11温里药中药学PPT课件

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1、1 温里药Drugs for Warming the Interior凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。2 本章药物多为味辛、温热之品，能温暖脏腑，本章药物多为味辛、温热之品，能温暖脏腑，散寒止痛，适用于外寒内侵引起的散寒止痛，适用于外寒内侵引起的胸腹疼痛、妇胸腹疼痛、妇女痛经、风寒痹痛女痛经、风寒痹痛，或，或中焦虚寒脘痛、肾阳不足中焦虚寒脘痛、肾阳不足腰痛腰痛等证。部分药物能回阳救逆，治亡阳欲脱证。等证。部分药物能回阳救逆，治亡阳欲脱证。温热药类，易伤阴助火，故阴虚、内热及孕温热药类，易伤阴助火

2、，故阴虚、内热及孕妇均当慎用或禁用。妇均当慎用或禁用。禁忌：3为治疗脾肾阳虚泄泻证的一种方法。为治疗脾肾阳虚泄泻证的一种方法。ConceptsConcepts是救治阳气将脱的治法。是救治阳气将脱的治法。回阳救逆助阳补火扶助命门之火，治疗阳虚证的方法。扶助命门之火，治疗阳虚证的方法。温中散寒引火归源温肺化饮助阳止泻治疗脾胃受寒或中焦虚寒证的方法。治疗脾胃受寒或中焦虚寒证的方法。使浮越在上的虚阳下归于肾的治法。使浮越在上的虚阳下归于肾的治法。为治疗寒饮伏肺的一种方法为治疗寒饮伏肺的一种方法。4大辛大热，纯阳燥烈，功专补火助阳，消散阴寒，能助心阳、温脾阳、暖肾阳，又善散寒止痛，回阳救逆。故凡上下内外

3、，果有真寒无所不用。附子Prepared Aconite Root5治风寒痹证，寒盛痛痹，配桂枝、威灵仙等。治风寒痹证，寒盛痛痹，配桂枝、威灵仙等。治妇女经寒血滞，痛经闭经，配桂枝、川芎、当治妇女经寒血滞，痛经闭经，配桂枝、川芎、当归等温经散寒、调经止痛药。归等温经散寒、调经止痛药。回阳救逆回阳救逆治阳气衰微，阴寒内盛，症见四肢厥冷，冷汗不止，治阳气衰微，阴寒内盛，症见四肢厥冷，冷汗不止，脉微欲绝等，亡阳欲脱者，配干姜、甘草，如脉微欲绝等，亡阳欲脱者，配干姜、甘草，如四逆四逆汤汤。助阳补火助阳补火治肾阳不足，命门火衰引起的腰膝冷痛，恶寒肢冷，治肾阳不足，命门火衰引起的腰膝冷痛，恶寒肢冷，尿频阳

4、萎，宫冷不孕等证，配肉桂、熟地、山萸等尿频阳萎，宫冷不孕等证，配肉桂、熟地、山萸等药同用。如药同用。如桂附八味丸桂附八味丸。治脾肾阳虚，脘腹冷痛，大便溏泻，形寒肢冷者，治脾肾阳虚，脘腹冷痛，大便溏泻，形寒肢冷者，配党参、白术、干姜同用，如配党参、白术、干姜同用，如附子理中丸附子理中丸。散寒止痛散寒止痛功效与临床应用功效与临床应用6 乌头为母根，附子为旁生块根，性味功效相近，乌头尤其善于祛风除湿，散寒止痛，毒性较附子更强，草乌又烈于川乌。7辛热燥烈，作用重在温暖脾肺，散寒化饮，不论中焦实寒虚寒及肺中寒饮咳喘，均为常用之品。又兼能温助心肾之阳而回阳通脉，治亡阳欲脱。干姜Dried Ginger8治

5、寒饮伏肺，痰多咳嗽，色白清稀，形寒痛冷，治寒饮伏肺，痰多咳嗽，色白清稀，形寒痛冷，配细辛、半夏、麻黄同用，如配细辛、半夏、麻黄同用，如小青龙汤小青龙汤。温中散寒温中散寒治中焦虚寒，脘腹冷痛，食少便溏，配党参、白术、治中焦虚寒，脘腹冷痛，食少便溏，配党参、白术、甘草同用，如甘草同用，如理中汤理中汤。治中焦感寒，胀痛呕吐，属实证者，配高良姜同用，治中焦感寒，胀痛呕吐，属实证者，配高良姜同用，如如二姜丸二姜丸。回阳通脉回阳通脉治阴寒内盛，亡阳欲脱，配附子同用，增回阳救逆治阴寒内盛，亡阳欲脱，配附子同用，增回阳救逆之功，又解附子之毒。之功，又解附子之毒。温肺化饮温肺化饮功效与临床应用功效与临床应用9同

