第七章能量代谢和体温

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1、第七章第七章 能量代谢与体温能量代谢与体温第一节第一节 能能 量量 代代 谢谢第二节第二节 体温及其调节体温及其调节第一节第一节 能量代谢能量代谢 能量代谢能量代谢（energy metabolism）指体内物质代谢过程中所伴随的能量指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用。释放、转移、贮存和利用。一、机体能量的来源与利用一、机体能量的来源与利用(一一)能量的来源能量的来源 （1 1）.糖糖:(70:(70以上以上)葡萄糖的有氧氧化（主要）葡萄糖的有氧氧化（主要）葡萄糖无氧酵解葡萄糖无氧酵解 （2 2）.脂肪：次之脂肪：次之(30(30)（3 3）.蛋白质：很少蛋白质：很少(长期

2、饥饿或极度消耗时，长期饥饿或极度消耗时，才成为主要能量来源才成为主要能量来源)。(二二)能量的贮存和利用能量的贮存和利用 ADP+磷酸磷酸+能量能量ATPCP能源物质释放的能源物质释放的能量有能量有50%50%转化为转化为热能，其余以自热能，其余以自由能形式贮存于由能形式贮存于ATPATP中。除骨骼肌中。除骨骼肌运动时所完成的运动时所完成的机械外功，其余机械外功，其余的自由能最终也的自由能最终也转变为热能。转变为热能。(三三)能量平衡能量平衡二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定(一一)能量代谢测定的基本原理能量代谢测定的基本原理 “能量守恒定律能量守恒定律”测定机体在单位时间内发散的总热量或所

3、消耗测定机体在单位时间内发散的总热量或所消耗的食物量，可测算出整个机体在单位时间内能量代的食物量，可测算出整个机体在单位时间内能量代谢的量，即能量代谢率。为此，必须先了解与其相谢的量，即能量代谢率。为此，必须先了解与其相关的几个概念：关的几个概念：食物的热价、氧热价和呼吸商食物的热价、氧热价和呼吸商。食物的热价食物的热价:1 1食物在氧化时所释放出食物在氧化时所释放出来的热量，称为食物的热价。来的热量，称为食物的热价。物理热价物理热价：指食物在体外燃烧时释放的热量。指食物在体外燃烧时释放的热量。生理热价生理热价：指在体内氧化时所产生的热量。指在体内氧化时所产生的热量。糖与脂肪糖与脂肪：物理热价

4、生理热价物理热价生理热价 蛋蛋 白白 质质：物理热价生理热价物理热价生理热价 食物的氧热价：食物的氧热价：某种食物氧化时某种食物氧化时,每消耗每消耗1L1L氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。呼吸商呼吸商(RQ)(RQ)：指一定时间内，机体的指一定时间内，机体的COCO2 2产生量与耗产生量与耗O O2 2量的比值。量的比值。RQRQCOCO2 2产生产生量量/耗耗O O2 2量量 由于各种食物在体内氧化时的耗由于各种食物在体内氧化时的耗O O2 2量量、COCO2 2产生产生量的不同，故各种食物的氧热价不同。根据量的不同，故各种食物的氧热价不同。根据RQR

5、Q可估可估计大体推测出能量的主要来源计大体推测出能量的主要来源 三种营养物质氧化的几种数据三种营养物质氧化的几种数据 物物 质耗氧量质耗氧量 产产COCO2 2量量 物理热价物理热价 生理热价生理热价 氧热价氧热价 呼吸商呼吸商(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(R Q)(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(R Q)糖糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.000.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 脂脂 肪肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.711.98 1.43 39.8 39.8 19.

6、7 0.71 蛋白质蛋白质 0.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.800.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.80 RQRQ1.0 1.0 氧化糖；氧化糖；RQRQ0.70 0.70 氧化脂肪氧化脂肪 RQRQ0.850.85一般饮食；一般饮食；RQRQ0.800.80长期饥饿长期饥饿 非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ):(NPRQ):指一定时间内指一定时间内，由糖由糖和脂肪氧化时的和脂肪氧化时的COCO2 2产生量与耗产生量与耗O O2 2量的比值。量的比值。整体产生整体产生COCO2 2总量分解蛋白产生总量分解蛋白产生COCO2 2量量 NPRQ NPRQ

