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1、局部解剖学（第局部解剖学（第3 3周）周）u肩胛区、上肢后区肩胛区、上肢后区u臀区、股后区臀区、股后区u腘窝、小腿后区、踝管腘窝、小腿后区、踝管肩胛区、上肢后区肩胛区、上肢后区 体表标志体表标志 皮肤切口皮肤切口 浅筋膜浅筋膜 深筋膜深筋膜 肩部：三角肌区、肩胛区的解剖肩部：三角肌区、肩胛区的解剖 臂后区的解剖臂后区的解剖 肘后区的解剖肘后区的解剖 前臂后区的解剖前臂后区的解剖体表标志体表标志肩峰肩峰肩胛冈肩胛冈肩胛骨下角肩胛骨下角鹰嘴鹰嘴皮肤切口皮肤切口1、背部正中切口、背部正中切口2、第、第7颈椎棘突至肩峰颈椎棘突至肩峰3、肩胛骨下角横切口、肩胛骨下角横切口4、臂后平腋后襞横切口、臂后平腋
2、后襞横切口5、肘后横切口、肘后横切口6、腕后横切口、腕后横切口7、4、5、6中点连线中点连线浅筋膜浅筋膜臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经臂外侧下皮神经臂外侧下皮神经臂后皮神经臂后皮神经前臂后皮神经前臂后皮神经桡神经浅支桡神经浅支尺神经手背支尺神经手背支深筋膜深筋膜伸肌支持带伸肌支持带肩部：三角肌区、肩胛区的解剖肩部：三角肌区、肩胛区的解剖去掉浅深筋膜，显露去掉浅深筋膜，显露斜方肌、三角肌斜方肌、三角肌肩部：三角肌区、肩胛区的解剖肩部：三角肌区、肩胛区的解剖沿肩胛冈、肩峰切开沿肩胛冈、肩峰切开三角肌，翻向外侧三角肌，翻向外侧在三角肌的深面解剖在三角肌的深面解剖出出四边孔四边孔及穿过的及穿过的腋腋神经
3、、旋肱后动脉神经、旋肱后动脉。肩部：三角肌区、肩胛区的解剖肩部：三角肌区、肩胛区的解剖沿肩胛冈、肩峰切断斜方肌；沿肩胛冈、肩峰切断斜方肌；再由肩峰切至正中线；再由肩峰切至正中线；将斜方肌翻至内侧。将斜方肌翻至内侧。显露冈上肌、冈下显露冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、小圆肌、大圆肌。肌。肩部：三角肌区、肩胛区的解剖肩部：三角肌区、肩胛区的解剖1、解剖、解剖三边孔三边孔及穿过的及穿过的旋肩胛动脉。旋肩胛动脉。2、在外侧切开冈、在外侧切开冈上肌，剖出深面上肌，剖出深面的的肩胛上动脉肩胛上动脉和和肩胛上神经肩胛上神经，二，二者之间隔有肩胛者之间隔有肩胛横韧带。横韧带。3、切开冈下肌，、切开冈下肌，观察
4、以上观察以上2条动脉条动脉的吻合情况的吻合情况肩胛区的动脉肩胛区的动脉 肩胛上动脉肩胛上动脉 肩胛背动脉肩胛背动脉 旋肩胛动脉旋肩胛动脉臂后区的解剖臂后区的解剖 肱三头肌肱三头肌 肱骨肌管肱骨肌管 （构成及内容）（构成及内容）桡神经、肱深动、静脉桡神经、肱深动、静脉肘后区肘后区尺神经尺神经v前臂后群浅层肌前臂后群浅层肌桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌前臂后区的解剖前臂后区的解剖v前臂后群深层肌前臂后群深层肌旋后肌旋后肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌拇长伸肌拇长伸肌示指伸肌示指伸肌前臂后区的解剖前臂后区的解剖骨间后动脉骨间后动脉骨
5、间后神经骨间后神经前臂后区的解剖前臂后区的解剖臀区、股后区臀区、股后区 体表标志体表标志 皮肤切口皮肤切口 浅筋膜浅筋膜 深筋膜深筋膜 臀区的解剖臀区的解剖 股后区的解剖股后区的解剖髂嵴髂嵴 髂后上棘髂后上棘髂前上棘髂前上棘坐骨结节坐骨结节大转子大转子股骨内侧髁股骨内侧髁股骨外侧髁股骨外侧髁体表标志体表标志1.髂前上棘沿髂嵴至髂后上棘，髂前上棘沿髂嵴至髂后上棘，再延伸至后正中线；再延伸至后正中线；2.骶部正中切口至尾骨尖；骶部正中切口至尾骨尖；3.沿臀股沟做横切口沿臀股沟做横切口4.膝关节后横切口膝关节后横切口5.3、4切口中点纵切口切口中点纵切口臀部皮肤翻向外侧，股后皮肤向臀部皮肤翻向外侧，
