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1、多联综合筋骨复平疗法多联综合筋骨复平疗法杨云辉杨云辉 讲义讲义 电话电话0317-63525890317-6352589手机手机1346317151613463171516新经筋疗法 1.新经筋疗法不同于传统的经筋疗法，他是不单单是理筋分筋手法，更主要是正骨复位。2.刃针治疗肌肉的起止点和肌筋膜。3.员利针治疗肌肉的肌腹部。4单纯的用针松解，有时候治疗不彻底，单纯的正骨复位疗效不会持久。正骨复位 先松解后扶正 松解相关关节周围的肌肉韧带为顺利正骨打基础 关于松解方法很多种，现主要是以针松解配合手法疗效可靠，关于针的操作以后在相关章节介绍第一节关节错位 外伤或劳损破坏了关节的稳定，史两关节面的之
2、间的解剖关系发生轻度偏移，旋转等错动移位；或史关节内结构的位置发生微小的异常叫做关节错位。造成关节错位的病因有外在的直接暴力或间接暴力还有持续劳损等病因。再就是内在因素，体胖恶劳，先天体质差。一关节错位的临床意义 慢性软组织损伤合并关节错位的病例占相当大的比重。往往这些病单纯治疗软组织损伤疗效不够理想，复发率也高，这就是忽略了关节错位的缘故。大部分软组织损伤的患者时间稍长些就会导致关节或大或小的错位，一般临床上没有人会意识到他的重要性。错位的类型可分为：一错移型，嵌夹型，旋转型，倾倒型，卡别型，异位型。二临床表现 关节微小错位的主要症状就是：当关节活动时大多有涩滞不吻合的摩擦声或摩擦感，这是关
3、节错位的重要体征。由于错位已经矫正，摩擦音和摩擦感也随之消失。所以就将这一特征作为判定复位与否的标准。第二节关节错位的治疗 关节错位的治疗分为三个步揍来操作，第一是术前处理，以解痉挛，解除软组织的异常改变及应力。第二是手法复位以稳，准，巧，快为要求。第三是术后处理，以固定，制动，锻炼等方法酌情选用。术前处理完毕，令患者坐于墙边椅子上，头枕部抵墙上，微微张口，术者双手拇指伸进患者口中紧紧握住会者的下颌体，向下用力压下并向后推，复位就会成功。一下颌关节错位二胸肋关节错位 患者正坐双手分别搭载同侧肩部前方，尽量挺胸展肩。术者立其背后，两前臂分别又两患腋下穿过，两手合拢于患者颈后。先做上提后拉数次，然
4、后属患者有节奏的鼓力咳欶，在某一生鼓咳即将达到高潮的瞬间，顿挫的做一下上体后拉动作。手法图三胸锁关节错位p患者仰卧长圆形枕头垫在背后胸椎正中部p医生双手分别把握住患者双肩p下压放松，反复数次。突然顿挫四。肩锁关节错位患者凳上患者凳上展肩患者坐矮屈肘展肩患者坐矮屈肘患肢高举过头患肢高举过头健侧自然下垂健侧自然下垂前错型前错型-术者从患肩后申过术者从患肩后申过拇指按肩峰其余至拇指按肩峰其余至外端外端上错型上错型术者手从患肩后术者手从患肩后插过掌根按锁骨外插过掌根按锁骨外后错型后错型术者手从肩前申过术者手从肩前申过拇指放肩峰前缘拇指放肩峰前缘余四指按锁骨后外端余四指按锁骨后外端 肩锁关节前错位术者在
5、患者患侧稍后方一手放患肩上拇指推着肩峰后面其余四指放在锁骨外端的前面，另一手握住患腕部现由下方向后向上向前旋转十数圈感觉患者配合放松时在患手转到最高位置（相当于12 点位置的瞬间，突然用力顿挫一下，另一手同事顺势以捻动之力推患肩向前，拉锁骨外端向后，当即可感觉关节内移动，或伴复位声。肩锁关节后错位复位法患者坐位术者面对患者立于患侧术者一手右肩前申过拇指按于肩峰前其余四指按于锁骨外后面，术者另一手我住患腕由下向前-向上-向后-向下旋转十数圈，患肢到最高（12点位置）的瞬间突然顿挫一下握与患肩的手顺势捻动推肩峰向后拉锁骨向前，当就感觉关节内移动。肩锁关节上错型复位法姿势与肩锁关节前错位相同就是当旋
6、转到最低位置（6点）瞬间另一手下压锁骨外端，一手突然上提患肢并且顿挫一下。当手下感到关节内移动或伴复位声。不明方向的肩锁关节错位复位法患肢与前错位同术者先顺时针旋转数圈在逆时针旋转数圈即可五，肩肱关节错位令患者端坐，术者一手拖住患肢向下牵拉同事向内收位再向外上方推患肢即可。六，肘关节错位 令患者患肢肘屈位，术者一手拖住患肘，另一手握住患肢腕部同时做上肢的内旋动作。当感到关节内咯噔响声，复位成功。七，腕关节错位复位法助手我住患者上肢，术者面对患者，双手握住患者手掌部，拇指压着腕背的头壮骨处，先沿前臂纵轴向远侧牵拉，并略带左右上下晃动，随即背屈，当听到咯噔声既复位成功。八.腕掌关节错位 术者一手握
7、住患者腕部，另一手握住患指，拔申状态下背屈即可。九.指指关节错位 双手拔申背屈即可。十.落胯 患者站立位，有两给助手分别拖住患者腋窝和上肢，术者面对患者保定住患者双足尖和双膝关节，令患者下蹲到极度位，再令患者起立，数次。复位成功。十一.膝关节内外侧半月板错位 患者俯卧位，患肢屈曲90置床的边沿处，助手按定患股骨近端，术者俯身，双手分别从患肢两侧扣住患胫骨近端，并将足背搭在肩上。先沿胫骨纵轴上拉下压数次，再沿股骨纵轴推拉数次，并将小腿向左右移动数次。就接着，在沿股骨纵轴向远端牵拉同时，保持牵拉力将患小腿内旋屈曲伸直，然后再做相反的方向外旋屈曲内旋伸直。旋动患肢数次。十二.胫腓关节近端错位 患者仰
8、卧位，术者与患者面对，一手握成半圆状，四指勾住腓骨小头后侧，另一手握住足踝部先伸屈转动膝关节数次，待患者配合时，将小腿屈曲-内收-伸直，与此同时，术者四指顺势钩拉腓骨小头向前，手下移动表示复位成功。十三.骶髂关节错位 骶髂关节错位分前错位和后错位两种类型。前错型的，患者仰卧位，术者立于患侧，先将髋膝关节屈曲，一手放于坐骨结节处，另一手压住胫骨上面，下压患膝髋并且向上推患坐骨结节数次，最后顿挫一下。在看双下肢等长表示复位。后错型的，患者侧卧患侧在上，术者站在患者背后，一手握住患者足踝部，一手掌跟置患者骶髂关节处，使膝关节屈曲90髋关节极度伸直，再向前推骶髂关节的同时，用力后拉患肢。突然用力顿挫一下，可听到复位声。在看双下肢等长，表示复位成功。十四.寰枕关节错位 患者俯卧位头部探出床沿，术者一手拖住下颌另一只手拖住枕部，向头顶方向牵拉同时拖住下颌，向下压枕顶部，很容易复位。未完待续
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