第三章 心脑病证

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1、第三章 心脑病证第一节 心 悸心悸是由于心失所养或邪扰心神，致心跳异常，自觉心慌悸动不安的病症。西医学中各种原因引起的心律失常及具有心悸临床表现者，均可参考本病辨证论治。诊断1 自觉心搏异常，心慌不安，呈阵发性或持续不解。2 可见数、促、结、代、缓、迟等脉象。3 常有情志剌激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。4 应查血常规、血沉、测血压及做心电图，必要时可查抗“O”、T3、T4及线胸部摄片，以明确诊断。辨证论治1 心虚胆怯症状：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细数或虚数。治法：镇惊定志，养心安神。例方：安神定志丸。2 心脾两虚症状：心悸气短，头晕

2、目眩，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，少寐多梦，健忘，舌质淡，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。例方：归脾汤。3 阴虚火旺症状：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少或无，脉象细数。治法：滋阴清火，养心安神。例方：黄连阿胶汤。4 心阳不振症状：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力。治法：温补心阳，安神定悸。例方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。5 水饮凌心症状：心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有头晕，恶心呕吐，流涎，舌淡胖苔滑，脉弦滑或沉细，或结、代。治法：振奋心阳，化气利水。

3、例方：苓桂术甘汤。6 心血瘀阻症状：心悸胸闷，心痛时作，痛如针剌，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，或结或代。治法：活血化瘀，理气通络。方药：桃仁红花煎。7 痰火扰心症状：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。治法：清热化痰，宁心安神。例方：黄连温胆汤。其他疗法1 中成药1.1 心肾阴虚，虚阳上浮者可服磁朱丸，每次3g，每日2次。1.2 心气不足者可服柏子养心丸，每次9g，每日2次。2 中药针剂2.1 生脉注射液40ml加入5葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次。适应于气阴两虚证。2.2 参附针4080ml加入5葡萄糖注射液250ml

4、，静脉滴注，每日1次。适用于心阳虚证。3 针灸疗法可选内关、通里为主穴，酌配神门、心俞等穴，交替针刺，每日1次。4 西医疗法4.1 对频繁、持续发作的心律失常者，可酌选抗心律失常药。4.2 对因心绞痛、休克、心功能不全伴发心律失常者，可采用止痛、扩冠、升压及强心药物治疗。疗效标准1 治愈：症状及心律失常消失，心电图等实验室检查恢复。2 好转：症状减轻或发作间歇时间延长，实验室检查有改善。3 未愈：症状及心律失常无变化。第二节 胸痹心痛胸痹心痛是由邪阻心络，气血不畅而致胸闷心痛，甚则心痛彻背，短气喘息不得卧等为主症的心脉疾病。多见于冠状动脉硬化性心脏病。诊断1 膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩

5、背、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解。常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧。2 胸闷心痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可发生猝死。3 多见于中年以上，常因操劳过度，情志刺激，多饮暴食，感受寒冷而诱发。4 应查心电图，或做动态心电图、运动试验等以动态观察，明确诊断。必要时做心肌酶谱测定。辨证论治1 寒凝心脉症状：卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背。多因气候骤变，感受风寒而发病或加重症状，苔薄白、脉沉紧或促。治法：祛寒活血，宣痹通阳。例方：当归四逆汤。2 气滞心胸症状：心胸满闷，隐痛

6、阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻脉细弦。治法：疏调气机，和血舒脉。例方：柴胡疏肝散。3 痰浊闭阻症状：胸闷重而心痛轻微，形体肥胖，肢体沉重，痰多气短，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口粘、恶心、咯吐痰涎、苔白腻或白滑、脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰开结。例方：栝蒌薤白半夏汤。4 瘀血痹阻症状：心胸疼痛，如剌如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉沉涩或结、代、促。治法：活血化瘀，通脉止痛。例方：血府逐瘀汤。5 心气不足症状：心胸隐痛，胸闷气短，动则益甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲

7、懒言，面色恍白或自汗，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉弱或结代。治法：补养心气，鼓动心脉。例方：保元汤合甘麦大枣汤。6 心阴亏损症状：心胸疼痛时作，或灼痛，或闷痛，心悸不宁，五心烦热，口干盗汗，颜面潮热，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或结代。治法：滋阴清热，活血养心。例方：天王补心丹。7 心阳不振症状：心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚，神倦怯寒，面色$白，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，苔白或腻，脉沉细迟。治法：补益阳气，温振心阳。例方：参附汤合桂甘龙牡汤。其他疗法1 中成药1.1 速效救心丸，每次510粒，每日3次含服。适用于胸闷憋气，心前区疼痛者。1.2 冠心苏合丸，每次36克，每日23次。

