医改和卫生重点工作情况汇报

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1、桃江县医改和卫生重点工作情况汇报 桃江县卫生局 （2011年8月30日）按照全市医改和卫生重点工作目标要求，我局认真组织实施，各项工作取得了积极成效。现将有关情况汇报如下： 一、加快推进基本医疗保障制度建设（一）巩固扩大基本医疗保障覆盖面1、参合率：2011年度，我县共有名农民参加了新型农村合作医疗，比2010年净增1431人，参合率为97.83%，达到了参合率稳定在95%以上目标要求。（二）全面提高基本医疗保障水平，增强保障能力2、筹资标准：2011年我县参合农民个人按30元/人缴纳，各级财政补助200元/人，筹集新农合基金16083.69万元，增强了保障能力。3、门诊统筹：我县自2009年

2、4月1日正式启动普通门诊统筹试点，目前已全面实施普通门诊统筹，开通普通门诊定点医疗机构355个，人均补助额由2009年的10元提高到目前的20元，并已将基层医疗卫生机构使用的医保内药品和收取的一般诊疗费纳入补偿范围。4、补偿比例及封顶线：“统筹区域内新农合政策范围内住院费用报销比率达70%以上”是今年为民办实事任务指标，到今年7月底，我县统筹区域内新农合政策范围内住院费用报销比率达到了70.92%。2011年我县新农合全年累计补偿封顶线为8万元。5、重大疾病保障水平试点：今年我县先心病儿童免费救治工作，到7月底已审批24人次，白血病儿童按实际医药费70%补助的有5人次。6、资助困难人群参合：县

3、财政本年度为五保户（6887人）、1-2级伤残人员（6225人）、重点优抚对象（3051人）、独生子女（4744人）代缴参合。（三）提高基本医保经办管理水平，方便群众就医结算7、即时结报：我县县内所有定点医疗机构和除市中心医院以外的所有市级新农合定点医疗机构已开通即时结报。正在尝试省内异地就医即时结报办法，并积极配合有关部门探索推广“一卡通”办法。8、基金管理：今年共筹集新农合基金16083.69万元；住院统筹预算支出12482万元，门诊统筹支出2797万元，提取风险基金804万元（占今年新农合基金的5%），预计累计结余1773.88万元（2011年结余只含提取的风险基金804万元），占201

4、1年统筹基金的11.03%。9、费用控制及支付方式改革：积极配合物价、药监部门对县内定点医疗机构的收费、用药情况进行督查，并制定了单病种费用控制、床日费用、次均费用等标准进行约束。补偿方案向基层倾斜，县内乡镇医院为80%，县直医院除县人民医院外为73%，县人民医院为70%；并且乡镇卫生院基本药品报销比例提高5%，达到85%。同时积极探索支付方式改革，尝试“总额预付”与“病种付费”，并且年初与定点医疗机构签订协议，进行协议管理。10、定点医疗机构监管：强化对定点医疗机构的动态管理，我们的专职审核员通过网络对定点医疗机构在院病人进行实时监督、审核，对其不规范的地方登记在案，再组织到现场督查，要求其

5、整改，逐步规范定点医疗机构服务行为。并强化乡镇卫生院对辖区内定点医疗机构的监管职责，进行分级管理。依法加大对冒名顶替、假发票套取新农合基金的查处打击力度，不断提高经办机构管理水平。11、基本医疗保障制度政策和管理的衔接与信息共享：我县新农合与职工医保、居民医保以及工伤保险实行了政策和管理的衔接，规定除居民医保外，享受了职工医保与工伤保险报销的不再享受新农合补偿，因居民医保中有很大一部分农村学生既参加了新农合又入了居民医保，故可以凭发票复印件与居民医保报销理赔单加盖公章后报销合作医疗。12、与商业保险的联系:为了满足一部分人既参加了商业保险又参加了新农合的现实，我县政策规定，参合者既可以凭发票复

6、印件与商业保险理赔单加盖公章后，剩余部分按同等比例参与合作医疗报销，也可以先拿发票原件报销新农合，再凭发票复印件与分割单加盖公章后报销商业保险，最大限度的保障参合农民利益。二、初步建立国家基本药物制度（四）扩大基本药物制度实施范围，实现基层全覆盖13、按照省市统一部署，作为全省首批36个国家基本药物制度试点县市区之一，在2010年1月31日零时启动，全县15个乡镇卫生院实行药品零差率销售，药品在湖南省药品集中采购交易平台上实行网上集中采购，统一配送。14、我县通过积极落实国家基本药物制度和综合改革，去年获得了上级财政部门以奖代补等资金2050万元，并与乡镇卫生院实际工作成效挂钩实行奖励和补助。

