第十二章传染病流行病学

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1、第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社流行病学流行病学 配套光盘人人民民卫卫生生出出版版社社主主 编编 /叶冬青叶冬青指指 导导 /李立明李立明第十二章第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 传染病流行病学传染病流行病学 （infectious disease epidemiology）主要研究传染病主要研究传染病在人群中发生、流行过程及影响流行在人群中发生、流行过程及影响流行过程的因素，并制定预防、控制和消过程的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施。灭传染病的对策与措施。第第6 6版版 流行

2、病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第五节第五节 计划免疫及其评价计划免疫及其评价第六节第六节 新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的内容和方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介古代人类与传染病斗争的历史古代人类与传染病斗争的历史近代人类与传染病斗争的历史近代人类与传染病

3、斗争的历史 现代人类与传染病斗争的现状现代人类与传染病斗争的现状第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一、古老传染病的流行趋势一、古老传染病的流行趋势 结核病结核病

4、 霍霍 乱乱 疟疟 疾疾 第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介古代印第安人的绘画，表现了天花的可怕古代印第安人的绘画，表现了天花的可怕 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社结核病结核病20042004年全球新发肺结核病例年全球新发肺结核病例890890万人，死于肺万人，死于肺结核的人数高达结核的人数高达170170万万我国现有活动性肺结核病人我国现有活动性肺结核病人450450万。每年新发万。每年新发现现145145万患者，死亡万患者，死亡1313万人万人一九九三年一九九三年WHO宣布结核病全球暴发宣布结核病全球暴发第一节第一节 传染病

5、流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社霍乱霍乱19611961年由埃尔托型霍乱弧菌引起的大流行，波及五大年由埃尔托型霍乱弧菌引起的大流行，波及五大洲洲140140多个国家和地区，患者多个国家和地区，患者350350万万19921992年，印度和孟加拉国部分地区发病年，印度和孟加拉国部分地区发病1010余万余万19971997年起，霍乱在非洲大规模蔓延，乌干达报告病例年起，霍乱在非洲大规模蔓延，乌干达报告病例11,33511,335例，肯尼亚报告病例例，肯尼亚报告病例10,10810,108例例 第一节第一节 传染病流行史简

6、介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社疟疾疟疾 19971997年就与厄尔尼诺现象一起造成年就与厄尔尼诺现象一起造成150150270270万人死亡万人死亡第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社二、新发传染病的流行趋势二、新发传染病的流行趋势 艾滋病艾滋病 疯牛病（新型克雅氏病）疯牛病（新型克雅氏病）SARS 人

7、感染禽流感人感染禽流感 第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 艾滋病艾滋病第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 疯牛病（新型克雅氏病）疯牛病（新型克雅氏病）第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版

8、社社 SARS第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介图图11-1 11-1 我国我国SARSSARS疫情统计疫情统计第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社全民动员抗击全民动员抗击SARSSARS第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 人感染禽流感人感染禽流感第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行

9、病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社禽流感病毒禽流感病毒禽流感患病、死亡鸡只禽流感患病、死亡鸡只第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社图图11-2 200611-2 2006年我国禽流感发病情况年我国禽流感发病情况第一节第一节 传染病流行史简介传染病流行史简介第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社传染病流行过程传染病流行过程 传染源传染源 传播途径传播途径 人群易感性人群易感性 影响流行过程的两个因素影响流行过程的两个因素第二节第

10、二节 传染病流行过程传染病流行过程 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 定义定义 传染病在人群中发生流行的过程，传染病在人群中发生流行的过程，即病原体从感染者排出，经过一定的传即病原体从感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。染，并不断发生、发展的过程。第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社传染病流行图传染病流行图获得免疫者获得免疫者易感人群易感人群携带者携带者患者患者第二节第二

11、节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一、传染源一、传染源（source of infection）指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。带者和受感染的动物。分类：分类：受感染的人受感染的人 受感染的动物受感染的动物 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社受感染的人受感染的人 病人病人 病人在其病程的不同阶

