手术后不适病人的护理

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1、手术后不适病人的护理手术后不适病人的护理临床护理临床护理教研室教研室 张海燕张海燕病例：病例：v患者，女，患者，女，2121岁，急性阑尾炎岁，急性阑尾炎1414时入院。时入院。1616时入时入手术室在腰麻下行阑尾炎切除术，于手术室在腰麻下行阑尾炎切除术，于1818时术毕安时术毕安返病房。返病房。你的任务：你的任务：1.181.18：1010患者出现恶心、呕吐，你应如何处理？患者出现恶心、呕吐，你应如何处理？2.2.患者患者2222时仍未排尿，触诊下腹部膨隆，叩诊呈浊时仍未排尿，触诊下腹部膨隆，叩诊呈浊音，病人可能发生了什么情况？如何处理？音，病人可能发生了什么情况？如何处理？3.3.患者于患者

2、于2323时述伤口疼痛难忍，你应如何处理？时述伤口疼痛难忍，你应如何处理？4.4.术后第一天上午患者述腹胀？如何处理？术后第一天上午患者述腹胀？如何处理？5.5.术后第一天术后第一天1414时测体温时测体温38.138.1。家属：。家属：“护士护士 她是不是有炎症啊？她是不是有炎症啊？”，你如何解释？，你如何解释？如何处理？如何处理？恶心、呕吐的护理恶心、呕吐的护理原因：原因：麻醉反应、手术引起的胃肠功能紊乱麻醉反应、手术引起的胃肠功能紊乱电解质紊乱、颅内压增高、糖尿病酸中毒、肠梗阻等电解质紊乱、颅内压增高、糖尿病酸中毒、肠梗阻等药物引起药物引起影响？影响？恶心、呕吐的护理恶心、呕吐的护理稳定

3、情绪，鼓励做深呼吸和吞咽动作，以抑制呕吐反射。稳定情绪，鼓励做深呼吸和吞咽动作，以抑制呕吐反射。取合适体位，以防误吸，清理呕吐物，加强口腔护理。取合适体位，以防误吸，清理呕吐物，加强口腔护理。观察并记录呕吐次数、呕吐物量、颜色观察并记录呕吐次数、呕吐物量、颜色 及性状。及性状。可行针灸治疗或遵医嘱给镇静剂或可行针灸治疗或遵医嘱给镇静剂或 止吐药。止吐药。做好病因治疗的护理。做好病因治疗的护理。v护理要点：护理要点：尿潴留病人的护理尿潴留病人的护理原因：原因：不敢尿不敢尿不会尿不会尿不能尿不能尿使用止痛剂使用止痛剂改变体位改变体位尿潴留病人的护理尿潴留病人的护理v护理要点护理要点热敷、按摩、诱导

4、热敷、按摩、诱导针刺穴位（足三里、针刺穴位（足三里、三阴交）三阴交）注射卡巴胆碱注射卡巴胆碱无效无效术后疼痛的护理原因原因手术损伤组织手术损伤组织牵拉伤口牵拉伤口2424小时内最剧烈小时内最剧烈,2 23 3日后逐渐减轻日后逐渐减轻 伤口感染伤口感染疼痛持续加重或缓疼痛持续加重或缓解后又加剧解后又加剧 术后疼痛的护理加强健康教育，减轻病人对疼痛的恐惧感。加强健康教育，减轻病人对疼痛的恐惧感。安置舒适体位，妥善固定各种引流管。安置舒适体位，妥善固定各种引流管。缓解腹胀、尿潴留，切口包扎勿过紧。缓解腹胀、尿潴留，切口包扎勿过紧。指导病人咳嗽、咳痰时，用手按压切口指导病人咳嗽、咳痰时，用手按压切口分

5、散病人注意力，如听音乐、数数字、交谈分散病人注意力，如听音乐、数数字、交谈必要时小手术药物止痛。大手术镇痛泵止痛必要时小手术药物止痛。大手术镇痛泵止痛血肿、炎症或脓肿所引起的疼痛处理原发病灶血肿、炎症或脓肿所引起的疼痛处理原发病灶处理：处理：腹胀的护理腹胀的护理原因原因危险危险处理处理手术后肠蠕动受抑制手术后肠蠕动受抑制腹膜炎、低钾腹膜炎、低钾肠梗阻肠梗阻膈肌抬高、下腔静脉受压膈肌抬高、下腔静脉受压影响胃肠吻合口、腹壁伤影响胃肠吻合口、腹壁伤 口愈合口愈合加剧疼痛加剧疼痛腹胀的护理腹胀的护理在无禁忌情况下，鼓励病人早期下床活动。在无禁忌情况下，鼓励病人早期下床活动。必要时胃肠减压、肛管排气等。

6、必要时胃肠减压、肛管排气等。避免进食产气食物。避免进食产气食物。非胃肠道手术者，使用非胃肠道手术者，使用新斯的明新斯的明肌肉注射促进肠蠕动。肌肉注射促进肠蠕动。已确诊为机械性肠梗阻、腹膜炎、低血钾等，对因治疗。已确诊为机械性肠梗阻、腹膜炎、低血钾等，对因治疗。穴位穴位注射注射发热的护理发热的护理发热发热 原因：术后原因：术后2 23 3考虑吸收热、术后考虑吸收热、术后24h24h内考虑代内考虑代谢异常、低血压、肺不张、输液（血）反应、术谢异常、低血压、肺不张、输液（血）反应、术后后3 36 6考虑感染考虑感染最常见症状！最常见症状！手术后病人体温常升高至手术后病人体温常升高至3838左右，使机体对组左右，使机体对组织损伤后分解产物、渗血渗液吸收所致，织损伤后分解产物、渗血渗液吸收所致，2 23 3日日可恢复正常。亦称外科热、手术热。可恢复正常。亦称外科热、手术热。发热的护理发热的护理38.5 处理界限：物理降温或药物退热物理降温或药物退热多饮水多饮水呃逆的护理呃逆的护理手术后发生呃逆者并不少见，多为暂时性，但有时可手术后发生呃逆者并不少见，多为暂时性，但有时可为顽固性。呃逆的原因可能是神经中枢或膈肌直接受为顽固性。呃逆的原因可能是神经中枢或膈肌直接受刺激引起。刺激引起。上腹部手术后，如出现顽固性呃逆，膈下感染可能。上腹部手术后，如出现顽固性呃逆，膈下感染可能。多提宝贵意见！