几种常用心肺复苏药物

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1、急救药物 急救药物较多，在临床上，常用的急救药物可归为六类：第一类 为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺素，多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制 剂、硝普钠、NaHCO2、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。第二类 为脑复苏药 纳络酮第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明) 洛贝林(山梗菜碱)第四类 为镇痛剂第五类 为镇静剂 安定第六类 为止血剂 Vit-K3 EACA 止血芳酸、止血敏、凝血酶这里列举六种最常用的药物:药物名称 ：尼可刹米别 名：可拉明，二乙烟酰胺，CORAMINE英 文 名 : Nikethamide药品说明:注射液每支0.375g (1.5ml) ;0.5g (2ml

2、)。功用主治 ： 选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反 射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。一次静注作用维 持510分钟。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒 。对阿片类药物中毒的解救 效力较成四氮好，对吸入麻醉药中毒次之，对巴比妥类药中毒的解救不如印防己毒及戊四氮。 口服、注射吸收好。用法用量:常用量皮下注射、肌肉或静脉注射，每次02505g。极量皮下、肌内或静 脉注射，一次 1.25g。注意要点 : 不良反应少见。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直， 应及时停药以防惊厥。药物名称 :盐酸洛贝林注

3、射液英 文名：LOBELINE HYDROCHLORIDE INJECTION药品说明 : （1 ） 1ml： 3mg （ 2 ）1ml:10mg功用主治 ： 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为 N1 受体），反射性地兴奋呼吸 中枢而使 呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也 同时有反射性的兴奋 作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。药代动力学。本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息， 一氧化碳、 阿片中毒等。用法用量:1、静脉注射 常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg, 日20mg。小儿 一次033mg,必要时每隔30分钟可重复

4、使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。2、皮 下或肌内注射 常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg, 一日50mg。小儿一次13mg。注意要点 :可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。 可用于婴幼儿、新生儿。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。药物名称 :盐酸肾上腺素注射液英 文名：Adrenaline Hydrochloride Injection药品说明 : 1ml：1mg功用主治：兼有a受体和卩受体激动作用。a受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。 a受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑 肌松弛。

5、对血压的影响与剂量有关,常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降,大剂量使 收缩压、舒张压均升高。主要适用于支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引 起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行 心肺复苏的主要抢救用药。用法用量：常用量：皮下注射，1次0.25 mglmg；极量：皮下注射，1次lmg。1 抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下 注射或肌注051mg,也可用01O5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml）, 如疗效

6、不好，可改用48mg静滴（溶于5%葡萄糖液5001000ml）o2 抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的 心脏骤停，以0.250.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、 人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等 进行抢救。3. 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg, 35分钟见效，但仅能维 持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。4 与局麻药合用：加少量（约 1：200000500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药 液中，本品浓度为25ug/m 1,总量不超

7、过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减 少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。5 制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：200001：1000溶液的纱布填塞出血处。6.治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1： 1000溶液0.20.5m 1,必要时再以上 述剂量注射一次。注意要点:1.不良反应： 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发 凉。有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。用药局部可有水肿、充血、炎症。2. 下列情况慎用：器质性脑病、必血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱 及低血压、精神神经疾病。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升

8、而导致 脑溢血。每次局麻使用剂量不可超过300ug,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。与其他 拟交感药有交叉过敏反应。可透过胎盘。抗过敏休克时，须补充血容量 高血压、器质性心 脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心 源性哮喘等患者禁用。孕妇及哺乳期妇女用药，必须应用本品时应慎用。儿童必须应用本 品时应慎用。老年人对拟交感神经药敏感，必须应用本品时宜慎重。药物相互作用1. a受体阻滞剂以及各种血管扩张药可对抗本品的加压作用。2. 与全麻药合用，易产生心律失常，直至室颤。用于指、趾部局麻时，药液中不宜加用本 品，以免肢端供血不足而坏死。3. 与洋地黄、三环类