7、 （五）建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保障体系15、按照上级有关要求，我县国家基本药物实行了网上采购与省198种增补药物实行了集中采购，由配送企业统一配送；1-7月份全县乡镇卫生院基本药物及市增补药物平均配送率97.97%。16、各乡镇卫生院按照实际用药需求编制基本药物采购计划，确定基本药物采购的具体剂型、规格、质量要求，明确采购数量，保证临床用药需求。17、目前，我县乡镇卫生院尚未委托省级采购机构与药品供货企业签订购销合同，所购基药货款由配送企业回款，由配送企业向药品供货企业支付。18、严格执行了基本药物基层配备使用措施。目前我县乡镇卫生院百分之百使用了基本药物与省增补药物，均按

8、零差率销售。同时强化了医务人员的培训，制定了国家基本药物临床应用指南和处方集培训工作实施方案，以国家基本药物临床应用指南（基层部分）和国家基本药物处方集（基层部分）培训参考大纲为基准，各乡镇卫生院医务人员（含分所、分院）、乡村医生参加了培训，总课时数均在40课时以上，确保了基本药物在临床的合理使用。（六）全面推进基层医疗卫生机构综合改革，建立新的运行机制19、今年6月，县政府第六次常务会议研究决定，乡镇卫生院的基建维修与设备更新，从明年起由县财政和卫生部门一起分年度拿出方案，列入财政预算，所需资金按项目资金管理；今年拿出方案以后，由财政再作安排。目前，我县财政、卫生部门正在积极拟定涵盖乡镇卫生

9、院基本建设、设备更新购置等专项补助方案与经常性收支差额的补助方案；并正在积极筹备建立乡镇卫生院财务集中核算中心，探索“收支两条线”管理。20、按照湖南省医疗卫生事业单位机构编制标准，对县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县肿瘤医院、县精神病医院核编2146个，15个乡镇卫生院核编1214个。针对我县卫生技术人员严重紧缺而乡镇卫生院人员超编的矛盾，今年县政府第六次常务会议研究决定，卫生系统每年按自然减员数量考聘卫技人员，其中1/3用于消化现有超编人员，2/3用于考聘补充卫生专业技术人员。今年我县公开考聘专业技术人员60人（其中乡镇卫生院计划引进医学本科生10名，实际引进2名）。目前，公开考聘58

10、名卫生技术人员已完成笔试与面试工作。21、目前，我县人事制度改革尚在调查摸底、制定方案阶段。22-23、目前，我局配合县人社部门拟定并经县政府研究通过了桃江县公共卫生单位与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施方案，离退休人员增加生活补贴费已在6月底补发到位；正在拟定公共卫生单位与乡镇卫生院绩效考核工作指导意见。24、村卫生室基药制度暂未实施。三、健全基层医疗卫生服务体系（七）继续加强基层医疗卫生机构建设，提升基层服务能力25、按照上级有关要求，目前我县正在实施居民健康建档计算机信息化建设，开展县人民医院信息化建设工作。（八）加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才26-27、今

11、年我县有10名乡镇卫生院在岗人员参加全科医生转岗培训。301名基层在岗卫生人员报名参加医学中专学历教育。28、我县未纳入乡镇卫生院招聘执业医师范围；今年为乡镇卫生院培训在岗医疗卫生人员260人次和村卫生室培训在岗医疗卫生人员780人次。29、未实施全科医生临床培养基地建设。（九）转变基层医疗卫生机构服务模式，提高服务效率30、15个乡镇卫生院均已开展了上门医疗服务，积极提供中医药适宜技术服务。31、已实行了院长负责制，每年对二级机构领导班子进行年度绩效考核。32、通过积极强化乡镇卫生院能力建设，提升服务水平，1-6月全县乡镇卫生院门诊量为人次，占全县医疗机构门诊总量人次的56%。四、促进基本公

12、共卫生服务均等化（十）全面开展9类基本公共卫生服务、提高居民健康素质33、今年我县预算九项公卫工作经费1125.33万元。县卫生局、县财政局联合制定了桃江县2011年基本公共卫生服务考核与经费补助实施方案，明确了今年九项基本公共卫生服务的主要工作任务，其中建立居民健康档案，要求在2010年重点人群基本完成建档的基础上，采取“逐户建档，归类管理”的办法，今年新建20.3万份居民健康档案（其中儿童、孕产妇合计1.6万份，一般居民18.7万份），全县累计建立居民健康档案达50%。确定了每项基本公共卫生服务的补助标准，新增了B超、心电图两个免费体检项目。5月份对九项公共卫生服务工作进行了部署，下达了2