7、整体耗整体耗O O2 2总量分解蛋白耗总量分解蛋白耗O O2 2量量 分解蛋白产生分解蛋白产生COCO2 2量量=NPNP6.256.250.76(L)0.76(L)分解蛋白耗分解蛋白耗O O2 2量量=NPNP6.256.250.94(L)0.94(L)6.25=6.25=每产生每产生1g1g尿氮尿氮(NP)(NP)需氧化蛋白需氧化蛋白6.25g6.25g0.76(L)=0.76(L)=每氧化每氧化1g1g蛋白的产生蛋白的产生COCO2 2量量0.94(L)=0.94(L)=每氧化每氧化1g1g蛋白的耗蛋白的耗O O2 2量量非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ)(NPRQ)及氧热价见及氧热价

8、见:表表7-27-2(二二)能量代谢的测定方法能量代谢的测定方法1.1.直接测热法直接测热法：直接测量从机体体表直接测量从机体体表、呼出气、呼出气、尿液和粪便排出的总热量。如果不做外功，该热量尿液和粪便排出的总热量。如果不做外功，该热量就是机体代谢的全部热量。这种方法测定准确，但就是机体代谢的全部热量。这种方法测定准确，但设备复杂，操作繁琐，现已极少应用。设备复杂，操作繁琐，现已极少应用。2.2.间接测热法间接测热法：间接测热法原理间接测热法原理：是利用是利用“定比定律定比定律”（即即反应物的量与生成物的量呈一定的比例关系），测反应物的量与生成物的量呈一定的比例关系），测算出一定时间内氧化的糖

9、、脂肪和蛋白质各有多少，算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出的热量。再计算出它们所释放出的热量。间接测热法步骤间接测热法步骤：测定测定COCO2 2产生量和耗产生量和耗O O2 2量：开放式或闭合量：开放式或闭合式。式。测定尿氮量：根据尿氮量估算蛋白质氧测定尿氮量：根据尿氮量估算蛋白质氧化的量。化的量。计算出计算出NPRQNPRQ：=非蛋白非蛋白COCO2 2产生量产生量/非蛋白非蛋白耗耗O O2 2量。量。查出非蛋白食物氧热价：根据查出非蛋白食物氧热价：根据NPRQNPRQ在在“NPRQNPRQ及氧热价表及氧热价表”查出所对应的氧热价。查出所对应的氧热价。计算出

10、非蛋白食物的产热量：计算出非蛋白食物的产热量：NPRQNPRQ表查表查出的氧热价出的氧热价非蛋白耗非蛋白耗O O2 2量。量。能量代谢计算能量代谢计算：=非蛋白食物的产热量非蛋白食物的产热量+蛋白食物的产热量。蛋白食物的产热量。简易法简易法：将混合膳食的将混合膳食的RQRQ定为定为0.820.82，氧热，氧热价价=20.20kJ/L=20.20kJ/L；测定测定6min6min的耗的耗O O2 2量；量；能量代谢计算：能量代谢计算：=耗耗O O2 2量量氧热价。氧热价。三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素(一一)肌肉活动肌肉活动 肌肉活动对能量肌肉活动对能量代谢的影响最大。全代谢的影响

11、最大。全身剧烈活动时，短时身剧烈活动时，短时间内其总产热量比安间内其总产热量比安静时高出数十倍。静时高出数十倍。表表7-37-3表明不同劳表明不同劳动或运动时的能量代动或运动时的能量代谢率。谢率。表表7-3 7-3 机体不同状态时机体不同状态时 的能量代谢率的能量代谢率 状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.min).min)躺卧躺卧 2.732.73开会开会 3.403.40擦窗子擦窗子 8.308.30洗衣洗衣 9.899.89扫地扫地 11.3711.37打排球打排球 17.0517.05打篮球打篮球 24.2224.22踢足球踢足球 24.9824.98持重机枪跃进持重机枪

12、跃进 42.3942.39(二二)环境温度环境温度 1.1.人体安静时的能量代谢人体安静时的能量代谢,在在20203030的环的环境中较为稳定。境中较为稳定。2.2.环境温度超过环境温度超过3030，能量代谢率增加。，能量代谢率增加。3.3.当环境温度低于当环境温度低于2020时时，随着温度的不断随着温度的不断下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。同时增加能量代谢率。4.4.舰艇舱内温度可高达舰艇舱内温度可高达6060,故舰员的能量故舰员的能量代谢率很高。代谢率很高。(三三)食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应人进食后一段时间内人进食后

