第六章-生命伦理

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1、教师：李仁君第六章：生命伦理第六章 生命伦理生命对于我们每一个人来说都只有一次。如何道德地对待生命，使我们关于生命的决定和选择合乎伦理，使生命的价值在宇宙的亘（geng绵延不断）古绵延中绚丽多彩一直是历代哲学家和思想家的课题。三件大事推动了生命伦理学的发展：1、原子弹2、对纳粹战犯的审判（人体试验、731部队细菌弹、种族灭绝的强制绝育）3、动物飞禽减少和灭绝第六章 生命伦理第一节：生命伦理的概念与兴起第二节：生命伦理学的学科性质与研究方法第三节：当代生命伦理研究的热点问题第四节：生命伦理学的基本原则第五节：全球生命伦理学是否可能本章的主要内容包括：第六章 生命伦理本节的主要内容包括：一、生命伦

2、理的概念二、生命伦理的兴起第一节：生命伦理的概念与兴起第六章 生命伦理一、生命伦理的概念概念：根据道德价值和原则对生命科学的卫生保健领域内的人类行为进行系统研究的学科，它产生于20世纪70年代，主要研究生物医学和行为研究中的道德问题；环境与人口中的道德问题；动物实验和植物保护中的道德问题，以及人类生殖、生育控制，遗传，优生，死亡，安乐死，器官移植等方面的道德问题。第一节：生命伦理的概念与兴起第六章 生命伦理生命伦理学的研究范围：（国内、西方）一是学术理论层面。（如理论生命伦理学：理论架构应该在传统基础上还是实践基础上等；文化生命伦理学：尊重个体还是整体等。）二是实践、规范和政策层面。（如临床伦

3、理学：是否应当撤掉呼吸机，是否应当对癌症患者讲真话等；如规章制度与政策生命伦理学：保健资源分配，人体受试者的制度等）第一节：生命伦理的概念与兴起第六章 生命伦理二、生命伦理的兴起兴起原因：1.现代生物技术的飞速发展带来的新问题，如死亡以什么为标志？克隆人？代育？老育？2.生死观念的变化，如安乐死。3.欲望的扩张，各种灾难，必须从伦理角度审视。4.社会道德问题，公正公平。就医问题5.传统观念的颠覆，亚健康、检查权、预见死亡第一节：生命伦理的概念与兴起第六章 生命伦理兴起：自生命伦理学问世以来，短期内便得到迅速的发展，被称为“成长最快”的学科。表现：美国几乎所有大学的医学院和护理院都开设了生命伦理

4、学课程；各国学者联合成立国际生命伦理学研究会；在我国生命伦理已经成为研究热点第一节：生命伦理的概念与兴起第六章 生命伦理本节主要内容包括：一、学科性质二、研究方法第二节：生命伦理学的学科性质与研究方法第六章 生命伦理人类面对短暂而脆弱的自然生命，人类总是试图超越有限的时空来建构道德生命。从深层意义上来说，生命伦理学来源于人类建构生命道德价值的原始冲动，或者说来自人的本性，因而，自从有人类存在那一天起，在某种意义上就有了生命伦理学萌芽的存在。第二节：生命伦理学的学科性质与研究方法第六章 生命伦理一、学科性质是一门应用伦理学：理论、原则和应用三位一体的学科；也是一门人文学科：它始终是在一定文化历史

5、中关于生命的价值选择，考虑如何在价值多元化的时代达到生命价值观的矛盾统一性。第二节：生命伦理学的学科性质与研究方法第六章 生命伦理二、研究方法开放模式（对待传统以形上为基础解决形下问题）学科交叉模式（法律、政治、社会、心理等学科）纵观古今模式（历史眼光、普遍联系）联系身心关系（比如：身代表欲望，心代表爱；传统认为男性珍惜爱，女性注重欲望；现代则反之）联系健康与疾病关系（如何饮食、运动、死亡，面对亚健康）案例讨论第二节：生命伦理学的学科性质与研究方法第六章 生命伦理本节主要内容包括：一、人类基因研究二、辅助生育技术三、克隆人四、安乐死和器官移植五、医患关系第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六