6、股后皮肤向两侧翻开两侧翻开皮肤切口皮肤切口浅筋膜浅筋膜臀上皮神经（必须找到）臀上皮神经（必须找到）臀中皮神经臀中皮神经臀下皮神经臀下皮神经臀筋膜，发达，发臀筋膜，发达，发出纤维隔伸入臀大出纤维隔伸入臀大肌，不易剥离肌，不易剥离深筋膜深筋膜臀区的解剖臀区的解剖清理臀筋膜，显露臀大清理臀筋膜，显露臀大肌上、下缘。肌上、下缘。自臀大肌起点外侧约自臀大肌起点外侧约1.5cm处切开臀大肌，处切开臀大肌，向外侧翻起。向外侧翻起。臀区的解剖臀区的解剖浅层：浅层：臀大肌臀大肌中层：中层：臀中肌、梨状臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌下孖肌、股方肌深层：深层：臀小肌、闭孔臀小
7、肌、闭孔外肌外肌臀区肌肉：臀区肌肉：梨状肌梨状肌骶结节韧带骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带梨状肌上孔梨状肌上孔梨状肌下孔梨状肌下孔坐骨小孔坐骨小孔臀区的解剖臀区的解剖臀区的解剖臀区的解剖梨状肌上孔的解剖梨状肌上孔的解剖臀上神经臀上神经臀上动脉、静脉臀上动脉、静脉梨状肌下孔的解剖梨状肌下孔的解剖坐骨神经坐骨神经股后皮神经股后皮神经臀下神经臀下神经臀下动脉、静脉臀下动脉、静脉阴部内动脉、静脉阴部内动脉、静脉阴部神经阴部神经由外向内由外向内依次找到：依次找到：臀区的解剖臀区的解剖臀区的解剖臀区的解剖坐骨小孔的解剖坐骨小孔的解剖阴部内动脉、静脉阴部内动脉、静脉阴部神经阴部神经股后区的解剖股后区的解剖切开深筋
8、膜切开深筋膜找出股后皮神经找出股后皮神经分离后群肌肉：分离后群肌肉：股二头肌股二头肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌股后区的解剖股后区的解剖坐骨神经及其分支坐骨神经及其分支穿动脉穿动脉腘窝、小腿后区、踝管腘窝、小腿后区、踝管 体表标志体表标志 皮肤切口皮肤切口 浅筋膜浅筋膜 深筋膜深筋膜 腘窝的解剖腘窝的解剖 小腿后区的解剖小腿后区的解剖 踝管的解剖踝管的解剖体表标志体表标志股骨内侧髁股骨内侧髁股骨外侧髁股骨外侧髁腓骨头腓骨头腓骨颈腓骨颈内踝内踝外踝外踝股二头肌肌腱股二头肌肌腱半腱肌肌腱半腱肌肌腱腓肠肌腓肠肌1.膝关节后横切口膝关节后横切口2.踝后连接内外踝横切口踝后连接内外踝横切口3.1、2切口中点
9、纵切口至跟结节切口中点纵切口至跟结节皮肤向两侧翻开皮肤向两侧翻开皮肤切口皮肤切口 浅筋膜浅筋膜小隐静脉小隐静脉腓肠神经腓肠神经腓肠内侧皮神经腓肠内侧皮神经腓肠外侧皮神经腓肠外侧皮神经腓神经交通支腓神经交通支深筋膜深筋膜腘筋膜腘筋膜腘窝的解剖腘窝的解剖境界境界外上：股二头肌外上：股二头肌内上：半腱肌、半膜肌内上：半腱肌、半膜肌外下：腓肠肌外侧头外下：腓肠肌外侧头内下：腓肠肌内侧头内下：腓肠肌内侧头顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜底：腘面、膝关节囊及腘斜底：腘面、膝关节囊及腘斜 韧带、腘肌韧带、腘肌腘窝的解剖腘窝的解剖内容及排列内容及排列胫神经胫神经腘动脉及其分支腘动脉及其分支腘静
10、脉及其属支腘静脉及其属支腓总神经腓总神经腘深淋巴结腘深淋巴结膝上外侧动脉膝上外侧动脉膝上内侧动脉膝上内侧动脉膝中动脉膝中动脉膝下外侧动脉膝下外侧动脉膝下内侧动脉膝下内侧动脉腘窝的解剖腘窝的解剖小腿后区的解剖小腿后区的解剖1.纵行切开小腿深筋膜，纵行切开小腿深筋膜，并去除之；并去除之；2.在腓肠肌内侧头起点以在腓肠肌内侧头起点以下下5cm处切断，并向上、处切断，并向上、下翻，暴露其深面的比目下翻，暴露其深面的比目鱼肌，清理出该肌上缘的鱼肌，清理出该肌上缘的比目鱼肌腱弓；比目鱼肌腱弓；小腿后区的解剖小腿后区的解剖切开比目鱼肌内侧部，切开比目鱼肌内侧部，将小腿三头肌翻向外将小腿三头肌翻向外侧，解剖深
11、层肌肉：侧，解剖深层肌肉：胫骨后肌胫骨后肌胟长屈肌胟长屈肌趾长屈肌趾长屈肌小腿后区的解剖小腿后区的解剖解剖小腿后区深层的解剖小腿后区深层的血管神经：血管神经：胫神经胫神经胫后动、静脉胫后动、静脉腓动脉腓动脉踝管的解剖踝管的解剖1.在内踝与跟骨结节之间，切断屈肌支持在内踝与跟骨结节之间，切断屈肌支持带，暴露踝管；带，暴露踝管；2.清理穿过踝清理穿过踝管的结构，并管的结构，并注意其排列关注意其排列关系。系。踝管的解剖踝管的解剖由前向后依次为：由前向后依次为：胫骨后肌胫骨后肌趾长屈肌趾长屈肌胫后动、静脉胫后动、静脉胫神经胫神经胟长屈肌胟长屈肌内容及排列：内容及排列：3个纤维隔，个纤维隔，4个通道个通道构成：构成：内踝、跟骨内侧面和屈肌支持带围成。内踝、跟骨内侧面和屈肌支持带围成。
局部解剖学：5上肢下肢后区