13、一段时间内(从进食后从进食后1h1h开始开始,持续持续7 78h),8h),即使同样处于安静状态即使同样处于安静状态,但产热量却比进食前有所增加，这些但产热量却比进食前有所增加，这些 “额外额外”热量是由进食引起的。热量是由进食引起的。进食导致机体进食导致机体 “额外额外”消耗能量的现象消耗能量的现象称为食物的特殊动力效应。称为食物的特殊动力效应。各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食蛋白质各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食蛋白质时产热量增加时产热量增加3030，混合性食物增加，混合性食物增加1010，糖和脂肪增加，糖和脂肪增加4 46 6。氨基酸在肝内氨基酸在肝内脱氨基反应脱氨基反应

14、中所消耗的中所消耗的能量，可能是能量，可能是“额外额外”产热的原因。产热的原因。(四四)精神活动精神活动人在平静地思考问题时，能量代谢受人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过到的影响不大，其产热量一般不超过4%4%。但精神处于紧张状态但精神处于紧张状态(烦躁、恐惧、烦躁、恐惧、情绪激动等情绪激动等)时，由于会导致无意识的肌时，由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量可的内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。显著增加。四、基础代谢四、基础代谢(一一)概念概念 1.1.基础代谢：基

15、础代谢：机体在机体在基础状态基础状态下的能量代谢下的能量代谢称为基础代谢。称为基础代谢。基础状态的条件如下基础状态的条件如下：清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，前一天应清淡，前一天应清淡、不不要太饱的饮食，要太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响以排除食物特殊动力效应的影响。平卧平卧，全身肌肉放松全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响尽力排除肌肉活动的影响。清醒且情绪安闲，清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响以排除精神紧张的影响。室温室温20-2520-25，排除环境温度的影响排除环境温度的影响。2.2.基础代谢率基础代谢率(BMR)(BMR)：单位时间内的基础代谢。：单位

16、时间内的基础代谢。(二二)BMR)BMR的测定及意义的测定及意义 1.BMR1.BMR的测定的测定:(:(通常采用简易法通常采用简易法)把基础状态下的呼吸商定为把基础状态下的呼吸商定为0.820.82、氧热价为氧热价为20.20KJ20.20KJ。测出测出1h1h内内(测测6min6min的耗氧量的耗氧量10)10)的耗氧量。的耗氧量。测出体表面积。测出体表面积。按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR实测值：实测值：BMRBMR实测值实测值20.19520.195耗氧量耗氧量/体表面积体表面积 对照表对照表7-47-4的的BMRBMR平均值平均值,按下面公式计算出按下面公式计算出BMRB

17、MR相对值：相对值：BMRBMR相对值相对值BMRBMR实测值实测值-BMR-BMR平均值平均值BMRBMR平均值平均值2.BMR2.BMR正常值：正常值：101015152020可能是病态可能是病态甲亢甲亢：+25+25+80%+80%；甲减；甲减：-20%-20%-40%-40%发烧：体温每升高发烧：体温每升高1 1，BMRBMR升高升高13%.13%.100%100%复习思考题复习思考题 1.1.简述间接测热法的基本原理。简述间接测热法的基本原理。2.2.临床常用简化法测定能量代谢，其应用的根临床常用简化法测定能量代谢，其应用的根据是什么？据是什么？3.3.简述影响能量代谢的因素。简述影

18、响能量代谢的因素。4.4.何谓基础代谢？测定基础代谢率需要控制哪何谓基础代谢？测定基础代谢率需要控制哪些因素？些因素？第二节第二节 体温及其调节体温及其调节概念概念：指身体深部的平均温：指身体深部的平均温度，即体核温度度，即体核温度。意义：意义：体温的相对恒定是机体体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。进行的必需条件。体温过高、过低都会影响体温过高、过低都会影响酶的活性，导致生理功能的障酶的活性，导致生理功能的障碍，甚至造成死亡。如：碍，甚至造成死亡。如：T T 2222心跳停止；心跳停止；T T 4343酶变性而死亡酶变性而死亡;T=27T=