13、011年城乡居民健康档案建档计划。34、目前，各乡镇处于乡村医生逐户建档阶段，部分乡镇已开展体检工作。我县常住人口，截止7月底已累计建立居民纸质档案份，建档率42%，其中老年人建档65878份，体检9110人；儿童建档26983份，孕产妇建档7226份；高血压建档34888份，体检5289人；糖尿病建档9192份，体检2573人；重性精神疾病建档1766份，体检216人。按照省卫生厅要求，我县制定了桃江县2011年农村居民健康档案电子建档工作实施方案，并于8月4日组织各乡镇卫生院计算机操作人员44人，开展了农村卫生信息系统健康档案电子录入功能模块的软件操作培训，明确了县、乡镇两级信息系统管理员

14、，为我县实现年底规范化电子建档50%的目标奠定了基础。 35、全面开展健康教育。建立了县、乡、村健康教育网络，明确了乡镇卫生院健康教育专干。按照国家健康教育服务规范，部署开展工作，量化了健康教育工作任务。提供了一定的健康教育工作经费，并制定了健康教育补助标准。在各乡镇自主开展健康教育活动的基础上，今年组织全县各乡镇开展了2次健康宣传日为主题的宣传活动（3.24结核病防治宣传、7.28世界肝炎日宣传）。（十一）完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主36、继续推行农村孕产妇住院分娩补助政策。一是宣传力度不断加大。通过不同形式的宣传，群众对农村孕产妇住院分娩补助政策知晓程度不断提高。二是住院分娩率逐

15、年提高。各项服务指标较上年有所提高，生命指标控制在年初目标范围内。2011年上半年全县住院分娩率达99.67%，高危孕产妇住院分娩率达100%，无孕产妇死亡，婴儿死亡率为4.5，无新生儿破伤风发病死亡。三是住院分娩补助规范。大多数乡镇（中心）卫生院对平产基本实现了限价服务，平均住院费用600元左右，各单位对剖宫产自费项目进行了签字告知，并严格执行住院分娩补助程序，住院分娩补助落实率不断提高。今年1月至6月，全县农业户籍活产人数4554人，已实施补助2863人，金额元，其中贫困救助36人，金额15790元。积极开展叶酸免费增补项目。本年度全县新增应补服叶酸人数7060，实施免费增补叶酸6415人

16、，增补率90.86%。37、上半年完成国家下达的贫困白内障患者免费复明手术430例，其中县人民医院170例、县中医院100例、桃花江镇卫生院160例。38、无害化厕所由县爱卫办负责。39、继续实施艾滋病母婴传播阻断项目，进一步规范了妇产科门诊、住院部艾滋病筛查的常规服务内容，明确了妇产科医生和保健医生的工作职责。统一使用HIV检测专用章，规范艾滋病母婴传播工作管理，避免了漏采现象发生。检测质量及筛查率不断提高，绝大部分单位孕期、产时合计筛查率达90%以上。各单位能够按时上报预防艾滋病母婴传播信息月报表，各项登记规范完整，原始资料保存完好。2010年5月，我县启动了预防艾滋病病毒抗体免费检测工作

17、，至今年6月底，全县HIV抗体检测10591人，发现感染产妇 6人，其中一人知情选择终止了妊娠。通过落实综合干预措施，成功阻断艾滋病母婴传播2例。（十二）加强专业公共卫生能力建设，提高服务可及性40、县人民医院院前急救体系建设项目已按照上级有关要求将所需材料逐级到省发改委，目前正在开展前期工作。41、县疾控中心按照每月150元标准发放了防疫津贴。五、推进公立医院改革试点（十三）深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，提高医疗体系整体效率42-43、着力提高县级医院服务能力，县人民医院投资近6000万元新建了住院大楼、投入1248万元添置了16排螺旋CT机、核磁共振，完成传染病区建设；县中

