不报一例院感病例，扣除科室主管医 生奖金 50元。8、未按时监测紫外线灯管强度或擦拭紫外线灯管的，扣罚 科室 50元由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人。9、诊疗操作结束后未及时清理工作台面、医治盘、医治车、 器械、血渍、污垢等的，扣罚责任人50元10、诊疗用品一人一用一消毒，如未按规定执行，发觉一次 扣罚责任人50元。11、科室无菌物品治理未按效期先后顺序放置并使用的，发 觉一次扣罚科室负责人50元，责任人50元；科室洁污物品未分 开放置的，扣罚责任人50元。12、科室每月按照院感科年初下发的工作方案及本科室的工 作方案开展教育培训，无
5、培训签到、培训内容，每发觉一次扣罚 科室100元。13、不能正确掌握手卫生操作流程，扣罚被考核人50元。二全年无上述情况的科室给予年终奖300元。因消毒隔 离不严，情节严峻的，造成医院感染爆发流行，病例在3例以上 含3例，扣除科室奖金300元。三医院感染知识培训1、无故缺席医院感染知识培训者，扣罚责任人50元；无故、 拒绝参加考试者，缺考一次扣缺考人奖金200元。2、在定期医院感染治理理论考核中，医院感染知识掌握不熟练，考核不合格70分以下者，扣罚责任人100元。全科室人员补考；补考分数低于80分的，扣罚补考人100元。（闭卷 考试，按培训方案内容考，科室抽二人、五官科抽一人参加考试， 由院感科抽）四医疗废物治理1、生活垃圾中发觉医疗垃圾，扣罚责任科室20元。2、锐器没有放置在锐器盒中，扣罚责任科室10元。3、医疗垃圾监管不到位，造成医疗垃圾流失，情节轻微扣罚责任科室100元，情节严峻者交由医院感染治理委员会处理 织金县中医院院感科2021年11月4日
医院感染管理绩效考核方案
