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1、实验四实验四 肿肿 瘤瘤【目的要求目的要求】1.1.学习如何观察和描述肿瘤的肉眼形态和镜检所见；学习如何观察和描述肿瘤的肉眼形态和镜检所见；2.2.掌握肿瘤的生长方式，良、恶性肿瘤的区别及上皮掌握肿瘤的生长方式，良、恶性肿瘤的区别及上皮 性肿瘤形态特点；性肿瘤形态特点；3.3.掌握常见间叶组织来源的良、恶性肿瘤的形态特点掌握常见间叶组织来源的良、恶性肿瘤的形态特点【大体标本大体标本】1.1.甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤2.2.腮腺混合瘤腮腺混合瘤3.3.卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤4.4.食管癌食管癌5.5.贲门癌贲门癌6.6.溃疡型胃癌溃疡型胃癌7.7.结肠癌结肠癌8.8.肝癌肝癌9.9.乳腺癌乳腺癌10.
2、10.膀胱癌膀胱癌11.11.子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤12.12.脂肪瘤脂肪瘤13.13.纤维瘤纤维瘤14.14.海绵状血管瘤海绵状血管瘤15.15.神经纤维瘤神经纤维瘤16.16.畸胎瘤畸胎瘤17.17.骨肉瘤骨肉瘤18.18.肾母细胞瘤肾母细胞瘤19.19.血道转移癌血道转移癌20.20.结肠多发性息肉结肠多发性息肉21.21.皮肤黑痣皮肤黑痣大体标本（良性大体标本（良性）乳头状乳头状 囊状囊状结节状（子宫平滑肌瘤）结节状（子宫平滑肌瘤）结肠管状腺瘤结肠管状腺瘤 分叶状脂肪瘤分叶状脂肪瘤多房性囊状多房性囊状大体标本（恶性）大体标本（恶性）巨块状肝细胞癌巨块状肝细胞癌菜花状直肠癌菜花状直肠癌
3、肥厚浸润型膀胱癌肥厚浸润型膀胱癌息肉型胃癌息肉型胃癌乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌 皮肤鳞状上皮乳头状瘤皮肤鳞状上皮乳头状瘤皮肤鳞状上皮乳头状瘤皮肤鳞状上皮乳头状瘤皮皮 肤肤 鳞鳞 状状 细细 胞胞 癌癌 鳞状细胞癌鳞状细胞癌示角化珠示角化珠鳞状细胞癌鳞状细胞癌示细胞间桥示细胞间桥大肠腺癌大肠腺癌子宫多发性平滑肌瘤子宫多发性平滑肌瘤子宫平滑肌肉瘤子宫平滑肌肉瘤【病理切片病理切片】1.1.鳞状细胞乳头状瘤鳞状细胞乳头状瘤 1414号切片号切片低倍镜：见鳞状上皮表面呈乳头状增生构成肿低倍镜：见鳞状上皮表面呈乳头状增生构成肿瘤的实质，乳头的轴心由血管及纤维组织构成瘤的实质，乳头的轴心由血管及纤维组
4、织构成的间质，其间有数量不等的炎细胞浸润。的间质，其间有数量不等的炎细胞浸润。高倍镜：高倍镜：瘤细胞分化较成熟，各层排列与正常瘤细胞分化较成熟，各层排列与正常鳞状上皮相似，棘细胞层增生，表面可见角化，鳞状上皮相似，棘细胞层增生，表面可见角化，基底膜完整。基底膜完整。低倍镜低倍镜高倍镜高倍镜高倍镜高倍镜2.2.高分化鳞状细胞癌高分化鳞状细胞癌 1616号切片号切片低倍镜：癌细胞呈巢状排列即癌巢，癌巢可呈低倍镜：癌细胞呈巢状排列即癌巢，癌巢可呈片状、条索状，癌巢中央可见层状红色的角化片状、条索状，癌巢中央可见层状红色的角化珠（癌珠），癌组织实质与间质分界清楚。珠（癌珠），癌组织实质与间质分界清楚。