18、医院突出中医服务特色，今年7月通过国家中医药管理局中医医院管理年活动验收；县肿瘤医院投资2000万元建设住院大楼与放疗中心；县中医院康复大楼、县妇幼保健院综合楼即将动工建设；同时积极强化5个市级重点学科建设。并继续实行县级医疗卫生单位对口帮扶乡镇卫生院工作，县直6个单位对口帮扶9个乡镇中心卫生院，带动乡村共同提高服务水平。已安排8名县级医院骨干人员到三级医院进修学习。44、县人民医院、县中医院等县级医院充分发挥县级医疗保健中心作用，县人民医院派四名科技特派员到马迹塘镇卫生院、武潭中心卫生院、松木塘中心卫生院开展长期业务指导与支持，加强合作。并经常组织医疗小分队为沾溪镇、松木塘镇等偏远乡镇提供巡

19、回医疗服务。（十四）以病人为中心完善公立医院内部运行机制，方便群众就医45-47、公立医院改革方面，目前我县主要做了两个方面工作：一是严格执行上级已经出台的改革措施。包括落实以省为单位的网上药品集中招标采购；落实公立医院十项便民惠民措施相关要求；开展临床路径工作，县人民医院有5个科室（肾内科、产科、五官科、骨科及普外科）各挑选了一个病种开展了临床路径诊疗的试点工作，县中医院在各科将临床路径管理与中医优势病种有机结合，从而规范了医务人员的诊疗行为，促使医务人员合理检查、合理用药，缩短病人住院日，降低病人医药费用。桃花江镇卫生院从5月份开始实行电子病历管理。二是提高医疗质量，降低医疗成本，改善服务

20、态度，练好内功，为改革夯实基础。48、我局进一步加强和完善了监督机制，强化了全行业监管职能，加强对卫生工作方针政策和改革措施落实情况的监督检查，重点开展了对项目建设单位的工程建设进度、质量和资金使用、决算、审计等情况，新农合基金管理和使用情况，乡镇卫生院实施国家基本药物制度情况的监督检查。积极推动药品和医用耗材招标集中采购，县级医院药品、医用耗材全部实行网上招标集中采购；乡镇卫生院国家基本目录药品全部网上集中采购。加强医德医风建设，结合乡镇卫生院管理年活动，重点加强医疗服务和药品价格监督，严禁自立项目、分解项目、比照项目收费，严禁医疗机构不经病人签字同意使用贵重药品和高值医用耗材等损害群众利益

21、的违规行为，严禁医务人员收入同医疗服务收费直接挂钩，坚决取缔科室出租、承包、开单提成等违规行为。切实加强医疗卫生系统行业作风建设，积极开展“三好一满意”活动，持续改进医疗质量，不断提升医疗服务水平，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系。（十五）加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性49、县人民医院心血管内科、普外科，县中医院骨伤科、中风专科和颈肩腰腿痛专科已确定为市级重点专科，并进一步强化，争取年内创建1-2个省级重点专科。50、县级医院保障了医务人员的合理待遇；对实施基本药物制度后，通过加大财政补偿，基本保障了乡镇卫生院医务人员合理待遇未下降。（十六）鼓励引导社会资本举办医疗机构，加快形成多

22、元办医格局51、我县制定了十二五卫生发展规划。实行了设备购置和基础设施建设申请报批制度，重新制定桃江县卫生系统设备购置和基础设施建设申请报批制度，进一步规范了全系统设备购置和基础设施建设行为，严格控制公立医院和乡镇卫生院建设规模、标准和贷款行为。52、我县2010年批准设立了1家民营医院。六、其他卫生重点工作（十七）落实重大疾病防控任务和卫生应急管理53、加强了法定传染病疫情和突发公共卫生事件的报告。全县21个传染病疫情网络直报单位，均有专职或兼职网络直报员，网报设备专用，网络通畅。全县统一印制并下发了门急诊日志、出入院登记本、检验影像登记本，规范了诊疗记录。各网报单位坚持了每月疫情自查，落实

23、了疫情报告与奖惩制度，疫情报告流程得到了规范，法定传染病疫情报告及时性得到了很大的提高。54、强化了突发公共卫生事件应急管理，制定了桃江县卫生系统突发公共卫生事件应急预案和桃江县突发公共事件应急医疗救治预案；我局设置了应急办，县疾控中心成立了3支应急分队，组建了桃江县医疗应急救援队伍，贮备了一定的应急物资。积极参与处置了两起突发事件，一是环境污染导致饮用水污染所引起的八三锑品冶炼厂急性砷超标事件，二是马迹塘镇月形湾村山体滑坡事件，均得到了及时、有效的处置。55、全面实施现代结核病控制策略，加强结核病归口管理，强化病人发现、诊断、治疗与管理，上半年共接诊病人1602例，胸片率100%，初诊查痰率

