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1、宫颈糜烂相关常识 主要内容 概念 症状 病因 危害 预防 易发人群 注意事项 概念 宫颈糜烂：正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖，表面光滑，呈粉 红色。宫颈糜烂是慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征。由于受炎 性分泌物浸渍，宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替，即 表现为宫颈糜烂。在已婚、体虚的女性更为多见。 症状 1.临床上按宫颈糜烂面积的大小，将宫颈糜烂分为 度： 轻度（占全表面积 1/3以内）。 中度（占全表面积 1/3 2/3之间） 重度（占全表面积 2/3以上者）。 2.根据宫颈糜烂的表现又可将子宫颈糜烂分为三型： 单纯性糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表
2、皮比较平坦光滑； 颗粒型糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸 不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂； 乳头型糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显， 呈乳头状，即为乳头型糜烂。 3根据病因又可将子宫颈糜烂分为特异性的和非特异性的两种。 特异性的：指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染 最常见的病原菌。 非特异性的：多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚 未生育的人。 4.按病变类型分 1假性糜烂：糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床 工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。临床工作中所 见到的宫颈糜烂，多属此种。 2真性糜烂：由于
3、宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖， 这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层 组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃 疡，这就是真性糜烂。 宫颈糜烂的原因很多，除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染 导致上皮脱落形成糜烂有关外，还与体内内分泌的改变有关，因此又有 人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。 3先天性糜烂：在新生女婴约有 1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。 由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素，随着来自母体的 雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。 4后天性糜烂：后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言，多发
4、生在卵 巢功能旺盛的生育年龄妇女，这种糜烂多见于妊娠期，产后大部分都能 自行消退。 引发宫颈糜烂的宫颈炎症状：为白带增多，常呈脓性。可有下腹及 腰骶部坠痛及膀胱刺激症状；糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分 泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，具体如下： 1、白带增多：白带增多为宫颈糜烂的主要症状，有时甚至是唯一症 状。偶尔也可能带少量血丝或血液，有些患者在时也可能产生出血，医 学也称“接触性出血”。 2、腰骶疼痛：子宫颈糜烂出现疼痛症状者并不多见，当病原体累及 范围较深时，可引起慢性宫旁结缔组织炎，出现腰骶部疼痛、盆腔下坠 痛及痛经。若炎症波及到主韧带，可出现痛，影响 xing生活。 3、膀
5、胱症状：宫颈的炎症可播散或直接蔓延至膀胱三角区，从而刺 激膀胱出现尿频、尿痛症状，有时也可继发尿路感染。 主要临床表现是白带增多，通常呈粘稠或脓性粘液，有时伴有腥臭 味，有时带血或有性生活出血，其次是外阴瘙痒、或灼热不适，下腹部 或腰骶部疼痛，每于性生活、经期和排便时加重。也有自觉双下肢无力， 口苦，恶心，小便发黄等。 宫颈糜烂检查 1妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是 否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况。 2宫颈刮片细胞学检查 :为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是 最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。 3阴道镜检查：能够迅速发现肉眼所看不
6、见的病变，在阴道镜检查 中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率 4碘试验法和肉眼观察方法：该方法十分简单、廉价，而且至少可 检出 2/3的病变。 5宫颈活体组织的病理检查：是确诊宫颈癌的依据。 病因 【 1】 多次人工流产：由婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性 刮宫、宫颈扩张术等妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，最后引起 宫颈糜烂的发生。 【 2】 清洁过度：目前市场上有很多女性清洁用品，如果选择不当， 使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，不仅会影响阴道正常菌群的生长， 使其抑制病菌的作用下降，而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终 出现糜烂。 【 3】 性活动过早、性伴侣过多：现在的年轻人