5、高倍镜：高倍镜：在癌巢中，相当于鳞状上皮基底层的在癌巢中，相当于鳞状上皮基底层的细胞，排列在癌巢的外层，其内相当于棘细胞细胞，排列在癌巢的外层，其内相当于棘细胞层的癌细胞，癌巢中心或偏心部位见一个或多层的癌细胞，癌巢中心或偏心部位见一个或多个红染无结构的角化物，部分癌细胞间可见间个红染无结构的角化物，部分癌细胞间可见间桥，癌细胞有较明显的异型性及较多的病理性桥，癌细胞有较明显的异型性及较多的病理性核分裂像，癌巢周围是纤维结缔组织。核分裂像，癌巢周围是纤维结缔组织。低倍镜低倍镜高倍镜高倍镜3.3.低分化鳞状细胞癌低分化鳞状细胞癌 1717号切片号切片低倍镜：可见大片癌巢，角化珠少见或不见，低倍镜
6、：可见大片癌巢，角化珠少见或不见，癌细胞排列紊乱失去层次。癌细胞排列紊乱失去层次。高倍镜：高倍镜：在癌巢中，癌细胞分化程度低，异型在癌巢中，癌细胞分化程度低，异型性大，细胞大小不一，排列紊乱，核染色质粗性大，细胞大小不一，排列紊乱，核染色质粗糙，分布不均，病理性核分裂像多见，角化珠、糙，分布不均，病理性核分裂像多见，角化珠、间桥不见或少见。间桥不见或少见。低倍镜低倍镜低倍镜低倍镜高倍镜高倍镜高倍镜高倍镜4.4.直肠腺癌直肠腺癌 1919号切片号切片低倍镜：先找到肠壁粘膜层，观察粘膜全貌，低倍镜：先找到肠壁粘膜层，观察粘膜全貌，找出正常粘膜与癌变粘膜，再着重观察癌变粘找出正常粘膜与癌变粘膜，再着
7、重观察癌变粘膜部位，癌细胞构成大小形状不一致的腺体膜部位，癌细胞构成大小形状不一致的腺体（即癌巢），上皮增生呈多层。（即癌巢），上皮增生呈多层。高倍镜：高倍镜：癌变的上皮细胞大小不等，核大、深癌变的上皮细胞大小不等，核大、深染，有较多病理性核分裂像。部分癌组织可浸染，有较多病理性核分裂像。部分癌组织可浸润到粘膜下甚至达肌层。润到粘膜下甚至达肌层。低倍镜低倍镜低倍镜低倍镜高倍镜高倍镜高倍镜高倍镜5.5.平滑肌瘤平滑肌瘤 2121号切片号切片低倍镜：瘤细胞形态一致，分化较成熟，为梭低倍镜：瘤细胞形态一致，分化较成熟，为梭形，与正常平滑肌细胞极相似，成束状排列，形，与正常平滑肌细胞极相似，成束状排列
8、，束大小不等，相互编织。束大小不等，相互编织。高倍镜：高倍镜：瘤细胞核呈杆状，两端钝圆。核分裂瘤细胞核呈杆状，两端钝圆。核分裂像很少见。像很少见。低倍镜低倍镜高倍镜高倍镜高倍镜高倍镜6.6.平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤 2525号切片号切片低倍镜：低倍镜：肿瘤组织由分化程度低的瘤细胞组成，肿瘤组织由分化程度低的瘤细胞组成，瘤细胞成分丰富，大小形态不一，核大并多呈瘤细胞成分丰富，大小形态不一，核大并多呈椭圆形或梭形，深染，大小悬殊，染色质呈粗椭圆形或梭形，深染，大小悬殊，染色质呈粗颗粒状，并可见核较大而怪异的瘤巨细胞。颗粒状，并可见核较大而怪异的瘤巨细胞。高倍镜：病理性核分裂像较多见。高倍镜：病理性核分裂像较多见。低倍镜低倍镜高倍镜高倍镜高倍镜高倍镜
《实验四肿瘤》课件