8、适用于胸痹心痛，气滞寒凝者。1.3 补心气口服液，每次10ml，每日2次。适用于胸痹心痛，气虚明显者。1.4 补心阴口服液，每次10ml，每日2次。适用于胸痹心痛，阴虚明显者。2 中药针剂2.1 川芎嗪注射液80120mg，加入5葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次。2.2 丹参注射液1020ml，加入5葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次。2.3 蝮蛇抗栓酶0.50.75单位，加入5葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次。2.4 参麦注射液4080ml，加入5葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次。3 西医疗法3.1 胸闷憋气或心前区疼痛者应给予吸氧。3.2 可酌情选用止

9、痛、扩冠、镇静治疗。疗效标准1 治愈：症状消失，心电图及有关实验室检查恢复正常。2 好转：症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，心电图及实验室检查有改善。3 未愈：主要症状及心电图无改变。第三节 眩 晕眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。高血压病、脑动脉硬化症、贫血、美尼尔氏综合征等疾病出现上述临床表现者，可参考本病辨证论治。诊断1 以头晕目眩、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒为主症。2 可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。3 慢性起病，逐渐加重，或反复发作。4 应检查血压、血常规、心电图，或进行颈椎线摄片、脑血流

10、图、经颅多普勒等检查，以明确诊断。必要时可做、检查。3 应注意与中风、厥证、痫病相鉴别。辨证论治1 肝火上炎症状：头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。治法：清肝泻火，清利湿热。例方：龙胆泻肝汤。2 风阳上扰症状：眩晕耳鸣、头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦细数。治法：平肝潜阳，滋养肝肾。例方：天麻钩藤饮。3 痰浊上蒙症状：头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，舌淡苔白腻，脉弦滑。治法：燥湿祛痰，健脾和胃。例方：半夏白术天麻汤。4 气血亏虚症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色$光，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补养

11、气血，健运脾胃。例方：归脾汤。5 肝肾阴虚症状：眩晕日久，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，舌红苔薄，脉弦细。治法：滋养肝肾，养阴填精。例方：左归丸。6 瘀血阻窍症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉涩或细涩。治法：祛瘀生新，通窍活络。例方：通窍活血汤。其他疗法1 中成药1.1 复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次；或生田七片， 每次4片，每日3次。适用于瘀血阻窍证。1.2 杞菊地黄丸，每次6g，每日2次。适用于肝肾阴虚证。2 中药针剂2.1 黄芪注射液30ml或生脉注射注液30ml加入5 葡萄糖注射液250ml50

12、0ml，静脉滴注，每日1次。适用于气血亏虚证。2.2 瘀血阻窍者，可酌情选用川芎嗪、血栓通、蝮蛇抗酸酶、丹参注射液治疗。3 针灸疗法可选内关、列缺、太冲为主穴，酌配三阴交、曲池、阳陵泉等穴，每日针12次。4 西医疗法4.1 高血压病者可选用抗高血压药物治疗。4.2 贫血者可适当输血，补充铁剂等治疗。4.3 眩晕症状明显者，可选用镇静剂对症治疗。疗效标准1 治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常。2 好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善。3 未愈：症状无改变。第四节 中 风中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻或血溢于脑脉之外，而表现为突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语

13、，偏身麻木为主要特征的一种病证。西医学所称缺血性和出血性脑血管病，可参考本病辨证论治。诊断1 半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚，迷蒙，神昏为主症。2 发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。3 常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。4 检查血压、血常规、眼底、脑脊液等，有条件可做CT、MRI等，有助明确诊断。5 应注意与口僻、痫病、厥证、痉病、痿病相鉴别。辨证论治1 风痰阻络症状：半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦或滑。治法：活血化瘀，化痰通络。例方：化痰通