6、为祛寒温里要药回阳救逆力强，长于回阳救逆力强，长于温肾阳温肾阳，兼能温中，用治中下焦寒证。兼能温中，用治中下焦寒证。附子无干姜不热。附子干姜温中暖胃力强，主在温中暖胃力强，主在温脾阳温脾阳，兼能，兼能温肺化饮，用治中上焦寒证为主。温肺化饮，用治中上焦寒证为主。10同出一物含有水分，气重于含有水分，气重于味，辛散之力较强。味，辛散之力较强。散寒解表，温中止散寒解表，温中止呕，为外感风寒及呕，为外感风寒及胃寒呕吐之常用药。胃寒呕吐之常用药。水分全失，气走味存，辛水分全失，气走味存，辛散之力减弱，长于温中回散之力减弱，长于温中回阳，为脾胃虚衰，吐利腹阳，为脾胃虚衰，吐利腹痛虚痞之要药。痛虚痞之要药。

7、通过炮制，性味变为苦通过炮制，性味变为苦温，已乏辛散作用，专温，已乏辛散作用，专于温中摄血，为治中焦于温中摄血，为治中焦虚寒，脾不统血之要药。虚寒，脾不统血之要药。生姜干姜炮姜走而不守走而不守守而不走守而不走能走能守能走能守11肉桂Chinese Cassia Bark辛甘大热纯阳之品，其补火散寒之功，近于附子而力稍弱，但作用温和持久，又能引火归源。为脾肾阳虚、命门火衰、寒凝诸痛及阴盛格阳等证所常用。12还可还可引火归源，引火归源，如如交泰丸交泰丸。补火助阳补火助阳治肾阳不足，命门火衰，症见腰膝冷痛、尿频阳萎，治肾阳不足，命门火衰，症见腰膝冷痛、尿频阳萎，或虚阳上浮，上热下寒等，配附子、熟地、

8、山药等，或虚阳上浮，上热下寒等，配附子、熟地、山药等，如如桂附八味丸桂附八味丸。散寒止痛，温经通脉散寒止痛，温经通脉治中焦虚寒治中焦虚寒,脘痛腹泻脘痛腹泻,配干姜配干姜、党参党参、白术等同用。白术等同用。治妇女感寒治妇女感寒,痛经闭经痛经闭经,配吴萸配吴萸、香附香附、川芎等。川芎等。治寒滞肝脉治寒滞肝脉,寒疝腹痛寒疝腹痛,配小茴配小茴、吴萸吴萸、元胡等暖肝散寒元胡等暖肝散寒、行气止痛药。行气止痛药。治风寒湿痹治风寒湿痹,关节疼痛，配防风关节疼痛，配防风、细辛细辛、羌活等祛风湿药。羌活等祛风湿药。与补气养血药同用，能与补气养血药同用，能鼓舞气血生长鼓舞气血生长，如如十全大补汤。十全大补汤。功效与

9、临床应用功效与临床应用13肉桂偏于血分。有毒燥烈，走而不守，为回阳救逆之要药。有毒燥烈，走而不守，为回阳救逆之要药。作用和缓，能走能守，能理血调经。作用和缓，能走能守，能理血调经。附子偏于气分；附子肉桂14长于发表散寒，振奋气血，主上行而助阳化气，温通经脉。长于发表散寒，振奋气血，主上行而助阳化气，温通经脉。两药同出一树，皆有温营血、助化气、散寒凝之作用。长于温里止痛，入下焦而补肾阳，归命火。长于温里止痛，入下焦而补肾阳，归命火。桂枝肉桂15吴茱萸Evodia Fruit辛散疏肝，苦降下气，温热助阳，能中温脾胃，下暖肝肾长于止痛止呕。为肝胃虚寒气逆，脾肾阳虚泄泻及寒疝腹痛之要药。有小毒有小毒散