19、27低温麻醉。低温麻醉。一、人体正常体温及生理变动一、人体正常体温及生理变动（一）表层温度和核心温度（一）表层温度和核心温度 1 1、表层温度、表层温度 相对不稳定相对不稳定 2 2、核心温度、核心温度相对稳定相对稳定 通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温。通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温。（1 1）.直肠温度：直肠温度：正常为正常为36.936.937.937.9。（2 2）.口腔温度：口腔温度：正常为正常为36.736.737.737.7。（3 3）.腋窝温度：腋窝温度：正常为正常为36.036.037.437.4。另外，科研中还常用食管温度（另外，科研中还常用食管温度（=体核温度

20、）、体核温度）、鼓膜温度（鼓膜温度（=下丘脑温度）。下丘脑温度）。（二）体温的正常变动（二）体温的正常变动 正常人的体温可因昼夜、性别、年龄和机体的正常人的体温可因昼夜、性别、年龄和机体的活动等而有所变动。活动等而有所变动。1.1.昼夜节律变化昼夜节律变化 人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，称为体温的昼夜节律。称为体温的昼夜节律。一般是清晨一般是清晨2 26h6h时最低，下午时最低，下午1 16h6h最最高，波动幅度一般不超过高，波动幅度一般不超过11。2.2.性别差异性别差异 成年女子体温平均比男子高成年女子体温平均比男子高0.30.3。女子体温随月经周期而

21、产生周期性变动。女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低（约排卵日最低（约11）。）。3.3.年龄差异年龄差异 新生儿体温成年人老年人新生儿体温成年人老年人。体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势（与代谢率降低逐渐有关），大约每增长（与代谢率降低逐渐有关），大约每增长1010岁，体温约降低岁，体温约降低0.050.05。14141616岁的青年人岁的青年人体温与成年人相近。体温与成年人相近。新生儿（特别是早产儿）由于体温调节新生儿（特别是早产儿）由于体温调节机构尚未发育完善、老年人由于调节能力差，机构尚未发育完善、老年人由于调节能力差，易受环境温度的影响。易

22、受环境温度的影响。4.4.肌肉活动的影响肌肉活动的影响 肌肉活动肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增时，肌肉代谢明显增强，产热增加，可使体温暂时升高加，可使体温暂时升高1 122。所以测体温。所以测体温时，要先让受试者安静一段时间，小儿应防时，要先让受试者安静一段时间，小儿应防止其哭闹。止其哭闹。情绪激动、精神紧张、进食情绪激动、精神紧张、进食等情况，都等情况，都会影响体温。会影响体温。全身麻醉全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低，扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。所以全麻时应注意保温。二、机体的产热和散

23、热二、机体的产热和散热 人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协调和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果。调和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果。(一一)机体的产热机体的产热 1.1.主要产热器官主要产热器官：安静状态安静状态，主要产热器官是，主要产热器官是内脏内脏（尤其（尤其肝脏，其次是脑）。肝脏，其次是脑）。活动状态活动状态,主要产热器官是主要产热器官是骨骼肌骨骼肌。此外，环境温度、进食、精神紧张等能够影响此外，环境温度、进食、精神紧张等能够影响能量代谢的因素，也都可影响机体的产热量。能量代谢的因素，也都可影响机体的产热量。2.2.产热形式

24、产热形式 战栗产热战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收缩，：骨骼肌不随意的节律性收缩，其其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量很特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量很高。高。非战栗产热非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的组：又称代谢产热，机体所有的组织都能进行代谢产热，但以棕色脂肪组织的产热量织都能进行代谢产热，但以棕色脂肪组织的产热量最大（约占最大（约占70%70%）。）。3.产热活动的调节产热活动的调节 机体在寒冷环境几周后机体在寒冷环境几周后甲状腺甲状腺T3、T4 代谢率代谢率(增加增加4 45 5倍倍)产热量产热量特点特点：作用缓慢，作用缓慢，维持时间长。维持时间长。寒冷刺激时

25、寒冷刺激时 交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质 NE、E产热量产热量特点特点：作用迅速作用迅速，维持时间短。维持时间短。下丘脑下丘脑运动神运动神经元经元骨骼肌骨骼肌寒战寒战代谢产热代谢产热(二二)散热过程散热过程1.1.散热部位散热部位：主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：次：肺、尿、粪肺、尿、粪 2.2.散热方式散热方式：当外界气温低于人体表层温度时，人体主要当外界气温低于人体表层温度时，人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量量7070。当外界温度接近或高于皮肤温度时，机体当外界温度接近或高于

