工伤协议书

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1、工伤协议书工伤协议书1甲方：乙方：乙方于 20xx 年 7 月 30 日在十堰北国际贸易城 A 区 1-7 号楼伤工伤一事， 甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日截止本协议签订之日所发生的一切医院治疗费由甲方 一律负责。2、经甲乙双方协商同意，甲方一次性补偿乙方手术费、营养费、误工 费、护理费等相关费用，共计壹拾伍万元整（150000.00元），由甲方在协议双 方签字时一次性付完。3、乙方领取到甲方支付的一次性补偿费用后，承诺不再以任何形式、理 由就与工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用。4、乙方积极配合甲方和保险公司理赔的相关事务，期间产生的费用由

2、甲 方承担。5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履 行协议，不得再以任何理由纠缠，乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无 关，甲方不负任何法律责任及相关费用。5、本协议一式三份，签字按手印即可生效。6、乙方身份证号及同意书。甲方： 乙方：年月日工伤协议书2当事人： （以下简称甲方） 地址：当事人： （以下简称乙方）地址：四川省三台县事由：当事人（甲方）于 20xx 年 5 月份雇请当事人乙方余以义在建筑工 地做倒水泥的散工。当事人余以义在当月 12日傍晚 6时 30 分做完工作收拾工具 时，由于收拾工具卷扬机的捡线的操作失误，被卷扬机从二楼拉跌到楼下，造成手 和身体

3、受伤，后被送市人民医院治疗，经过医院 天的治疗，现当事人（乙方）及 其家属强烈要求甲方补偿其人身损害赔偿，离职回家治病，现经双方自愿达成如下 协议：一、（乙方）当事人余以义及其家属自愿要求辞职回家治疗。二、甲方当事人一次性补偿乙方当事人余以义的人身损害赔偿费、护理 费、回家治疗费、误工费等一切费用共 8000元（人民币捌仟圆正）。三、乙方当事人在20xx年5月21日前的医疗费6231元、住院伙食补助 费用420元、住院期间护理费400元、CT检查费2291.7元，共9342.7元，由甲 方负责。四、乙方签订本协议后不再属于甲方的员工，今后发生任何事情与甲方无 关。双方永不追究。五、本协议一式贰

4、份，甲乙双方各执一份，本协议自双方签名生效。甲方： 乙方：在场家属：年月日工伤协议书3甲方：乙方（工人）：姓名： 性别： 年龄： 身份证号码乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为 妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达 成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲 方支付的医疗费等各项费用共计元（大写：人民币），在本 协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张 前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向支付一次性补助金，合计人民币 元（大写：）。3、乙方收到一次性补助金后

5、，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生 的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决 定，后果由乙方自行承担。4、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任 何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何 费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因 违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的 20%的违约金。6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且 公平、合理。本协议为一次性终结处理协议，双方

6、当事人应以此为断，全面切实履 行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无 关。7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本 协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生 法律效力。甲方签章： 乙方签字：时间：年月日时间：年月日见证人：附:乙方身份证复印件工伤协议书4核心内容：本工伤事故赔偿协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以 此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何 问题均与甲方无关。甲方：性别： 出生年月： 年 月 日 身份证码：家庭住

7、址：电话：乙方：公司住所地：法人代表：鉴于甲方于年 月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一 事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是 否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着 实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据工伤保险条例，达成协议如下：一、赔偿金额：1、甲、乙双方一致确认，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方两次住院 医药费共计人民币元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残 就业补助金等部分赔偿款元。2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性 支付甲方各项赔偿金（包括但不限于解除劳

8、动关系之经济补偿金、一次性伤残补助 金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗 费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费 用）共计人民币 元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。二、付款期限：本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币 ;20xx 年8月31日前付人民币；余款人民币于20xx年12月31日前付清。乙方可以通 过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为： .三、甲、乙双方一致同意： 自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利；五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生

9、及解除所产生的各项权利；六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任 何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。七、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙 方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支 付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天 50 元）、公证费、律师费。八、以上条款双方均自愿遵守。九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方 各执壹份。甲方（负责人）签字： 乙方签字： 日期： 日期：一次性工伤

10、赔偿协议书核心内容：职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经工伤职工本人提 出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医 疗补助金和伤残就业补助金;职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同 期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补 助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。工伤协议书5协议人（以下简称甲方）：XXXXX厂协议人（以下简称乙方）：XXX乙方于年被甲方聘为该厂工人。年月日，乙方在工作时，不慎 受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗 日，并支付了全部医疗 费用。年月日，乙方再次到医院做后续医疗手

11、术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据工伤保险条 例，经协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业 补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计 元 整（：元）；二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利；四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。甲方：乙方：年月日年月日工伤协议书6甲方：乙方：以下简称甲方、乙方双方同意，签定此协议因20xx年在天元四公司新

12、港龙庭工地，乙方因中 午喝酒造成脚部受伤。经甲、乙双方协商一致，自愿达成协议如下：1、经双方同意，甲方支付给乙方5000元（人民币大写伍仟元整）误工 费。2、乙方保证一切责任由自己承担，不再追究甲方及天元四公司的任何责 任。3、本协议一式二份，签字生效。甲方： 乙方：20xx 年 6 月 30 日工伤协议书7用人单位：劳动 者：姓名： ，身份证号：，电话：根据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法、中 华人民共和国劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例、西安市人民政府办公 厅关于实施工伤保险条例和陕西省实施工伤保险条例若干规定的通 知等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，