10、寒止痛散寒止痛治肝气上逆，厥阴头痛，呕吐涎沫，配人参、生姜、治肝气上逆，厥阴头痛，呕吐涎沫，配人参、生姜、大枣同用大枣同用,如如吴茱萸汤吴茱萸汤。治寒滞肝脉治寒滞肝脉,寒疝腹痛寒疝腹痛,配川楝子、小茴香、木香等。配川楝子、小茴香、木香等。温中止呕温中止呕治中焦虚寒治中焦虚寒,脘腹呕逆脘腹呕逆,配半夏、干姜等药。配半夏、干姜等药。治肝火犯胃治肝火犯胃,胁痛吞酸胁痛吞酸,配黄连同用配黄连同用,如如左金左金丸丸。助阳止泻助阳止泻治脾肾阳虚，五更泄泻，配五味治脾肾阳虚，五更泄泻，配五味子、补骨脂、肉豆蔻，如子、补骨脂、肉豆蔻，如四神丸四神丸。16小茴香Common Fennel Fruit味辛行散，温

11、能散寒，善理肝胃之气而散寒止痛，作用重在中下二焦，为寒疝腹痛、胃寒胀痛所常用。散寒止痛散寒止痛治寒滞肝脉，寒疝腹治寒滞肝脉，寒疝腹痛，配乌药、肉桂、痛，配乌药、肉桂、沉香等药，如沉香等药，如暖肝煎暖肝煎。理气和中理气和中治脾胃虚寒，胃失和治脾胃虚寒，胃失和降，食少呕吐，脘腹降，食少呕吐，脘腹冷痛，配香附，干姜、冷痛，配香附，干姜、木香等同用。木香等同用。17小茴香为伞形科多年小茴香为伞形科多年生草本植物茴香的成生草本植物茴香的成熟果实，药力较强。熟果实，药力较强。大茴香为木兰科常绿大茴香为木兰科常绿小乔木八角茴香的成小乔木八角茴香的成熟果实，药力较弱。熟果实，药力较弱。18 生姜辛温，辛重于温

12、，偏走于表，散风生姜辛温，辛重于温，偏走于表，散风寒而解表，和胃气而止呕吐。寒而解表，和胃气而止呕吐。两药皆可温中散寒止呕，用治胃寒呕吐、胃寒冷痛。辛热，热重于辛，偏于走里，散胃寒而止痛。辛热，热重于辛，偏于走里，散胃寒而止痛。高良姜19花椒Pricklyash Peel椒目为花椒种子，性味苦寒，沉降下行，以利为花椒种子，性味苦寒，沉降下行，以利水消肿、降气平喘为长，善治水肿胀满、水消肿、降气平喘为长，善治水肿胀满、痰饮咳喘。痰饮咳喘。辛热性燥，作用重在温中散寒、止痛止泻，兼有杀虫之功。适于中焦虚寒脘痛及蛔虫等证。治中焦虚寒，脘腹冷痛、呕吐、泄泻等症，配党治中焦虚寒，脘腹冷痛、呕吐、泄泻等症，

13、配党参、干姜等药，如参、干姜等药，如大建中汤大建中汤。治蛔虫腹痛，呕吐或吐蛔者，配乌梅、黄连、细治蛔虫腹痛，呕吐或吐蛔者，配乌梅、黄连、细辛等驱蛔安蛔药，如辛等驱蛔安蛔药，如乌梅丸乌梅丸。治湿疹瘙痒，配苦参、黄柏等煎水外洗。治湿疹瘙痒，配苦参、黄柏等煎水外洗。20成熟果实，气味较淡，功力较弱。丁香Clove辛温散寒，沉降下行，能温散中焦脾胃之寒而降逆止呕，为胃气上逆的呃逆、呕吐之要药。下行入肾，兼能温助肾阳。温中降逆，散寒止痛，温肾助阳温中降逆，散寒止痛，温肾助阳花蕾，气味较浓，功力较强。鸡舌香21两者均能温中散寒，用治胃寒脘腹冷痛、呕泻呃逆。荜茇辛热，散中焦沉寒力强，荜茇辛热，散中焦沉寒力强，并可治龋齿疼痛、鼻渊头痛。并可治龋齿疼痛、鼻渊头痛。荜澄茄辛温，长于散胃寒止痛，并可温荜澄茄辛温，长于散胃寒止痛，并可温肾与膀胱之气，还可用治寒疝腹痛、下肾与膀胱之气，还可用治寒疝腹痛、下焦虚寒之小便不利、小便混浊等。焦虚寒之小便不利、小便混浊等。22治痰气郁滞，蒙蔽清窍之癫痫证。与荜茇等分研末服。治痰气郁滞，蒙蔽清窍之癫痫证。与荜茇等分研末服。胡椒pepper 温中止痛温中止痛治胃寒脘腹冷痛，单味研末或与高良治胃寒脘腹冷痛，单味研末或与高良姜、荜茇等同用。姜、荜茇等同用。下气消痰下气消痰生者气锐熟者气钝