6、章 生命伦理一、人类基因研究基因gene，指决定一个人生物物种所有生命现象的最基本的因子。基因是基础的遗传单位，决定一个人眼睛的颜色、耳朵的大小、脑容量等所有人的生理特征和一些行为特征。基因由脱氧核糖核酸分子DNA组成，人类DNA的总和就是人类基因组，人体估计有410万个基因。基因与许多疾病有关。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理1990.10被誉为生命科学“阿波罗登月计划”的国际人类基因组计划HGP启动；1999.09我国获准加入人类基因组计划，负责测定人类基因组全部序列的1%，我国是继美、英、日、德、法之后第六个国际人类基因组计划参与国。2000.06科学家宣布人类基因组

7、“工作框架图”绘制完成。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理基因图谱的意义：就像化学中的元素周期表，当10万个基因信息和相应的染色体位置被阐明之后，人类对生命将会有一个全新的认识，将会为生命之谜的揭示奠定基础。破译基因组密码的意义如同在刚发现电的时代一样，没有人能够想象出个人电脑和互联网。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理2.“基因决定论”的挑战人类基因组的创始人杜贝克：DNA就是真理的决定论。哈弗大学威尔逊认为：人的疾病、外貌、性格、行为包括是否是同性恋等都由基因决定了；人的基因还有优劣之分。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理“基因决定论”

8、的危害：颠覆了人类一切道德伦理（1.散布“基因恐怖论”；2.“基因歧视”；3.剥夺了人的本性理性、创造性、自主性、能动性，把人变成被动的、由基因决定的机器；4.先天决定论：财富、智力、地位）人的本质社会关系的总和，道德的本质属性是社会性，而基因决定论将道德人沦为生物人。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理3.基因研究与人的尊严人类基因组图谱将成为“人体的第二张解剖图”，为疾病的预测、预防、诊断、治疗及个体医学提供了依据。但是个人的基因知情权归谁所有？是医生吗？如果一个人有先天缺陷，这势必影响他（她）的就业、恋爱和婚姻、社会保险等。“基因贱民证”1997.0427个欧洲国家批准了

9、人权与生物医学公约，禁止“任何形式的基于个人基因的歧视”。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理4.基因研究资源的分配与专利谁优先接收基因治疗？富人可能买好的基因来修饰自己的后代。贫富悬殊更大。（献血者用血遭拒：献血者用血遭拒：4 4孙孙子多次无偿献血子多次无偿献血 8 8旬奶奶无血可用？旬奶奶无血可用？）如果残疾穷人优先接收基因治疗，这笔费用由谁来承担？基因治疗获利的最大群体是谁？第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理5.基因治疗的目的一是“治疗性”目的，无可厚非；二是“增强性”目的，值得商榷。因为基因治疗的目的在于通过基因水平的修正来达到医学治疗和预防的目的，而

10、不是按照人们的理想制造“超人”，父母也不能出于个人目的把子女工具化。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理二、辅助生育技术辅助生育技术包括：代理母亲、人工授精、体外受精等。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理1.代理母亲又叫“代孕母亲”和“借腹生子”，指妇女代人妊娠的现象。包括利用自己的卵子人工授精后妊娠，分娩后交给他人抚养；利用他人的受精卵植入自己的子宫妊娠，分娩后交给他人抚养。“宝贝爱心网”代孕网站（大学生代孕，超越道德法律底线，卫生部人类辅助生殖技术管理办法规定“不得实施任何形式的代孕技术”。）第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理赞成者认为：