7、普遍地存在着婚前 性行为现象，过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活强度过大， 是造成宫颈糜烂不可忽视的原因。 【 4】 不洁性生活：由于婚前性行为大多处于隐秘状态，加之年轻 人没有稳定的经济来源，无法创造稳定、洁净的性生活环境，因此患病 的几率会大大增加。 危害 1、不孕：宫颈黏液的质地及分泌量直接关系着精子能否通过宫颈进 入宫腔，发生宫颈糜烂时，尤其是中重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明 显增多，质地粘稠，并含有大量的白细胞，这对精子的活动度会产生不 利影响，同时妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。 2、深度病变：由于慢性炎症长期得不到安全有效治疗，加之药物 副作用的刺激，可造成息肉、裂伤、外翻
8、及囊肿等更深度病症，给妇女 带来更深的痛苦，有时也不得不采取痛苦的物理及手术方法治疗，且术 后对未来生活质量有一定影响。 3、并发症：宫颈炎症的长期刺激，可能引起其它妇科炎症，如：宫 颈糜烂的病原体可以上行造成宫颈内膜炎；可以通过宫旁韧带、淋巴管 蔓延引起慢性盆腔炎；当炎症波及膀胱三角区可引起尿痛、尿频或排尿 困难等刺激症状。 4、宫颈癌诱因：有宫颈糜烂的患者患宫颈癌的发病率较高，一般 是未患宫颈糜烂妇女的 10倍，因为在长期的慢性炎症的刺激下，颈管增 生而来的柱状上皮可发生非典型性增生，如不及时有效治疗，其中一部 分最终会发展成癌。 并发症：宫颈糜烂多数没有明显的症状。但是，子宫颈的细胞容易
9、 出血，由于受到卫生栓或性交等刺激，会出现混有血液的红色白带，或 引起不规则的出血。另外，由于糜烂和细菌等感染容易引起炎症。并发 炎症时，黄色黏性白带增多，炎症一旦慢性化，可引起腰痛、性交痛、 尿频、排尿障碍等症，甚至引起子宫颈肥大导致不孕。 预防 1保持精神愉快，增强抗病能力。 2、做好避孕节育：免受流产刮宫的痛苦和创伤。 3保持外阴清洁：没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防 护屏障，以至越洗越烦。 4保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法，另外平常的生活作息也 要正常，这样才能让免疫 系统正常运作。 5定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。 6凡月经周期过短、月经期持续较
10、长者，应予积极治疗。 7、定期进行妇科检查。宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼很难区别，可行宫颈 刮片检查法，简便、易行，结果可靠。 8、保持外阴清洁。没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防 护屏障，以至越洗越烦。 易发人群 以下几类人群需要是宫颈疾病的高发人群，要严防疾病感染，应定 时检查： 1出现白带异常、外阴骚痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症 状者； 2经常及不定期服用避孕药者； 3有过流产史者； 4已生育女性； 5偶有不正常症状出现，一直未就医者。 注意事项 1.放弃滥用抗生素：抗生素可能抑制部分有益菌群，病原菌就会乘机 大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。 2.单独清洗内裤：病原
11、菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大 量繁殖。内衣裤一定要单独洗，最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟。 3.切忌过度清洁：频繁使用药字号洗液、消毒护垫等，容易破坏阴道 弱酸性环境，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能， Ph4弱酸配方的 女性护理液更适合日常的清洁保养。 4.重视怀孕时的护养：妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增 高，容易受霉菌侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对 局部的预防和辅助治疗方案。 5.警惕洗衣机：几乎每个洗衣桶内都暗藏病原菌，而且洗衣机用得越 勤，病原菌越多！对付洗衣机里的病原菌：用 60 左右的热水清洗洗衣 桶，定时用衣物除菌液清洗一下 ! 6
12、.注意公共场所卫生：公共场合可能隐藏着大量的病原菌。出门在外， 不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。 同时选用个人清洁护理产品。 7.正确避孕：避孕药中的雌激素有促进病原菌侵袭的作用。如果反复 发生阴道炎宫颈炎，就尽量不要使用药物避孕。 8.伴侣同治：如果你感染了阴道炎宫颈炎，需要伴侣同治才会有预期 的疗效。 9.穿着全棉内裤：紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，最 好选用棉质的内裤。 10.控制血糖，正确清洗外阴：如果女性阴道糖原含量高，糖原作用 下发酵产生碱性物质 ,破坏了阴道的的自洁功能，易于被病原菌侵害。在 控制血糖的同时，还要注意在每天清洗外阴时，选用 Ph4弱酸配方的女性 护理液更适合。
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