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1、医院医疗服务项目情况审计近年来，大部分医院均实现了 HIS 管理，信息化发展程度越来越高。各医院医疗服务 项目普遍存在着业务量大、数据量大等问题，因而利用计算机对其进行审计，不仅是在新形 势下促进医院加强管理，提高医疗服务质量和透明度的客观需求，而且对监督医院严格执行 国家相关法律法规，规范医疗服务价格行为，理顺医疗服务价格关系都具有十分重要的意义。 以下是对医院医疗服务项目标准及价格情况审计的计算机审计经验。所需资料利用此经验进行审计，需要从被审计单位取得如下资料：一、（一）收费小项目库。重要内容如下：1项目代码2项目名称3拼音4五笔5大项代码 确定收费类别的唯一标识6单位7规格8单价9编码
2、 确定收费项目的唯一标识10备注（二）收费大项目库。重要内容如下：1大项代码 确定收费类别的唯一标识2大项名称3拼音4五笔5系统标志6药品标志7备注三、（三）zj医疗服务价格表。重要内容如下:1编码 确定收费项目的唯一标识2项目名称3项目内涵4除外内容5计价单位6价格7备注一、步骤一生成医院医疗服务项目库。将收费小项目库与收费大项目库通过关键字“大项代码”进行比对，利用“大项代码” 不等于西药费、成药费、材料费以及材料（药）的代码进行数据筛选，生成医院医疗服务项 目信息。供参考的类 SQL 描述有：SELECT * FROM 收费大项目库 SELECT * FROM 收费小项目库 SELECT
3、 * FROM 收费 小项目库 WHERE 大项代码 01 AND 大项代码 02 AND 大项代码 26 AND 大项 代码 50二、步骤二审查是否存在医疗服务代码，是否存在无标准收费情况。在上述生成后的医院医疗服务项目信息中，利用字段“编码”为NULL筛选出存在无医疗服务代码的项目，并将其与 zj 医疗服务价格表进行比对、分析，审查是否存在无标准 收费情况。供参考的类 SQL 描述有：SELECT * FROM 收费小项目库 WHERE 大项代码 01 AND 大项代码 02 AND 大 项代码 26 AND 大项代码 50 AND 编码 IS NULL三、步骤三审查医疗服务代码是否重复，
4、是否存在超标准收费情况。在上述筛选后的医院医疗服务项目信息中，利用字段“编码”进行分组排序，分别筛选出医疗服务代码重复的项目名称和次数，并将其与 zj 医疗服务价格表进行比对、分析，审 查是否存在超标准收费情况。供参考的类 SQL 描述有：SELECT编码，COUNT（编码）AS计数FROM 收费小项目库 WHERE大项代码 01 AND 大项代码 02 AND 大项代码 26 AND 大项代码 50 AND 编码 IS NOTNULL GROUP BY 编码 HAVING COUNT（*） 1 ORDER BY COUNT（编码）DESC SELECT 编码， * FROM 收费小项目库 W
5、HERE 编码 IN （SELECT 编码 FROM 收费小项目库GROUP BY 编码 HAVING COUNT(*) 1) AND 大项代码 01 AND 大项代码 02 AND 大项代码 26 AND 大项代码 50 ORDER BY 编码四、步骤四审查医疗服务代码是否符合编码规则，是否存在不合理情况。在上述筛选后的医院医疗服务项目信息中，根据医疗服务代码的编码规则，对字段“编 码”进行分析，筛选出符合编码规则的，生成医院医疗服务项目库；对不符合编码规则的， 经查实求证其合理性后，利用AO导出EXCEL，进行编码更正后，生成医疗服务项目库附 加库，再利用AO数据采集，附加到医院医疗服务项
6、目库。供参考的类SQL描述有：SELECT编码,* INTO 医疗服务项目库FROM 收费小项目库 WHERE编码IN (SELECT 编码 FROM 收费小项目库 GROUP BY 编码 HAVING COUNT(*) = 1) AND 大项代码 01 AND 大项代码 02 AND 大项代码 26 AND 大项代码 50 and 编码 IS NOT NULL AND 编码 LIKE 1-4% ORDER BY 编码 SELECT 编码, * FROM 收费小项目库 WHERE 编码 IN (SELECT 编码 FROM 收费小项目库 GROUP BY 编码 HAVING COUNT(*)
7、= 1) AND 大项代码 01 AND 大项代码 02 AND 大项代码 26 AND 大项代码 50 and 编码 IS NOT NULL AND 编码 NOT LIKE 1-4% ORDER BY 编码 INSERT INTO 医疗服务项目库 select * from 医疗服务项目库附加库 备注： 筛选后不符合 编码规则的医疗服务项目更正编码手工操作五、步骤五生成医院医疗服务价格对比表。将上述生成后的医院医疗服务项目库与 zj 医疗服务价格表通过关键字“编码”关联进行两表合并，生成医院医疗服务价格对比表。供参考的类SQL描述有：SELECT医疗服务项目库编码,zj医疗服务价格表编码，医
8、疗服务项目库项目名称,zj医疗 服务价格表项目名称，医疗服务项目库单位AS医疗服务项目库单位,zj医疗服务价格表. 计价单位AS zj医疗服务价格表单位，医疗服务项目库.单价AS医疗服务项目库单价,zj 医疗服务价格表价格AS zj医疗服务价格表_单价,zj医疗服务价格表备注AS zj医疗服务 价格表_备注 INTO 医疗服务价格对比表 FROM 医疗服务项目库 LEFT OUTER JOIN zj 医疗服务价格表ON医疗服务项目库编码=zj医疗服务价格表编码六、步骤六审查是否存在医疗服务项目标准。在上述生成后的医院医疗服务价格对比表中，分别利用“编码”(“zj医疗服务价格表 编码”为NULL
9、)、“项目名称”不同进行筛选，审查是否存在医疗服务项目标准。供参考的类SQL描述有：SELECT COUNT(*) FROM 医疗服务价格对比表 SELECT COUNT(*) FROM 医疗服务项 目库 SELECT * FROM 医疗服务价格对比表 WHERE zj 医疗服务价格表_编码 IS NULL SELECT * FROM 医疗服务价格对比表 WHERE 医疗服务项目库_项目名称 NOT LIKE zj 医疗服务价格表_项目名称七、步骤七审查是否存在医疗服务价格标准，是否存在医疗服务价格超标准收费情况。在前述生成后的医院医疗服务价格对比表中，利用“zj医疗服务价格表单价”为NULL
10、,筛选后与市级价格主管部门的规定进行比对、分析，审查是否存在医疗服务价格超标准收费情况；利用“价格.zj医疗服务”不为NULL，筛选后利用“单价”不同进行再次的筛选，审查是否存在医疗服务价格超标准收费情况。供参考的类SQL描述有：SELECT * FROM 医疗服务价格对比表 WHERE 医疗服务项目库_单价 zj 医疗服务价格 表_单价 SELECT * FROM 医疗服务价格对比表 WHERE zj 医疗服务价格表 _单价 IS NULL 备注： 筛选后的市级价格分析比对手工操作经验模型对医疗.股务代码更 复项进行分折对不苻合第码.规则 代码进行更改代码足吞符医畀銀务代足舌存在医疗庚务代码鼬欢项代码”再決 联.生磁医疗啟务反 目惜包.条件足大直 沁码不包桔西药费. 磁药熒 时料费屈 科（药）的则否对无医疗最务茯码 项目进行.分折4审计箱论医疗協务项目库附加库合峯码规则II否
医院医疗服务项目情况审计