26、皮肤温度时，机体的散热是依靠蒸发方式散热。的散热是依靠蒸发方式散热。机体散热方式有以下几种机体散热方式有以下几种:辐射散热辐射散热：指体热以指体热以红外线红外线形式传给温度较低的周形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。围环境中的散热方式。辐射散热量的多少取决于辐射散热量的多少取决于 在高温环境中作业（如舰船、炼钢人在高温环境中作业（如舰船、炼钢人员）员）,因环境温度高于皮肤温度，机体不仅不因环境温度高于皮肤温度，机体不仅不能辐射散热，反而会吸收周围的热量，故易能辐射散热，反而会吸收周围的热量，故易发生中暑。发生中暑。机体有效的辐射面积机体有效的辐射面积皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差 传

27、导散热传导散热：指体热直接传给与机体相接触的低温物体指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。的散热方式。传导散热量取决于传导散热量取决于 水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。或冰袋为高热患者降温。脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。易出汗。与皮肤接触物体的温差与皮肤接触物体的温差与皮肤接触面积的大小与皮肤接触面积的大小与皮肤接触物体的导热性与皮肤接触物体的导热性 对流散热对流散热：指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形

28、式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热量主要取决于对流散热量主要取决于 衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。温御寒。若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，因空气对流差，易发生中暑。闷热气候，因空气对流差，易发生中暑。气温气温风速风速 蒸发散热蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发（分不感蒸发和可感蒸发）指体表水分由液态转化为气态，同时带走指体表水分由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。大量热量的散热方式。每每1.01.

29、0水蒸发可带走热量水蒸发可带走热量2.43KJ2.43KJ。当气温当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径体温时，蒸发是唯一的散热途径 不感蒸发不感蒸发：又称不显汗。：又称不显汗。指体液的水分指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。发掉的散热形式。不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约约1000ml/1000ml/日（皮肤约占日（皮肤约占2/3,2/3,肺占肺占1/31/3）。）。临床上给病人补液时应考虑到由不感临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。蒸发丢失的体液量。发汗：发汗

30、：又称可感蒸发。又称可感蒸发。是由汗腺分泌汗液的活动，在皮肤表面形成是由汗腺分泌汗液的活动，在皮肤表面形成汗滴被蒸发从而带走机体热量的一种散热方汗滴被蒸发从而带走机体热量的一种散热方式。式。炎热的气候炎热的气候，短时间内发汗量可达短时间内发汗量可达1.5L/h1.5L/h。发汗速度受环境温度的影响，环境温度越高，发汗速度受环境温度的影响，环境温度越高，发汗速度越快。发汗速度越快。汗液汗液：水分水分：9999 汗液流经汗腺管腔的起始部时，有一汗液流经汗腺管腔的起始部时，有一部分部分NaClNaCl可被重吸收，从而使最终排出的汗可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。液成为低渗。机体大量出汗可造

31、成高渗性脱水，要机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的补充大量的水份和适量的aClaCl。固体固体：大部分为大部分为NaClNaCl其余为其余为KClKCl、尿素尿素、乳酸等乳酸等无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺全身绝大部分汗腺分泌全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额等部位汗腺手掌、足跖、前额等部位汗腺神经神经支配支配交感神经的胆碱能节后交感神经的胆碱能节后纤维纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维刺激刺激温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义加强散热，对体温调节加强散热，

32、对体温调节有重要作用。有重要作用。与体温调节无关，可能与湿润与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。手掌和足跖，增加摩擦力有关。发汗的调节：发汗的调节：发汗是反射性活动。发汗是反射性活动。支配汗腺支配汗腺的神经纤维的不同，的神经纤维的不同，发汗分为：发汗分为：3.循环系统散热中的作用循环系统散热中的作用机体通过交感机体通过交感N调控着皮肤血管的口径，调控着皮肤血管的口径，以改变其血流量，改变皮肤温度，从以改变其血流量，改变皮肤温度，从而影响辐射、对流和传导散热量。而影响辐射、对流和传导散热量。四肢深部的伴行动、静脉之间的热量四肢深部的伴行动、静脉之间的热量逆流交换也能减少热量的散