14、络汤。2 肝阳上亢症状：半身不遂，偏身麻木，舌强语蹇或不语，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。治法：平肝泻火通络。例方：天麻钩藤饮。3 痰热腑实症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语、偏身麻木、腹胀便秘，头晕目眩，咯痰，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉弦或滑。治法：化痰通腑例方：星蒌承气汤。4 气虚血瘀症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色苍白，气短乏力，口角流涎，自汗心悸，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉缓或沉涩。治法：益气活血。例方：补阳还五汤。5 阴虚风动症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩

15、晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉弦细或弦细数。治法：潜阳熄风，滋养肝肾。例方：镇肝熄风汤。6 痰火闭窍症状：起病急骤，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉项背拘急，身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热化痰，醒神开窍。例方：羚羊角汤灌服安宫牛黄丸。7 痰浊蒙窍症状：素体阳虚，湿痰内蕴，发病神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉或沉缓。治法：温阳化痰，醒神开窍。例方：涤痰汤灌服苏合香丸。8 元气衰败症状：突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撒肢冷，汗多，重则周身湿冷，二便失

16、禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓或沉微。治法：益气回阳固脱。例方：参附汤。其他疗法1 中成药1.1 牛黄清心丸，每次12丸，每日34次。适用于风火痰热证。1.2 华佗再造丸、大活络丸，每次1丸，每日3次。适用于气虚血瘀证。2 中药针剂2.1 清开灵注射液40ml加入5葡萄糖注射液250500ml， 静脉滴注，每日1次。适用于痰热内闭证。2.2 醒脑静注射液20ml加入5葡萄糖注射液250ml，静脉滴注， 每日1次。适用于高热神昏证。2.3 可酌情选用川芎嗪注射液，脉络宁注射液，腹蛇抗栓酶，生脉注射液，黄芪注射液。3 针灸疗法3.1 体针：可选肩(，曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三

17、里、太冲、百劳、大推、养老、肾俞、大肠俞、髀关、丰隆、解溪、昆仑、委中、悬钟、太溪、三阴交、照海、十二井穴、地仑、颊车、人中、翳风、风池、上廉泉、哑门、通里、气海、涌泉等。3.2 耳针：耳、心、肝、脾、肾、皮质下。3.3 头针：对侧运动区、足运感区、感觉区、语言区；根据CT定位，取相应区围针治疗或用大脑立体治疗仪治疗。疗效标准1 治愈：症状及体征消失。2 好转：症状及体征好转，能扶杖行动或基本生活能自理。3 未愈：症状及体征无变化。第五节 痴 呆痴呆是由髓减脑消，神机失用，而致呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。西医学的老年性痴呆、脑血管痴呆、混合性痴呆及脑萎缩等，可参考本病辨证论治。诊断1

18、 以记忆近事及远事的能力减弱，判定认知人物、物品、时间、地点、能力减退，计算力与识别空间位置结构的能力减退，理解别人语言和有条理回答问题的能力障碍等为主症。2 性情孤僻，表情淡漠，语言噜嗦重复，自私狭隘，顽固固执，或无理由的欣快，易于激动或暴怒。其抽象思维能力下降，不能解释谚语和区别词语的相同点和不同点，还有道德论理缺乏，不知羞耻等性格特征的改变。3 起病隐袭，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长，但也有少数起病较急者。4 神经心理学检查，颅脑CT、MRI检查等有助于诊断。5 本病应与郁病，癫病、健忘等病证相鉴别。辨证论治1 髓海不足症状：头晕耳鸣，记忆力和计算力明显减退，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸

19、骨软，步行艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。治法：补肾益髓，填精养神。例方：七福饮。2 脾肾两虚症状：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱。治法：补肾健脾，益气生精。例方：还少丹。3 痰浊蒙窍症状：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉沉数滑。治法：健脾化浊，豁痰开窍。例方：洗心汤。4 瘀血内阻症状：表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐或思维异常，行为古怪

20、，伴肌肤甲错，口干欲饮，双目暗晦，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。治法：活血化瘀，开窍醒脑。例方：通窍活血汤。其他疗法1 中成药1.1 六味地黄丸，每次6克，每日2次；或河车大造丸，每次1丸，每日23次。适用于髓海不足证。1.2 知柏地黄丸，每次6克，每日2次。适用于阴虚内热证。1.3 还少丹，每次9克，每日2次。适用于肾阴阳两虚证。2 中药针剂2.1 清开灵注射液40ml加入5葡萄糖注射液250500ml，静脉滴注，每日1次。适用于内蕴痰热证。2.2 可酌情选用川芎嗪注射液，脉络宁注射液，蝮蛇抗栓酶，生脉注射液，黄芪注射液等。3 针灸疗法3.1 体针：主穴：可选百会透四神聪，大椎、命门、肾俞、心

