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1、第一章危急事故處理原則 認識緊急醫療救護服務 1.119 79年成立，84年立法 2.醫護人員與救護人員證照.執照.角色緊急事故處理步驟 1.觀察現場：安全.狀況.人數 2.初步評估：生命跡象 呼吸.心跳.體溫 血壓 3.電話求救：119 4.二度評估：應立即送醫處理 呼吸：每分鐘小於10次/每分鐘大於29次 心跳：每分鐘小於50次/每分鐘大於120次 血壓：1.量橈動脈或是背足動脈跳動收縮壓 則80mmHg 2.量肱動脈或是股動脈跳動收縮壓 則70mmHg 3.量頸動脈跳動收縮壓則60mmHg急救一般原則 1.安全 2.迅速採取急救措施止血.固定.包紮.CPR 3.採取正確姿勢，預防情況惡化
2、 4.預防感染 5.預防休克 6.補充水分昏迷及內出血例外 7.電話求救 8.送醫處理第二章心肺復甦術與呼吸道阻塞處理早期評估早期評估 評估：確定沒有反應評估：確定沒有反應 拍打或輕搖患者肩膀，大叫你還好嗎?啟動緊急醫療救護系啟動緊急醫療救護系以電話向119求援及早進行心肺復甦術及早進行心肺復甦術 呼吸道呼吸道 擺置病患成平躺仰臥姿擺置病患成平躺仰臥姿勢，打開呼吸道頭斜抬勢，打開呼吸道頭斜抬頦頦 如需要時，支撐患者頭頸。再翻轉病患以一手壓下額頭讓頭向後傾斜，另一手輕抬下巴。呼吸呼吸 評估：確定無呼吸評估：確定無呼吸 看胸部起伏聽呼吸聲臉頰感覺呼吸 如患者有呼吸且無外傷徵象，則將患者擺成如患者有
3、呼吸且無外傷徵象，則將患者擺成復甦姿勢復甦姿勢讓患者側躺，以患者手臂和腿部穩定之。如患者無呼吸，如患者無呼吸，趕快趕快捏捏緊鼻孔快快吹兩口氣緊鼻孔快快吹兩口氣(每口氣每口氣1 1秒秒)貼緊患者口部，觀看患者胸部起伏。在兩口氣之間讓肺部排氣。循環循環評估：確定有無脈搏評估：確定有無脈搏以2-3指找到喉結、再向己側滑至喉結與肌肉問的凹溝。感覺頸動脈脈搏。如患者有脈搏，則只給予人工呼吸。如患者有脈搏，則只給予人工呼吸。快快吹氣(約1秒壹次)。如無脈搏，則開始第一循環的胸部按壓和吹氣。如無脈搏，則開始第一循環的胸部按壓和吹氣。找到胸骨下半段，按壓口訣為用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷，按壓速率 1分鐘約
4、 100下，1到8歲小孩可用一手掌根壓胸；嬰兒小於1歲可用二根手指壓，按壓深度小孩約1/3或1/2胸廓深，成人約4到5公分3030次壓胸和次壓胸和2 2次人工呼吸為一循環。次人工呼吸為一循環。五個循環後，檢查是否回復脈搏。五個循環後，檢查是否回復脈搏。30次胸部按壓後，予兩次快快的人工呼吸。如無脈搏，繼續由胸部按壓開始進行心肺復甦術。如有脈搏而無呼吸，則每秒給予人工呼吸一次。呼吸道異物哽塞呼吸道異物哽塞通用呼吸道異物哽塞徵象評估呼吸道異物哽塞徵象評估呼吸道異物哽塞徵象 你可以說話嗎？你異物哽塞了嗎？哈姆立克法哈姆立克法 腹部快速按壓哈姆立克法哈姆立克法孕婦及肥胖者第三章冷熱造成的傷害及處理皮膚
5、灼傷 1.感染 2.體液流失 3.電解質不平衡 4.體溫調節能力喪失 5.死亡灼傷深度之分類灼傷深度灼傷深度受傷組織受傷組織臨床症狀臨床症狀痛覺痛覺原因原因癒合時間癒合時間第一度第一度表皮淺層紅.腫.痛灼熱痛.熱刺痛日曬.紫外線.火花37天,無疤痕淺二度淺二度表皮紅.痛.水泡非常痛燙傷.短暫燒傷1014天,疤痕輕微(膚色變)深二度深二度表皮和部分真皮呈白或紅色,較不痛,皮膚尚柔軟比較不痛長時間燙傷.燒傷21天以上,可能有嚴重肥厚性疤痕第三度第三度整層皮膚可能深及皮下脂肪.肌肉.肌腱骨骼呈白或黑色乾硬如皮革狀,可見栓塞的血管極少或無痛覺燒傷.電傷.化學性灼傷同上(需植皮)一般灼傷急救 原則：三B
6、1.Burning stopped 2.Breathing maintained 3.Body examined 三C1.Cool 2.Cover 3.Carry 一.二度灼傷急救沖.脫.泡.蓋.送 三度灼傷急救1.檢查傷勢 2.生命跡象 3.CPR 4.吸入性傷害 5.維持體溫預防休克特殊灼傷急救 一.化學物質：強酸.強鹼 1.大量水沖 2.粉狀化學物質刷掉脫掉沖水 3.沖水時間 強鹼大於強酸 4.傷及眼睛 由內向外沖水 5.雙眼包紮 二.電灼傷 1.切斷電源,高壓電則請專業人員處理 2.評估生命跡象 3.CPR 4.評估傷勢 5.盡速送醫凍傷(凍瘡)症狀：1.初期凍傷：皮膚蒼白麻刺感皮膚 變紅 2.表淺凍傷：皮膚蒼白刺痛發熱 腫脹水泡 3.深部凍傷：皮膚冰冷皮膚轉為灰藍 色組織壞死 急救：1.移離冷環境 2.增加體溫(衣物.毛毯.熱飲料)3.不可壓迫或摩擦凍傷部位 4.可予以溫水(40度C)解凍 5.疼痛予以止痛藥 6.凍傷手指或足趾以棉花間隔 7.預防感染 8.抬高患肢送醫
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