33、失逆流交换也能减少热量的散失。三、体温调节三、体温调节体温的相对稳定，是通过许多与体温调节有关体温的相对稳定，是通过许多与体温调节有关的生理功能，相互协调，达到产热和散热相对平衡的生理功能，相互协调，达到产热和散热相对平衡而实现的。而实现的。(一一)温度感受器温度感受器 1.1.外周温度感受器外周温度感受器 分布分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。类型类型：热感受器和冷感受器：热感受器和冷感受器这两种感受器各自对一定范围的温度敏感。这两种感受器各自对一定范围的温度敏感。2.2.中枢性温度敏感神经元中枢性温度敏感神经元 分类分类：热敏神经元和冷敏神经元热敏神

34、经元和冷敏神经元局部温度局部温度热敏神经元冲动发放频率热敏神经元冲动发放频率局部温度局部温度冷敏神经元冲动发放频率冷敏神经元冲动发放频率 分布分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处 在视前区在视前区-下丘脑前部下丘脑前部(PO/AH)(PO/AH)分布较多的热敏分布较多的热敏神经元和少量冷敏神经元。神经元和少量冷敏神经元。(二二)体温调节中枢体温调节中枢1 1、体温调节中枢的部位、体温调节中枢的部位从恒温动物脑的分段切除实验证明，只要保留下丘从恒温动物脑的分段切除实验证明，只要保留下丘脑及其以下神经结构的完整，动物仍具有维持体温脑及其以下神经结构的完整，动物仍具有

35、维持体温相对恒定的能力。相对恒定的能力。说明说明:调节体温的基本中枢位于下调节体温的基本中枢位于下丘脑丘脑。进一步研究还证明：进一步研究还证明：PO/AHPO/AH还能对中脑、延髓、脊还能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等处传入的温度信息发生反应，以及能直髓、皮肤等处传入的温度信息发生反应，以及能直接对致热物质、接对致热物质、5-HT5-HT、NENE等物质发生反应，广泛破等物质发生反应，广泛破坏坏PO/AHPO/AH区，体温调节的散热和产热都明显减弱或区，体温调节的散热和产热都明显减弱或消失；消失；说明说明：PO/AHPO/AH具有体温调节整合中枢的地位具有体温调节整合中枢的地位。机体维持体温相对恒

36、定的机理：机体维持体温相对恒定的机理：环境温度变化环境温度变化皮皮 肤肤热觉热觉冷觉冷觉感受器感受器 躯体传入神经躯体传入神经脊脊 髓髓PO/AH(整合整合)血液血液深部温度变化深部温度变化 延髓延髓脑干网状结构脑干网状结构PO/AH(整合整合)交感交感神经神经皮肤血管皮肤血管舒缩反应舒缩反应 汗腺汗腺分泌分泌 躯体躯体神经神经 改变改变骨骼肌骨骼肌 活动活动(寒战寒战)甲状腺甲状腺 肾上腺肾上腺 髓质髓质 甲状腺甲状腺 激素激素去甲肾上腺激素去甲肾上腺激素 肾上腺激素肾上腺激素 调节机体调节机体 代谢率代谢率2 2、体温调定点学说、体温调定点学说籍于前述，体温自动调节的机制提出了籍于前述，体

37、温自动调节的机制提出了“调定点调定点”学说：即学说：即体温调节类似恒温器的调节；体温调节类似恒温器的调节；PO/AHPO/AH中的温中的温敏敏N N元可能起着元可能起着“调定点调定点”的作用；的作用；“调定点调定点”所规所规定的温度值定的温度值决定着体温的高低。决定着体温的高低。干扰因素：干扰因素：致热原使致热原使调定点调定点孕激素使孕激素使调定点调定点复习思考题复习思考题 1.1.体温的生理变动表现在哪些方面？体温的生理变动表现在哪些方面？2.2.人体有哪些散热途径？皮肤的散热方式有哪人体有哪些散热途径？皮肤的散热方式有哪些？各有何意义？些？各有何意义？3.3.试以体温调定点学说解释体温调节机制。试以体温调定点学说解释体温调节机制。4.4.根据散热原理，应如何降低高热病人的体温？根据散热原理，应如何降低高热病人的体温？5.5.恒温动物在剧烈运动和寒冷环境中是如何维恒温动物在剧烈运动和寒冷环境中是如何维持体温相对恒定的？持体温相对恒定的？806040千卡 m2h010203040(C)环境温度