12、段，病人在其病程的不同阶段，如潜伏期、临床症状期和恢复期，如潜伏期、临床症状期和恢复期，因是否排出病原体及排出病原体的因是否排出病原体及排出病原体的数量和频率不同，作为传染源的意数量和频率不同，作为传染源的意义也不同。义也不同。第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社病人作为传染源分为病人作为传染源分为：潜伏期潜伏期（incubation period）临床症状期临床症状期（clinical stage）恢复期恢复期（convalescent period）第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6

13、版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社潜伏期的流行病学意义及用途潜伏期的流行病学意义及用途判断患者受感染时间判断患者受感染时间,追踪传染源，查明传播途径追踪传染源，查明传播途径确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定免疫接种时间确定免疫接种时间评价预防措施效果评价预防措施效果潜伏期长短还可影响流行特征潜伏期长短还可影响流行特征第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 病原携带者病原携带者（carrier）指没有任何临床症状但能排出病原体的

14、人。指没有任何临床症状但能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。者。潜伏期病原携带者潜伏期病原携带者（incubatory carrier）恢复期病原携带者恢复期病原携带者（convalescent carrier）健康病原携带者健康病原携带者（healthy carrier）第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社受感染的动物作为传染源受感染的动物作为传染源 人类罹患以动物为传染源的疾病，统人类罹患以动物为传染源的疾病，统称为动物性传染（称为动物性传染（

15、zoonosis），又称人畜共），又称人畜共患病。患病。以动物为主的人畜共患病以动物为主的人畜共患病 以人为主的人畜共患病以人为主的人畜共患病 人畜并重的人畜共患病人畜并重的人畜共患病 真性人畜共患病真性人畜共患病 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社二、传播途径二、传播途径 （route of transmission ）指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。传染主前，在外界环境中所经历的全过程。传染病可通过一种或多种途径传播。病可

16、通过一种或多种途径传播。第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 空气传播空气传播 流感、肺结核流感、肺结核经水传播经水传播 霍乱、血吸虫霍乱、血吸虫食物传播食物传播 痢疾、伤寒痢疾、伤寒接触传播接触传播 淋病、疥疮淋病、疥疮媒介节肢动物传播媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热疟疾、西尼罗热土壤传播土壤传播 炭疽、破伤风炭疽、破伤风 医源性传播医源性传播 丙肝、艾滋病丙肝、艾滋病围产期传播围产期传播 风疹、梅毒风疹、梅毒 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人

17、民民 卫卫 生生 出出 版版 社社经空气传播经空气传播（air-borne infection）是呼吸系统传染病的主要传播方式是呼吸系统传染病的主要传播方式 经飞沫传播经飞沫传播（droplet infection）经飞沫核传播经飞沫核传播（droplet nucleus infection）经尘埃传播经尘埃传播（dust infection）第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社经空气传播的传染病的经空气传播的传染病的流行特征为流行特征为：传播广泛，发病率高传播广泛，发病率高冬春季节高发冬春季节高发少年儿

18、童多见少年儿童多见在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性居住拥挤和人口密度大的地区高发居住拥挤和人口密度大的地区高发第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社经水传播经水传播（water-borne infection）包括经饮用水传播和经疫水传播两种方式包括经饮用水传播和经疫水传播两种方式一般肠道传染病经此途径传播一般肠道传染病经此途径传播第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社经饮用水

19、传播的传染病的经饮用水传播的传染病的流行特征为流行特征为：病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异如水源经常受污染，则病例长期不断如水源经常受污染，则病例长期不断停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息流行即可平息第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社经疫水传播的传染病的经疫水传播的传染病的流行特征为流行特征为：病人有接触疫水史病人有接触疫水

20、史 发病有地区、季节、职业分布特点发病有地区、季节、职业分布特点 大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行 加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社经食物传播经食物传播（food-borne infection）主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾病的传播方式病的传播方式 经食物传播的传染病的经食物传播的传染病的流行特征流行特征