11、代理母亲是一种商业服务，是一种非强迫性的经济选择，是一种“合作生育”形式。反对者认为：代理母亲是对女性的蓄意剥削，这与女性做妓女所受的剥削没有什么两样，女性沦落为“生育妓女”，引起女性之间的阶级斗争。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理代理母亲可能出现的7位父母：打算要孩子的父亲；提供精子的父亲；养育的父亲；打算要孩子的母亲；提供卵子的母亲；养育的母亲；妊娠母亲。由此引发的人伦问题和法律问题由谁来承担？第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理2.人工授精将精子注入女性体内，使之受孕和生育。赞成者认为：有利于解决男人不育引发的心理压力；有利于优生优育；有利于造福人类。

12、反对者认为：女性对男性不忠；对夫妻关系没有维系作用；孩子的心理压力；培养超人；精子商业化；近亲结婚。博士精子库培养超人。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理3.体外受精 即试管婴儿，使受精在体外进行，然后用人工方法把胚胎植入子宫，代替了自认生殖过程中的性交、输卵管受精和自然植入子宫。我国首例大陆试管婴儿于在北京诞生。宗旨：坚持以这项技术为不育患者生儿育女服务，反对这一技术使用的商品化，不主张以营利为目的。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理三、克隆人1.克隆概念及其技术发展。克隆，clone，无性生殖、无性繁殖。1997年2月，英国科学家用细胞核转移的方法，克隆

13、出了第一只克隆绵羊“多莉”。2002年12月，第一个克隆人“夏娃”问世。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理就目前而言，克隆技术还是相当的不成熟。其中最普遍的一个问题是胚胎过熟和胎盘不正常，同时克隆出来的动物呼吸不顺畅和心脏以及循环系统问题，常常导致出生前就夭折。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理2.关于克隆人的政策和法规。1997.5世界卫生组织宣布，克隆人在道德上是不能接受的；1998.1，19个欧洲国家在巴黎签署了一个严格禁止克隆人的协议，这是国际上第一个禁止克隆人的法律文件；1993.3，国际人类基因组织伦理委员会发表“关于克隆的声明”；2000.12

14、，中国也表示统一这一声明；2000.11，日本国会议员通过法律，指出克隆人是有罪的，最高可判10年监禁或者1000万日元的罚金；2000年底，英国众议院通过允许科学家克隆人类早期胚胎；，英国宣布将要立法明令禁止克隆人；，加拿大表示将要提出禁止克隆人的法案。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理3.关于克隆人的伦理争论赞成者认为：新发明应该接受；对不育人有利；利于优生；医学价值等。反对者认为：混乱人伦关系；对家庭和社会关系冲击大；克隆人也是人；克隆人有心理阴影；克隆出了缺陷人怎么办；克隆技术滥用；基因单一。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理4.我们究竟以什么理由反

15、对克隆人问题：“如果保证能克隆出健康的婴儿，可以克隆吗？”“心理阴影不是由基因决定的吗？怎么会有呢？”“目前的家庭关系可能不是永恒的？”“人的尊严如果由基因决定，克隆不会使人失去尊严。”第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理但是：“有什么科学证据表明癌症、心脏病等是由基因决定的？”“克隆不是避免遗传基因疾病的最佳方式。”“克隆人去治疗现有人，不道德。”“人的灵魂不能复制。”第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理科学与伦理永远都处于对立统一的矛盾运动之中。科学揭示“是”，它要探讨社绵阳的“是”始终体现“应当”的要求，并由“应当”来指导。第三节：当代生命伦理学研究的热点

16、问题第六章 生命伦理四、安乐死和器官移植1.安乐死“无痛苦的死亡”，包括“自愿安乐死”和“非自愿安乐死”。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理反对者认为：“亲属要承受失去亲人和社会谴责的双重痛苦”“病人作出的是非理性的决定”“生命是自然的，应顺其自然”“好死不如赖活着，证明的价值要高于死亡”“医生可能放弃挽救的可能”“亲属可能为了个人目的利用安乐死”第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理赞成者认为：“免除临终病人的痛苦，让病人痛苦不人道”“减少亲属的经济负担”“是人们自主性的最终体现”。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理1996.7，澳大利亚通过

