头痛临床路径

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1、头痛（偏头痛）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的患者。一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD-10编码：G43。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照实用中医内科学（王永炎、严世芸主编，上海科 技出 版社，2009年）。（2）西医诊断标准：参照国际头痛疾病分类第二版（ICHDII）（HIS, 2004 年）。2疾病分期（1）发作期（2）缓解期3证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方 案。” 头痛（

2、偏头痛）临床常见证候：肝阳上亢证 痰 浊内阻证瘀血阻络证 气 血两虚证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作 组头痛（偏头痛）诊疗方案”及中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南 （ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008）。1诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为W12周。五）进入路径标准1第一诊断必须符合头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061） 和偏头痛（ICD-10编码：G43）的患者。2当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的 治疗并不影

3、响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉 特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂（3）心电图（4）胸部X线片2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑 CT、MRI 检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）血液流变学指标等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、中成药 肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。 痰浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。 瘀血阻络证：活血化瘀、行气止痛。 气血两虚证：补气养血、缓急止痛。 肝肾亏虚证：

4、滋养肝肾、育阴潜阳。2偏头痛发作期可酌情辨证选择静脉滴注中药注射液，预防性治疗一般不 推荐选 用。3其他疗法：可配合针灸或中药外治法等。（1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。（2）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。4内科基础治疗。5健康宣教。（九）完成路径标准 头痛发作次数减少50%以上（十）有无变异及原因分析1若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。2既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致 医疗费用增加，或退出本路径。3治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

5、5偏头痛发作期症状严重，符合偏头痛住院路径标准者，可转入头痛（偏头痛） 中医临床路径标准住院流程。、头痛（偏头痛）中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）和偏头痛（ICD-10编码：G43）患者姓名： 性别：_年龄：_门诊号：本次发病时间： _年月日 时 进入路径时间：年 月 日 时 结束路径时间： 年 月头痛（偏头痛）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的发作期患者。一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）西

6、医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD-10编码：G43。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照实用中医内科学（王永炎、严世芸主编，上海科技出 版社，2009年）。（2）西医诊断标准：参照国际头痛疾病分类第二版（ICHDII）（HIS,2004 年）。2疾病分期）1 发作期）2 缓解期3证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组头痛）偏头痛 诊疗方案。”头痛）偏头痛 发作期临床常见证候：肝阳上亢证 痰浊内阻证 瘀血阻络证 气血两虚证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案” 及中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/T

7、43-2008,ZYYXH/T128-2008）。1诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。 2患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W7天（五）进入路径标准1第一诊断必须符合头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061） 和偏头痛（ICD-10编码：G43）的患者。2患者为急性发作期，头痛持续24小时不能缓解。3当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的 临床路径实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉 特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规

8、（2）肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂（3）心电图（4）胸部X线片2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑 CT、MRI 检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）血液流变学指标等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、中成药 肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。 痰浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。 瘀血阻络证：活血化瘀、行气止痛。 气血两虚证：补气养血、缓急止痛。 肝肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。2辨证选择静脉滴注中药注射液。 3其他治法：可配合针灸或中药外治法等。（1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗 （2）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。4内科基础治疗

9、 5护理：辨证施护及健康宣教。（九）出院标准1头痛缓解，伴随症状消失。2头痛程度减轻一个等级以上。（十）有无变异及原因分析1若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可导致住院治疗时间延长和 住院费用增加。2既往合并其他系统疾病，住院期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致住院治 疗时间延长和住院费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、头痛（偏头痛）中医临床路径住院表单 适用对象:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）和偏头痛（ICD-10编码：G43） 疾病分期为发作期患者姓名：

10、性别：年龄：门诊号：住院号： 本次发病时间：年 月 日时住院日期：年_月_日时出院密月标准住院日7天,必要时监级级嘱理通,交代病情及注意事项天）重 点 医 嘱分TT7II射液丙科基础治疗临时医嘱检查完冃匕 电解质主检查7图线片时选择加做颅外段） 澤记录 并记录病情变化及救治过程 抽血静有7原因:要 病情列分普中口静口St液I剂疗1 誇 理ffiws毀 瞩护辨食医火临时医嘱继续完善入院检查囂;无有,时间主 要 诊 疗上 否出 采 进 进1院 完成彳行 彳亍彳医口 医健巾查房与诊6了评估，明确是二级医师查房记录 具四诊信息 具证候判断 奉宣教父代出 案完成出 通知出院后第意天事坝和随访力院小结院重占八、医长期 分 普 中 口 内 临时 复r医嘱级护理喰|医辨证|服中药汤剂【科基础治疗医嘱查异常检查的项目临时医嘱出院医嘱出院带药主要护丄完成辨 心理扌 生活扌 配合彳护 护 健止施护 里 里 奉宣教协助患者办理出院手续出院指导病冃 变异 记录无3.4.有，原大：尢 d丄.自，原大：责任 护士 签名医师 签名