21、有：有：病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行停止供应污染食物，暴发或流行即可平息停止供应污染食物，暴发或流行即可平息第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社经接触传播（经接触传播（contact infection）直接接触传播（直接接触传播（direct contact infection）没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触触 。间接接触

22、传播（间接接触传播（indirect contact infection）易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。的用品所造成的传播。第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社经间接接触传播的传染病的经间接接触传播的传染病的流行特征流行特征有有：一般很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同一般很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同住者间的传播住者间的传播流行过程缓慢，无明显的季节性流行过程缓慢，无明显的季节性在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良

23、的人群中发病较在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较多多加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例的加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例的发生发生 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社经节肢动物传播（经节肢动物传播（arthropod-borne infection）是以节肢动物作为传播媒介而造成的感染，包括机械是以节肢动物作为传播媒介而造成的感染，包括机械携带和生物性（吸血）传播两种方式携带和生物性（吸血）传播两种方式 机械携带机械携带:通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染通过接

24、触、反吐或随粪便排出病原体污染 生物性传播生物性传播:病原体进入节肢动物体内后，在其肠腔病原体进入节肢动物体内后，在其肠腔或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 经节肢动物传播的传染病的经节肢动物传播的传染病的流行特征流行特征有：有：地区性地区性季节性季节性职业及年龄分布特点职业及年龄分布特点一般无人与人

25、之间的相互传播一般无人与人之间的相互传播 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社经土壤传播经土壤传播（soil-borne infection）指易感人群通过各种方式接触了被病原指易感人群通过各种方式接触了被病原体污染的土壤所致的传播。体污染的土壤所致的传播。第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社土壤污染土壤污染 传染源的排泄物或分泌物污染传染源的排泄物或分泌物污染 埋葬因传染病死亡的人、畜尸体埋葬因传染病死亡的人、畜尸

26、体条件条件 病原体存活力病原体存活力 土壤污染程度土壤污染程度 人的接触机会人的接触机会第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社医源性传播（医源性传播（iatrogenic infection）指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播。制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播。器械、针头、采血器等被污染或消毒不严引起输血、生物制品或药物受污染引起第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病

27、学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社垂直传播垂直传播(vertical transmission)指病原体通过母体传给子代的传指病原体通过母体传给子代的传播，或称母婴传播。播，或称母婴传播。经胎盘传播经胎盘传播 上行性传播上行性传播分娩时传播分娩时传播 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社多途径传播多途径传播许多传染病可通过一种以上途径传播，以哪一种途径传许多传染病可通过一种以上途径传播，以哪一种途径传播取决于环境和病原体的流行病学特征。播取决于环境和病原体的流行病学特征。艾滋病的传播艾滋病的

28、传播艾滋病既可通过性接触传播，还可通过注射污染的血液艾滋病既可通过性接触传播，还可通过注射污染的血液和血制品及母婴传播。和血制品及母婴传播。第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社三、人群易感性三、人群易感性（herd susceptibility）指人群作为一个整体对传染病的易感程度指人群作为一个整体对传染病的易感程度 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社影响人群易感性升高的主要因素影响人群易感性升高的主要因素 新生儿

29、增加新生儿增加 易感人口迁入易感人口迁入 免疫人口免疫力的自然消退免疫人口免疫力的自然消退 免疫人口死亡免疫人口死亡 第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社影响人群易感性降低的主要因素影响人群易感性降低的主要因素 计划免疫计划免疫 传染病流行传染病流行隐性感染隐性感染第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社自然因素自然因素气候气候地理因素地理因素媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性 第二节第

30、二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 社会因素社会因素抗生素和杀虫剂的滥用抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒战争、动乱、难民潮和饥荒全球旅游业的急剧发展全球旅游业的急剧发展环境污染和破坏造成生态恶化环境污染和破坏造成生态恶化第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第二节第二节 传染病流行过程传染病流行过程第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社