24、99.1%，发现活动性肺结核病人335例，其中初治涂阳病人153例，复治涂阳病人43例，涂阴病人139例。加强了病人督导工作，县疾控中心安排了一名专职督导员，各乡镇卫生院指定了一名专或兼职结核督导员，进一步地明确了结核督导职责。56、我县为非血吸虫疫区。（十八）加强食品安全综合协调与卫生监督工作57、今年5月，我县食品安全综合协调职责划归我局后，我局积极加强食品安全综合协调工作。协调各监管部门开展打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项行动，将打击食品非法添加和滥用食品添加剂工作列入今年食品安全工作的重点，制定了桃江县严厉打击食品非法添加行为切实加强食品添加剂监管工作实施方案、桃江县瘦肉精专

25、项整治方案，召开了专题会议；质监、药监、畜牧、商务、工商、农业等部门制定了实施方案，积极开展整治工作。58、组织开展对二级以下医疗机构监督。今年4月、7月、8月组织开展了乡镇卫生院管理年活动及二级机构相关工作督查，将医疗机构依法执业和医疗技术人员执业资格作为重点检查内容。目前，我县极个别卫生院还存在超范围执业现象。深入开展了打击非法行医活动，目前医疗执业卫生行政处罚共立案作出行政处罚43个，已结案21个，当场行政处罚8家。继续开展了医疗广告的监督检查，对辖区内电视台、报纸、网络和户外医疗广告进行了监督监测，发现违反了医疗广告管理办法发布医疗广告的有5起，对未及时整改的单位进行了通报。开展了打击

26、“两非”和非法采供血监督检查活动，进一步明确了举报奖励措施，对医疗机构打击非法鉴定胎儿性别和非法人工终止妊娠规章制度建立和落实情况进行了监督检查，规范了诊疗行为，加强了B超和终止妊娠药品的管理。对10家医院的临床用血情况进行了检查和监督指导，规范了临床用血的采供血行为。59、加大了职业卫生、放射卫生和饮用水安全监管力度，推进了公共场所监督量化分级管理。认真贯彻执行省、市公共场所量化分级管理有关会议和文件精神，结合县城创卫工作，组织开展了公共场所量化分级管理工作，对办证的67家公共场所和许可后1年以上的120家公共场所均进行了量化评分。督促桃江久通锑业公司等17家单位开展了劳动保护与职业病防治知

27、识教育，对从事接触有毒有害作业工种的劳动者进行了职业病健康检查，共计检查1168人，建立和健全了职业健康档案；联合市疾控中心对17所放射诊疗医疗机构进行了检测，对65名放射工作人员进行了个人计量检测。开展了全县集中式供水（二次供水）单位的监督检查。共监督检查20个单位，采样监测水样80个，对不符合要求的进行了督导整改。（十九）加强医疗安全监管和无偿献血管理60、今年县政府第六次常务会议研究决定建立医患纠纷第三方调解机制，现正在积极会同有关部门开展相关工作，争取尽快建立医患纠纷第三方调解机制。61、我县无偿献血占临床用血比例达100%，已将临床用血管理纳入年度绩效考核内容。（二十）加强扶持中医药

28、工作62、县卫生局已设立中医股，并明确专门人员负责。63、认真组织县中医院开展“2010-2011年中医医院管理年活动”。并经常对县中医院中医医院管理年活动进行督导检查；于今年7月代表湖南省接受了国家中医管理局的评估验收，并且达标通过。64、组织开展乡镇卫生院中医科建设，各乡镇卫生院设置中医科和中药房，配备中医药人员，能提供中医药服务。65、作为中医药技术项目培训基地的桃江县中医院，积极为乡镇卫生院和村卫生室培训中医药人员，2010年举办了二期培训班，时间为6天，有786 人参加。集中培训后，组织专家指导小组和师资小组深入乡镇卫生院和村卫生室进行技术指导，切实保证了培训效果，提高了我县基层卫生技术人员的中医服务能力。（二十一）加强卫生新闻宣传、信访及信息工作66、我局结合实际，积极在桃江电视台、桃江公众信息网等媒体宣传卫生工作成就，今年已在县电视台播放卫生新闻10条、桃江公众信息网上稿29条，并对系统内劳模、先进人物的先进事迹在桃江公众信息网刊发。67、我局高度关注“舆情”、重视“舆情”，明确了专人负责。对网民在桃江党风廉政舆情在线、桃江公众信息网及其他媒体反映的问题，及时妥善处置。上半年妥善处置“舆情”19起，其中省卫生厅信访件1起，县长热线17起，红网论坛1起。