9、抗抑郁药合用，可致心律失常。4. 与麦角制剂合用，可致严重高血压和组织缺血。5. 与利血平、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速。6. 与卩受体阻滞剂合用，两者的卩受体效应互相抵消，可出现血压异常升高、心动过缓和 支气管收缩。7. 与其他拟交感胺类药物合用，心血管作用加剧，易出现副作用。8. 与硝酸酯类合用，本品的升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。药物名称 :多巴胺英 文 名 :Dopamine药品说明：:注射液：每支2 0mg（2ml）o功用主治 :用于各种类型休克，包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中枢性休 克、非凡对伴有肾功能不全、心输出量降低、四周血管阻力增高而已补足血容量

10、的病人有意 义。用法用量:将 2 0mg加入5%葡萄糖溶液2 0 03 0 0 ml中静滴，开始每分钟2 0滴左右（即每分钟滴入7 510 0jig）。以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。 最大剂量：每分钟5 0 0 pg。注意要点: 1.大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。 2.使用前应补充 血容量及纠正酸中毒。 3.静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 4.有恶心、呕吐 头痛、中枢神经系统兴奋等不良反应。 5.多巴胺输注时不能外溢。 6.长期或大量输注时， 亦可引起末梢缺血或坏疽。药物名称:阿托品英 文名:atropine sulfate injection药品说明

11、：片剂：每片0.3mg。注射液：每支0.5mg（1m1）;1mg（2m1）;5mg（1m1 ）。滴眼剂： 取硫酸阿托品lg,氯化钠0.29g,无水磷酸二氢钠0.4g，无水磷酸氢二钠0.47g，羟安乙酯 0.03g,蒸憎水加至100ml配成。功用主治：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改 善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使 眼压升高；兴奋呼吸中枢。用法用量：在临床上的用途主要是：（1）抢救感染中毒性休克：成人每次12mg,小儿 0.030.05mg/kg,静注，每1530分钟1次，23次后如情况不见好转可逐渐增加用量,

12、 至情况好转后即减量或停药。（2）治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即 静注12mg（用5%25%葡萄糖液1020ml稀释），同时肌注或皮下注射1mg,1530分钟 后再静注1mgo如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每34小时皮下注射或肌注1mg， 48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。（3）治有机磷农药中毒：与解磷定等合用 时：对中度中毒，每次皮下注射0.51mg,隔3060分钟1次；对严重中毒，每次静注1 2mg，隔1530分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。单用时：对轻度中毒, 每次皮下注射0.51mg,隔30120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射12

13、mg,隔15 30分钟1次；对重度中毒，即刻静注25mg，以后每次12mg，隔1530分钟1次，根 据病情逐渐减量和延长间隔时间。（4）缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、 胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。（5）用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg, 可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。（6） 用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%3%眼药水 滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。注意要点： （1）常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、 谑语、惊厥。（2）

14、青光眼及前列腺肥大病人禁用。（3） 般情况下，口服极量，1次1mg, 1 日3mg；皮下或静脉注射极量，1次2mgo用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决 定用量。中毒解救：用量超过时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量（51 Omg）与致死量 （80130mg）相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴 奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.5lmg,每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。药物名称:洋地黄英文名:Digitalis药品说明：片剂：每片0功用主治 :治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室

15、上性心动过速和心房颤抖、 心房扑动等。用法用量：饱和量：口服0.71 .2g。饱和量的给予有缓给和速给两种方法：（1） 缓给法：用于2周内未用过洋地黄类药物的轻型慢性心力衰竭病人，成人每次0 .1,1 日34次，直至全效量；小儿将饱和量平均分23日服完；（2）速给法：用于2周内未 服用强心甙而病情较急者，成人每次0. 2g, 46小时1次，可在24小时内给完饱和 量；小儿首次服饱和量的1/3，其余分34次服，每46小时1次（速给法多选用速 效强心甙，如毒毛花甙K等，因洋地黄快速给药欠安全，今已少用）。维持量：成人口服每 日0.070 .1g ；小儿为饱和量的1/1 0,每日1次。极量，口服1次

16、0. 4g, 10 1go注意要点 : 1.洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详询服药史，原则上2周内 未用过慢效洋地黄者，才能按常规给予，否则应按具体情况调整用量。2强心甙治疗量和 中毒量之间相差很小，每病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各种洋地黄剂量 大都是平均剂量，故需根据病情、制剂、疗效及其它因素来摸索不同病人的最佳剂量。3. 阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用 或慎用强心甙。心肌炎及肺心病者对强心甙敏感，应注重用量。4强心甙中毒，一般会有 恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等反应，首先应鉴别是由于心功能不全加重，还是强心甙过 量