31、社第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 疫源地及流行过程疫源地及流行过程 传染过程及感染谱传染过程及感染谱 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一、疫源地及流行过程一、疫源地及流行过程疫源地疫源地 （epidemic focus）传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围，即可能发生新病例或新感染的范围。围，即可能发生新病例或新感染的范围。形成疫源地的条件形成疫源地的条件传染源存在传染源存在病原体能持续传播病原体能持续传播 第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过

32、程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社疫源地消灭的条件疫源地消灭的条件 传染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原体（痊愈）传染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原体（痊愈）通过各种措施消灭了传染源排到外界环境中的病原体通过各种措施消灭了传染源排到外界环境中的病原体所有的易感接触者经过了该病最长潜伏期未出现新病例或所有的易感接触者经过了该病最长潜伏期未出现新病例或被证明未受感染被证明未受感染

33、第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社流行过程流行过程（epidemic process）是传染病在人群中发生、蔓延的过程，需要传染是传染病在人群中发生、蔓延的过程，需要传染源、传播途径及易感人群三个环节相互作用、相互源、传播途径及易感人群三个环节相互作用、相互连接。连接。第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第第

34、6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社血吸虫感染过程血吸虫感染过程第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社二、传染过程及感染谱二、传染过程及感染谱 传染过程传染过程（infectious process）指病原体侵入机体后，与机体相互作用、相指病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。互斗争的

35、过程。感染谱感染谱（spectrum of infection）指机体感染了病原体后，经过传染过程，所指机体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现。表现出的轻重不等的临床表现。以隐性感染为主以隐性感染为主以显性感染为主以显性感染为主大部分感染者以死亡为结局大部分感染者以死亡为结局第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社隐性感染隐性感染轻型感染轻型感染重症感染重症感染死亡死亡无症状与体征无症状与体征有症状与体征的疾病有症状与体征的疾病第三节第三节 传染病流行过程的相关概

36、念传染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社传染病发生与传播的基本条件传染病发生与传播的基本条件 病原体病原体（pathogen）是能够引起宿主致病的各类微生物和寄生虫是能够引起宿主致病的各类微生物和寄生虫宿宿 主主（host）在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其他在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其他动物动物 第三节第三节 传染病流行过程的相关概念传染病流行过程的相关概念 第

37、第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制 策略策略 措施措施 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一、策略一、策略预防为主预防为主 加强健康教育加强健康教育 加强人群免疫加强人群免疫 改善卫生条件改善卫生条件 第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制健康教育健康教育预防接种预防接种第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 加强传染病的监测加强传染病的监测 常规报告常规报告 甲、乙、丙三类共甲、乙、丙三类

38、共3737种种哨点监测哨点监测艾滋病、流感监测哨点艾滋病、流感监测哨点慢性病监测哨点慢性病监测哨点第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社传染病的全球化控制传染病的全球化控制19801980年消灭年消灭天花天花19881988年启动年启动消灭脊髓灰质炎消灭脊髓灰质炎行动行动 20012001年发起年发起终止结核病终止结核病活动活动天花病人天花病人第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社二、措施二、措施传染病报

39、告传染病报告针对传染源、传播途径针对传染源、传播途径易感人群的多种措施易感人群的多种措施 第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社传染病报告传染病报告 报告种类报告种类 甲、乙、丙三类，共甲、乙、丙三类，共3737种种报告原则报告原则 执行职务的执行职务的医疗保健人员、卫医疗保健人员、卫生防疫人员和采供血机构人员，按属地管生防疫人员和采供血机构人员，按属地管理的原则，理的原则，按照国务院规定的或者国务院按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时

40、限报告。时限报告。第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社网络直报网络直报 甲类和乙类甲类和乙类(传染性非典型肺炎、艾传染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎 )城镇城镇2 2小时小时 农村农村6 6小时小时 乙类乙类 城镇城镇6 6小时小时 农村农村1212小时小时 丙类丙类 2424小时内通过传染病疫情监测信息系小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告统进行报告 第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫

