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1、护理管理论文资料库输液治疗患者门诊病历医嘱处理中存在的医疗问题 - 护理管理 门诊医嘱处理常见医疗问题对策护理管理论文资料库:?输液治疗患者门诊病历医嘱处理中存在的医疗问题随着我国社会的开展,人民大众科学文化素质及法律意识也在不断增强,加上?医疗事故处理条例的实施,患者自我爱护意识进一步增强,这就要求我们医护工作者在工作中必须加强责任心,帮写硕士论文转变观念,防止和减少医疗纠纷,真正做到让患者称心。本文收集2022年1月2022年12月324000人次输液治疗患者门诊病历医嘱处理中存在的医疗问题,包括患者不满或投诉共220起,我们分析了其中原因,并制定了防备过失事故的对策,总结如下:1.临床资
2、料2022年1月2022年12月我们注射室护士在处理门诊医嘱过程中,遇到医疗问题共220起,原因分布见表。表医疗问题原因原因 例数 %医嘱书写漏项 110 50.0药物剂量不符 38 17.3医嘱不标准 32 14.5配伍禁忌 20 9.1不足沟通 12 5.5其他 8 3.62.分析与讨论2.1医生责任心不强医生的门诊医嘱开出后,对自己所开处方及所写病历查对不严,使处方与病历不相符,导致从药房取出的药与病历不符,造成注射室护士、患者及家属对医生的医嘱不满。2.2医生对药物产地、厂家、剂量、剂型、副作用及考前须知不熟悉随着社会的进步,医疗卫生科技事业不断开展,新药不断生产并应用于临床,临床用药
3、厂家多、剂型多、包装不一,医生如不尽快熟悉新药相关知识,势必造成开出的处方与取出的药不符,医生往往对药物作用熟悉,但对用药考前须知不熟,造成患者对医生工作的不满。2.3对新药配伍禁忌不熟悉随着临床新药不断增加,尤其是中药针剂不断应用于临床,新出的269种药物配伍禁忌表也已不适应临床配伍需要,经过临床操作经验总结,许多药物存在着配伍禁忌,尤其是中药和西药针剂不能随便加在一个液体瓶内,但对医生来说,药物的配伍禁忌知识比拟不足,所开的医嘱经常存在药物配伍禁忌,造成患者及家属的不满。2.4bid的用法不标准在住院患者医嘱中,bid常用于所输液体的两头,中间液体静脉滴注时间一般维持在6 h8 h,医生为
4、了书写方便,而经常用此符号,而注射室多为病情较轻患者,输液时间一般在2 h4 h,如果bid在门诊医嘱中出现,医生的本意为一种液体两头输,中间的药物不能维持6 h8 h,则bid的用法显然为不标准医嘱。2.5医、护、患之间不足有效的沟通医生在为患者效劳过程中,应充沛征求患者意见,根据患者家庭及经济情况用药及治疗。患者法律意识、经济意识、自我爱护意识不断增强,随着医疗体制改革,患者自己的医药费用加大,患者所花的医疗费用超过了患者日常实际经济能力,心理便出现不平衡,而又不能不治病,当大量消费后而疗效不称心时,便会产生抱怨,总希望花最少的费用收到最好的治疗效果,早日康复。医生如有特殊医嘱应在病历上写
5、分明,护士会正确执行并交代给患者或家属,而不是由患者或家属来转达医嘱。2.6药剂师责任心不强,发药与处方、病历不符有的药剂师责任心不强,有发药与处方、病历不符现象。2.7法律意识淡薄、效劳意识不强个别医务人员诊治过程中,心不在焉,边说话边写病历,造成许多不该出现的失误,引起患者恶感及投诉1。3.防备对策应加强对医院各种规章制度的管理,成立QC(质量控制)小组2。对门诊医生进行业务考核,定期对门诊病历进行检查、催促,对医生门诊病历书写进行培训,随时纠正不标准的书写行为,让患者少跑腿,尽量减少和打消因修改医嘱给患者及家属带来的麻烦。真正做到让患者称心、让家属放心,让社会称心。医生应学习新药相关知识,熟悉药物产地、厂家、性状、剂量、作用、副作用、不良反馈、考前须知及药物的配伍禁忌。并要加强责任心,做到查对严格,尽量不出现错误。加强药剂师责任心。做到查对无误、准确发药。加强医务人员法律法规学习,维护患者合法权益。在举证倒置的今天,医生要用法律武器维护自身的合法权益。加强医务人员素质涵养,建立良好的医患关系,工作中站在患者角度,经常换位思考,充沛理解患者及家属,可以减少患者不满,增加称心度。参考文献:1邹淑芳.护理投诉原因分析与对策J.中国护理管理,2022,3(4):5152.2邢文英.QC小组根底教材M.北京:中国社会出版社,2000.5.
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