13、就劳动者伤 残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。第一条年月日时左右，在 ，做工作时，发生。年 月日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由 用人单位参照有关标准给予劳动者相应的九级工伤一次性补偿。第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给 予其如下工伤待遇：(1) 医疗费及后续治疗费用为： ;(2) 误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为： ;(3) 其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤 残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为： ;(4) 前述费用计人民币：。对于前

14、款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳 动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他 人，应提供经公证的授权委托书。第四条自年月日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、 债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续 (如工作交接等)。第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位 主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿 费用全额退还给用人单位。第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，

15、 同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人 单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。第七条本协议自双方签章之日起生效。第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法 律效力。第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。第十条 本协议于年月日签订于甲方办公室。用人单位（盖章）： 劳动者（签字）：经办人（签字）：工伤协议书8甲方：XX有限公司扬州分公司乙方：陈XX身份证号码：3210281955012xxxx7乙方陈xx于20xx年07月17日在甲方的泰州怡和花园工地不慎受伤，现已治愈。就其医

16、疗费，补助费等经甲乙双方协商一致，达成如下协议：一、甲方一次性支付给乙方一次性补偿金人民币 35000 元大写叁万伍仟 元，自本协议签字生效后5日内付清。二、甲乙双方签定此协议后，甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务 关系，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任 何纠纷。三、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履 行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生 法律效力。甲方：乙方：协议签字生效日：年月日工伤协议书9甲方：公司法定代表人：，职务：乙方：1、，

17、之妻。身份证号码：。2、，之子，身份证号码：。3、，之父。身份证号码：。4、，之母。身份证号码：_。乙方之夫系甲方工人，因工作原因于_年_月_日发生工伤事故，因医治无效于年_月_日死亡。，性别 ，岁，身份证号码：，供养亲属及直系亲属身份情况父亲：_，年龄：岁，出生日期：_年月日，家庭住址7母亲：_，年龄：岁，出生日期：_年月日，家庭住址7配偶：年龄岁，出生日期：_年_月日，家庭住址7子女：年龄岁，出生日期：_年_月日，家庭住址7为妥善解决_死亡善后事宜，甲、乙双方依据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自 愿协商达成如下协议：一、赔偿金额：甲方向乙

18、方支付各项赔偿金共计 万元，该费用包含依照工伤保险条 例甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一 次性工亡补助金等，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉 相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿 或补偿费用。乙方及其近亲属自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求; 不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的 全部款项。二、付款方式和期限：甲方于年_月日前支付乙方全部赔偿金，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。该款项在

19、乙方的分配方式为：人民币元，人民币 元，人民币 元，人民币 元，乙方各位成员不持异议。如由此引发争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。三、违约责任：1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的， 需支向甲方支付人民币 元作为违约金。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支 付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。3、乙方保证在签署本协议时，确认其为的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中 所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿 的基础上签订本

20、协议。四、其他1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方 均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。3、本协议一式 份，甲乙双方各执 份，自双方签章之日起生效。甲方（签章）： 乙方签字：年 月 日附件：1.户口簿复印件;2.父母配偶身份证复印件。工伤协议书10甲方（死者儿子）：代理人：代表人（死者其他亲戚）：乙方： 公司代理人：兹因 搬运货物伤亡事故一事，经甲方、乙方友好协商一致，达成如下协 议，以期共同遵守。一、对于因搬运货物伤亡事故一事，乙方一次性支付甲方补偿费用元（大写整）。1、其中万元（大写整）由乙方以现金形式

21、支付给甲方;2、另 万元（大写整）现金作为处理死者火化等丧葬事宜支出，由乙方具体掌握使用;如果甲方要求提高丧葬标准，则超出万元（大写整）的部分由甲方自行承担;如果甲方同意自行处理死者火化等丧葬事宜，该部分费用由乙方支付给甲方，由甲方自行支配。3、甲方的其他参与事故处理的亲戚的交通费等所有费用都包含在上述费用中，乙方不另行支付;同时，乙方负责20年月日之前应该支付给医院的相关费用，之后的相关费用由甲方在上述费用中支付。二、本协议书签订后甲乙双方应积极配合在20年月日之前处理完毕伤亡之相关善后事宜，包括但不限于火化尸体、举行殡 葬仪式等;任何一方不得在本协议之外提出任何其他不合理要求。三、甲乙双方

22、约定，在甲乙双方办理完毕本协议第二条约定的事项后，乙 方须于20年月日之前，向甲方及其代理人交付上述约定款项，甲方收到后应签署 收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。四、甲方承诺：乙方履行完毕本协议后，甲方就伤亡事故一事不再向乙方 及其他方面追究任何其他责任，也放弃采取任何其他形式向媒体、政府部门、出版 机构等投诉、反映等权利。乙方如认为需要向有关责任方追偿，则由乙方行使追偿 权利。五、甲方的代表人作为的亲戚，参与了整个事故处理过程的协调工作， 并见证了甲乙双方事故处理、签订本协议的整个过程。六、本协议自双方代表签字之日起生效。七、本协议一式三份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案一份。甲方代表（签字）： 乙方代表（签字）：20xx年月日20xx年月日