41、卫 生生 出出 版版 社社针对传染源的措施针对传染源的措施 对病人的措施对病人的措施 早发现早发现早诊断早诊断早报告早报告早隔离早隔离早治疗早治疗第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 对病原携带者的措施对病原携带者的措施 措施措施 登记登记 管理管理 随访随访 期限期限 至其病原体检查至其病原体检查2-32-3次阴性次阴性第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 对接触者的措施对接触者的措施措施措施 留检

42、留检 医学观察医学观察 应急接种和药物预防应急接种和药物预防检疫期检疫期 最后接触日至该病的最长最后接触日至该病的最长潜伏期潜伏期第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社对动物传染源的措施对动物传染源的措施彻底消灭彻底消灭捕杀、焚烧或深埋捕杀、焚烧或深埋隔离治疗隔离治疗预防接种和检疫预防接种和检疫第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社针对传播途径的措施针对传播途径的措施 消毒消毒 用化学、物理、生物的方法杀

43、灭或用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施消除环境中致病性微生物的一种措施预防性消毒预防性消毒疫源地消毒疫源地消毒 第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社预防性消毒预防性消毒 对可能受到病原微对可能受到病原微生物污染的场所和物品生物污染的场所和物品施行消毒。施行消毒。第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社疫源地消毒疫源地消毒 对现有或曾经有传染源存在的场对现有或曾经有传染源存在的场

44、所进行消毒。其目的是消灭传染源排出所进行消毒。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。的致病性微生物。分类分类 随时消毒随时消毒 终末消毒终末消毒第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社随时消毒随时消毒 当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。终末消毒终末消毒 当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留下彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留下的病原微生物的病原微生物。第四节第四节 传染病的预防和

45、控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社杀虫杀虫 是使用杀虫剂是使用杀虫剂（insecticide）杀）杀灭有害昆虫，特别是外环境中传递灭有害昆虫，特别是外环境中传递病原体的媒介节肢动物。病原体的媒介节肢动物。预防性杀虫预防性杀虫疫源地杀虫疫源地杀虫随时杀虫随时杀虫终末杀虫终末杀虫第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 针对易感人群的措施针对易感人群的措施 免疫预防免疫预防 药物预防药物预防 个人防护个人防护 第四节第四节 传染病的预

46、防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社传染病暴发、流行时的紧急措施传染病暴发、流行时的紧急措施 限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动聚集活动停工、停业、停课停工、停业、停课临时征用房屋、交通工具临时征用房屋、交通工具封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水源封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水源第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第五节第五节 计划免疫及其评价计划免疫

47、及其评价 预防接种预防接种 计划免疫方案计划免疫方案 评价指标评价指标 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 计划免疫计划免疫（planed immunization）是指根据）是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，程序，有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。相应传染病的目的。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出

48、版版 社社一、预防接种一、预防接种 （vaccination）是将生物制品（抗原或抗体）接种到机体，是将生物制品（抗原或抗体）接种到机体，使机体获得对传染病的特异性免疫力，从而使机体获得对传染病的特异性免疫力，从而保护易感人群，预防传染病的发生。保护易感人群，预防传染病的发生。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社预防接种的预防接种的种类种类 人工自动免疫人工自动免疫（artificial active immunity）指将疫苗接种到机体，使之产生特异性免指将疫苗接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。疫，从而预防传染病发生的措

49、施。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 疫苗疫苗（vaccine）是病原微生物或其代谢产是病原微生物或其代谢产物经理化因素处理后，使其失去毒性但保留抗物经理化因素处理后，使其失去毒性但保留抗原性所制备的生物制品。原性所制备的生物制品。减毒活疫苗减毒活疫苗 灭活疫苗灭活疫苗 类毒素类毒素 亚单位疫苗亚单位疫苗 重组疫苗重组疫苗 DNADNA疫苗疫苗 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社人工被动免疫（人工被动免疫（artificial passive immunization）将含特异性抗体的血清或细