21、俞、膈俞、膻中、中脘、气海、关元、丰隆、足三里、神门、太溪、悬钟。配穴：可选太冲、内关、哑门、廉泉、脾俞、大肠俞、白环俞等。3.2 耳针：可选心、肾、耳、神门、皮质下、额等。3.3 头针：可选足运感区及血管舒缩区。疗效标准好转：精神症状减轻，神经症状改善，在他人协助下能提高自理生活能力。无效：症状无变化或加重。第六节 痫 病痫病由痰、火、瘀，以及先天因素等，致气血逆乱，以突然意识丧失，发则仆倒，不醒人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。西医学的癫痫病可参考本病辨证论治。诊断1 全面性发作时突然昏倒，项背强直，四肢抽搐。或仅两目瞪视，

22、呼之不应，或头部下垂，肢软无力。2部分性发作时可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒，或幻视，或呕吐，多汗，或言语障碍，或无意识的动作等。3 发病急骤，醒后如常人，反复发作。4 多有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。5 发作前常有眩晕、胸闷先兆。6 脑电图检查有阳性表现，有条件作CT、MRI。7 应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。辨证论治发作期1 阳痫症状：病发前多有眩晕、头痛而胀，胸闷乏力，喜伸欠等先兆症状，或无明显症状，旋即仆倒，不省人事，面色潮红，紫红，继之转为青紫为苍白，口唇紫，牙关紧闭，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鸣，或发怪叫，甚则二便自遗。移时苏醒

23、，醒后感乏力、头痛，或如常人，舌质红，苔多白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。治法：泻热涤痰，熄风定痫。例方：黄连解毒汤合定痫丸。2 阴痫症状：发痫则面色晦暗青灰而黄，手足清冷，双眼半开半合，昏愦，偃卧，拘急，或抽搐时作，口吐涎沫，一般口不啼叫，或声音微小。也有仅为呆木无知，不闻不见，不动不语，或动作中断，手中物件落地；或头突然向前倾下，又迅速抬起，或二目上吊数秒乃至数分钟即可恢复，病发后对上述症状全然无知。多一日发作十数次或数十次。醒后周身疲乏，或如常人，舌质淡，苔白腻，脉多沉细或沉迟。治法：温化痰涎，熄风定痫。例方：五生饮合二陈汤。休止期1 痰火扰神症状：急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘

24、溲黄。病发后，症情加重，甚则彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉多沉弦滑而数。治法：清泻肝火，化痰宁神。例方：当归龙荟丸。2 风痰闭阻症状：发病前多有眩晕、胸闷、乏力、痰多、心情不悦、舌质红、苔白腻、脉多弦滑有力。治法：涤痰熄风镇痫。例方：定痫丸。3 心脾两虚症状：反复发痫不愈，神疲乏力，面色苍白，体瘦，纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。治法：补益心脾，燥湿化痰。例方：六君子汤合温胆汤。4 肝肾阴虚症状：痫病频作，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软，大便干燥，舌质红，苔薄黄，脉沉细而数。治法：滋养肝肾。方药：大补元煎。其他疗法1 中成药可酌情选用痫证镇心

25、丸、止痫散、归脾丸、龙胆泻肝丸等。2 中药针剂2.1 清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250500ml，静脉滴注，每日1次。适用于阳痫证。2.2 参附注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250500ml，静脉滴注，每日1次。适用于阴痫证。2.3 可酌情选用川芎嗪注射液，生脉注射液，丹参注射液等。3 针灸疗法3.1体针发作期，取人中、百合、合谷、太冲、内关；休止期，取本神、身柱、丰隆、行间、阳陵泉、足临泣、内庭、肝俞、肾俞、脾俞、神门。3.2 耳针：取心、肝、胃、神门、脑、皮质下、枕、缘中。4 西医疗法：可酌情选用抗癫痫药物治疗。疗效标准1 近期治愈：与治疗前发作间歇时间比较，延长1年以上