17、所致，因前者需加量，后者则宜停药。如中毒一旦确诊，必须立即停药，并根据具体情况 应用下列药物：轻者，口服氯化钾，每次1g,1日3次；若病情紧急，如出现精神失 常及严重心律失常，贝y用1.53g氯化钾，溶于5%葡萄糖5 0 0 ml中，缓慢静滴， 但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐；（2）强心甙引起的房室传导阻 滞、窦性心动过缓、窦性停博等，可静注阿托品15mg,23小时重复一次；（3）洋 地黄引起的室性心律失常，以用苯妥英钠效果较好。对紧急病例，一般先静滴2 5 0 mg, 然后再根据病情继续静滴10 0mg或肌注10 0mg,此后可改口服，每日4 0 0 mg分 次服。对非

18、紧急病例，仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄类引起的室性心律失常和 心室颤抖。5应用强心甙期间，或停用后7日以内，忌用肾上腺素、麻黄碱及其类似药物， 因为些药物可能增加强心甙的毒性。如同时需要使用钙制剂，可将强心甙剂量酌量减少（如 减少1/3）,钙剂可口服，也可在密切观察下静滴，但不可静注。6利血平可增加洋地黄 对心脏的毒性反应，引起心律失常，对洋地黄毒甙则使其排泄增加，故二者与利血平合用时 须加警惕。药物名称:地塞米松英 文名：Dexamethasone药品说明：1.醋酸地噻米松片：每片0. 7 5mg。2地噻米松磷酸钠注射液：每支1 mg(lml) 2mg(1 ml);5mg(1ml)

19、.功用主治 ：抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松强，水钠潴留药品副作用更小，可肌注或 静滴。同泼尼松。主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症及变态反应的治疗。用法用量 ：1口服：1日0.7 56mg，分24次服用。维持剂量1日0.50. 7 5m 2.肌注(地噻米松醋酸酯注射液)，1次816mg，间隔2 3周1次。3.静滴(地噻 米松磷酸钠注射液)，每次22 0mg, 或遵医嘱。4抗炎、抗过敏，每日1.53mg，每晨一次或早、午两次分服。注意要点 ：1较大量服用，易引起糖尿及类柯兴综合症。2长期服用，较易引起精神症状及精神病， 有忆病史及精神病史者最好不用。 3.溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、

20、肠吻合术后 病人忌用或慎用。 4.其余注重事项，参见本类药物应用注重事项。药物名称 ：纳络酮英文名:Naloxone, Narcan, N-ally-noroxymorphone药品说明：针剂：0. 4mg/1ml。功用主治：用于麻醉性镇痛药急性中毒解救，每次0.40 .8mg，肌注或静注， 12分钟即可解除呼吸抑制及其它中毒症状，可使从昏迷状态迅速恢复。此外，还可用 于治疗精神分裂症、乙醇中毒及心博骤停患者的复苏，并具有抗休克作用。可显著增强心肌 收缩力，升高血压，改善组织的血液灌注，适用于治疗败血症性休克基其他休克经治疗无效 时使用；也用于治疗垂体激素分泌亢进综合征，能抑制ACTH的过度分泌。用法用量 ：皮下、肌注、静注：用于麻醉性镇痛药急性中毒解救，每次0.40.8mg。12岁以下儿童:0.2mg/次。用于治疗精神分裂症：每次4mg。用于心脏骤停急救， 以2mg每(kg.小时)静滴。新生儿窒息:0.01mg/kg，首先给0.02mg试验剂量，如无 反应可35分钟内重复使用。注意要点 ： 对阿片类药物已耐受者，使用本品后会立即出现戒断症状，可用以研究镇痛 药的作用部位、作用性质与强度等；孕妇、新生儿不宜用。高血压及心功能障碍患者慎用， 使用时应严格遵照医嘱。极少人数出现心动过速及肺水肿。