50、胞因子等制剂注入机将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。其制剂有：其制剂有：(1)(1)免疫血清免疫血清 (2)(2)免疫球蛋白免疫球蛋白 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社被动自动免疫（被动自动免疫（passive and active immunity）兼有被动及自动免疫的长处，使机体在迅速获兼有被动及自动免疫的长处，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版

51、人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社二、计划免疫方案二、计划免疫方案计划免疫的内容计划免疫的内容 计划免疫程序计划免疫程序 预防接种的注意事项预防接种的注意事项 接种的途径与剂量接种的途径与剂量 疫苗禁忌症疫苗禁忌症 预防接种的反应预防接种的反应 冷链冷链 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社三、评价指标三、评价指标 免疫效果评价指标免疫效果评价指标 抗体阳转率抗体阳转率=%100疫苗接种人数抗体阳转人数第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民

52、卫卫 生生 出出 版版 社社 流行病学效果评价指标流行病学效果评价指标 疫苗保护率疫苗保护率=疫苗效果指数疫苗效果指数=%100对照组发病率接种组发病率对照组发病率接种组发病率对照组发病率第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社计划免疫管理评价指标计划免疫管理评价指标 建卡率建卡率 使用使用WHOWHO推荐的两阶段整群抽样法，推荐的两阶段整群抽样法，调查调查12121818个月龄儿童建卡情况，要求达到个月龄儿童建卡情况，要求达到98%98%以上。以上。接种率=%100某疫苗应接种人数数按免疫程序完成接种人第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人

53、人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社四苗覆盖率=冷链设备完好率=%100调查的适龄儿童人数接种人数四苗均符合免疫程序的%100某设备装备数某设备正常运转数第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第六节第六节 新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的内容和方法 病因病因 传播机制传播机制 传染过程传染过程 特异性诊断方法特异性诊断方法 治疗及预后治疗及预后 流行规律流行规律 预防和控制措施预防和控制措施 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第六节第六节 新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的内容和

54、方法 新发传染病（新发传染病（emerging infectious disease）指在人群中新出现的或过去存在于人群中，但是其发病指在人群中新出现的或过去存在于人群中，但是其发病率突然增加或者地域分布突然扩大的传染性疾病。率突然增加或者地域分布突然扩大的传染性疾病。艾滋病（艾滋病（AIDSAIDS）埃博拉出血热埃博拉出血热疯牛病疯牛病人禽流感人禽流感SARS SARS 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一、病一、病 因因病因假设和病原体特征的研究病因假设和病原体特征的研究 病因假设的形成病因假设的形成 传统的病原体分离鉴定方法传统的病原体分

55、离鉴定方法 分子生物学方法分子生物学方法 第六节第六节 新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的内容和方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 传染源的确定传染源的确定 传统的流行病学观察法传统的流行病学观察法 分子生物学方法分子生物学方法 传播概率传播概率第六节第六节 新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的内容和方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 传播概率传播概率（transmission probability）也称）也称传染概率，是指易感者与传染源接触后而成为传染概率，是指易感者与

56、传染源接触后而成为感染者的概率。传播概率的估计方法感染者的概率。传播概率的估计方法有两种：有两种：续发率续发率 二项式模型二项式模型 第六节第六节 新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的内容和方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社二、传播机制二、传播机制 传播途径的确定传播途径的确定 根据传染病的特征确定传播途径根据传染病的特征确定传播途径 根据实验室检测结果确定传播途径根据实验室检测结果确定传播途径 病原体从传染源排出体外的方式病原体从传染源排出体外的方式 第六节第六节 新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的内容和方法第第6 6版版