26、不发者。2 好转：发作时症状比前减轻，间歇期明显延长者。3 未愈：发作频繁，或症状加重。第七节 癫 病癫病是因情志所伤，或先天遗传，致使痰气郁结，蒙蔽心窍，阴阳失调，精神失常所引起的，以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，出言无序，静而少动为特征的精神病。西医的精神分裂症抑郁型与抑郁症，可参考本病辨证论治。诊断1 有精神抑郁，多疑多虑，或焦急胆怯，或悲郁善哭，呆痴叹息等不正常表现。2 多有情志刺激，意欲不遂等诱发因素，或有家族史。3 排除药物原因导致者。4 应与郁病、脏躁鉴别。辨证论治1 肝郁气滞。症状：精神抑郁，情绪不宁，沉默不语，善怒易哭，时时太息，胸肋胀闷，舌质淡，苔薄白，脉弦。治法

27、：疏肝解郁，行气导滞。例方：柴胡疏肝散。2 痰气郁结症状：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，出言无序，或喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔白腻，脉弦滑。治法：理气解郁，化痰醒神。方例：顺气导痰汤。3 心脾两虚症状：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，舌淡苔腻，脉沉细无力。治法：养心安神，健脾理气。例方：养心汤送服越鞠丸。4 气阴两虚症状：久治不愈，神志恍惚，多言善惊，心烦易怒，躁扰不寐，面红形瘦，口干舌燥，舌红少苔或无苔，脉沉细而数。治法：益气养阴。例方：四君子汤送服大补阴丸。其他治疗1 中成药酌情选用白金丸、越鞠丸、苏合香丸、归脾丸、逍遥丸。2 针灸疗法取中脘

28、、神门、三阴交、心俞、肝俞、脾俞、丰隆、太冲。疗效标准1 治愈：语言、举止正常，神情安定，能正常处理日常事务。2 好转：神情安定，言语、举止基本正常或有改善。3 未愈：精神、语言、举止异常不能控制。第八节 狂 病狂病因五志过极，或先天遗传，致痰火壅盛、闭塞心窍、神机错乱所引起的以精神亢奋，躁扰喧狂不宁，毁物打骂，动而多怒为特征的精神病。西医的精神分裂症与躁狂型精神病，可参考本病辨证论治。诊断1 有精神错乱、哭笑无常，妄语高歌，狂躁不安，不避亲疏，打人毁物等精神、语言、举止不正常状态。2 有情志剌激、意愿不遂或脑外伤等诱发因素，或有家族史。3 排除药物原因所致者。4 应与癫病、蓄血发狂相鉴别。辨

29、证论治1 痰火扰神症状：素有性急易怒，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，烦躁，突然狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌质红绛，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数。治法：清泄肝火，涤痰醒神。例方：程氏生铁落饮。2 火盛伤阴症状：狂病日久，其势较戢，呼之能自止，但有疲惫之象，多言善惊，时而烦躁，形瘦面红面秽，舌质红少苔或无苔，脉细数。治法：滋阴降火，安神定志。例方：二阴煎。3 痰结血瘀症状：狂病日久不愈，面色暗滞而秽，躁扰不安，多言，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛、心悸而烦，舌质紫暗有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩。治法：豁痰化瘀。例方

30、：癫狂梦醒汤。4 瘀血阻窍症状：少寐易惊，疑虑丛生，妄见妄闻，言语支离，面色晦暗，舌青紫，或有瘀斑，苔薄滑，脉小弦或细涩。治法：疏瘀通窍。例方：定狂逐瘀汤。5心肾失调症状：狂病久延，时作时止，势已轻瘥，妄言妄为，呼呼巳能自制，寝不安寐，烦惋焦躁，口干便难，舌尖红无苔或剥裂，脉细数。治法：育阴潜阳，交通心贤。例方：黄连阿胶汤合琥珀养心丹。其他疗法1 中成药：1.1 礞石滚痰丸：每次9克，每日12次。1.2 当归龙荟丸：每次69克，每日2次。1.3 清心滚痰丸：每次3克，每日2次。1.4 牛黄醒脑片：每次4片，每日2次，以上用于痰火上扰证。2 针灸疗法取中脘、神门、三阴交、心俞、肝俞、脾俞、平隆、太冲。疗效标准1 治愈：语言、举止、神情均恢复正常，能正常处理日常事务。2 好转：神情安定，言语、举止基本正常或有改善。3 未愈：精神、语言、举止异常不能控制。