17、了世界第一部安乐死法，1997.3，废除2001.4，荷兰通过安乐死法，目前第一个安乐死合法国家。1995年荷兰就实施了3600多例安乐死或辅助性自杀，1999年的数字上升到4000多例。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理2.器官移植指用一个功能完好的器官置换已经病变、知趣功能而又无法意料的器官，以期挽救病人的生命。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理问题：“脑死亡标志，世界许多国家已经对脑死亡立法”“是对死者身体的侵犯，冲击全生全归传统道德”“谁有享受器官移植的优先权”“身体器官的物化”第三节：当代生命伦理学研究的热点问题第六章 生命伦理5.医患关系问题：“

18、是合同性质的经济利益关系，还是服务性质的消费关系？”与其说两者都是，不如说伦理关系。“临终关怀是不是职责？”“病情的知情权？”2012年3月23日哈尔滨医科大学附属第一医院 患者李某患强直性脊柱炎治疗强直性脊柱炎会对肺部造成影响，所以医生建议他应先治好肺结核后再行治疗，最后捅死医生。第三节：当代生命伦理学研究的热点问题 2012年5月陕西榆林横山县百信医院患者胃穿孔死亡，院长带领全院40余名医护人员悼念死者，致辞检讨忏悔，集体下跪磕头。2012年月28日,在深圳市宝安区松岗某公司上班的陈女士因感冒、腰痛到松岗人民医院就医,随后两天一直服用该院开出的药品。5月1日凌晨6时左右,陈女士突然发病被送

19、至松岗人民医院抢救,经抢救无效死亡。5月1日16时许,陈某等人纠集多名家属来到医院讨说法,18时30分左右,陈某等人开始在医院门诊大厅摆设灵堂、烧纸钱,医院方无奈之下报警。第六章 生命伦理 一、公正原则（如医疗保健资源分配公正）二、关怀原则（对病人进行心理上、社会上和精神上的关怀）三、尊重自主性原则（对丧失思维能力的病人传统做法是“亲属同意”，对不对；对于一般病人，如果病人自己说得的什么病，而医生要求检查，这是听谁的？关键是检查费又太贵）四、不伤害原则（如不醉酒驾车；南平惨案；医好又医坏）五、仁慈原则（捐肾、捐献骨髓、捐血）第四节：生命伦理学的基本原则第六章 生命伦理本节主要内容包括：一、关于

20、“全球生命伦理学”的争论二、全球生命伦理学的可能性第五节：全球生命伦理学是否可能第六章 生命伦理一、关于“全球生命伦理学”的争论一种观点认为建立“全球生命伦理学”不可能。因为价值多元化，道德多样化，可能发展成为伦理帝国主义另一种观点认为建立“全球生命伦理学”可能。因为热爱生命对全世界都适用，爱是个人和社会发展的基础。第五节：全球生命伦理学是否可能第六章 生命伦理二、全球生命伦理学的可能性原因：1.科技威胁人类，维护人类生命是普遍的利益诉求；2.虽然价值多元化，但全球对话和交流已经存在；3.存在伦理普遍原则“己所不欲勿施于人”原则；4.道德是人类的一种内在的需求。第五节：全球生命伦理学是否可能第六章 生命伦理正确区分：强权伦理的“道德普遍主义”和道德的普遍性；（妄图建立普世伦理，强加给别的国家）强权伦理的“道德绝对主义”和道德的绝对性；（存在道德判断的绝对标准，但是如何解释善意的谎言）没有原则的“道德相对主义”和道德的相对性。（存在都是合理的吗？）第五节：全球生命伦理学是否可能第六章 生命伦理作业：见书第五节：全球生命伦理学是否可能第六章 生命伦理第五节：全球生命伦理学是否可能第六章 生命伦理第五节：全球生命伦理学是否可能