57、流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社三、传染过程三、传染过程潜伏期的特点潜伏期的特点 潜伏期的长短潜伏期的长短潜伏期的传染性潜伏期的传染性病原体在体内的分布特征病原体在体内的分布特征 病原体在体内的分布情况病原体在体内的分布情况病原体在体内持续的时间及恢复期传染性病原体在体内持续的时间及恢复期传染性 第六节第六节 新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的内容和方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 隐性感染与显性感染的比例隐性感染与显性感染的比例 重叠感染及与其他基础疾病的关系重叠感染及与其他基础疾病的关系 与

58、其他病原体重叠感染与其他病原体重叠感染 与其他基础疾病的关系与其他基础疾病的关系 遗传易感性的研究遗传易感性的研究 第六节第六节 新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的内容和方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社四、特异性诊断方法四、特异性诊断方法 新发传染病流行初期，人们对其一无所知，所新发传染病流行初期，人们对其一无所知，所以无特异的诊断方法对其进行病原学诊断，只能跟以无特异的诊断方法对其进行病原学诊断，只能跟据临床症状、体征和流行病学接触史进行诊断。据临床症状、体征和流行病学接触史进行诊断。因而，当一种新发传染病的病原体被确定后，因而

59、，当一种新发传染病的病原体被确定后，应该尽早研究其特异性诊断方法。应该尽早研究其特异性诊断方法。第六节第六节 新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的内容和方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社传染病的诊断传染病的诊断 症状症状 体征体征 临床诊断临床诊断 流行病学接触史流行病学接触史 抗原抗体检测抗原抗体检测 病原体特征病原体特征 病原学诊断病原学诊断 病原体基因病原体基因特异性诊断方法的研究特异性诊断方法的研究第六节第六节 新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的内容和方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生

60、生 出出 版版 社社五、治疗及预后五、治疗及预后 新发传染病发生后，流行病学工作者与临床新发传染病发生后，流行病学工作者与临床医学工作者密切配合从实验室和临床研究有医学工作者密切配合从实验室和临床研究有效的治疗方案。效的治疗方案。分离培养病原体，在实验室研究有效的抗生素及其分离培养病原体，在实验室研究有效的抗生素及其有效剂量有效剂量在临床上应用随机对照实验研究该病的治疗方案及在临床上应用随机对照实验研究该病的治疗方案及治疗药物的效果治疗药物的效果当病人被治愈出院后，还应长期追踪观察病人的预当病人被治愈出院后，还应长期追踪观察病人的预后，包括慢性化、并发症等后，包括慢性化、并发症等 第六节第六节

61、 新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的内容和方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社六、流行规律六、流行规律 当一种新发传染病在人群中流行后，需要通过流行病当一种新发传染病在人群中流行后，需要通过流行病学现场调查和实验室方法，研究病后的免疫持久性学现场调查和实验室方法，研究病后的免疫持久性如果该病再次流行时，上次流行时的发病个体是否发如果该病再次流行时，上次流行时的发病个体是否发生再次感染，并观察再感染者传染特征生再次感染，并观察再感染者传染特征应用流行病学监测方法，监测该种传染病是否有周期应用流行病学监测方法，监测该种传染病是否有周期性流

62、行的特征及周期流行的间隔和影响因素等，并监性流行的特征及周期流行的间隔和影响因素等，并监测病原体是否经常发生变异。测病原体是否经常发生变异。第六节第六节 新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的内容和方法第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社七、预防和控制措施七、预防和控制措施 人群中一种新的传染病流行时，在人群中一种新的传染病流行时，在研究传染病病原体、传染源、传播途径研究传染病病原体、传染源、传播途径等问题的同时，还应研究有效的预防和等问题的同时，还应研究有效的预防和控制措施，并尽快实施以控制传染病的控制措施，并尽快实施以控制传染病的蔓延。在传染病暴发流行时，采取的措蔓延。在传染病暴发流行时，采取的措施包括针对病原体、易感人群、传播途施包括针对病原体、易感人群、传播途径和疫源地等方面的措施。径和疫源地等方面的措施。第六节第六节 新发传染病研究的内容和方法新发传染病研究的内容和方法