慢性胃病社区

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1、慢性胃病的合理诊疗与调养慢性胃病的合理诊疗与调养医学中的医学中的地位地位满不在乎？满不在乎？理智思考理智思考?！闷闷不乐？闷闷不乐？怀疑自己得了慢性胃病怀疑自己得了慢性胃病 后，该怎么办后，该怎么办?正确对待！正确对待！慢性胃病也可引起严重的临床后果慢性胃病也可引起严重的临床后果随着临床对慢性胃病认识的不断深入随着临床对慢性胃病认识的不断深入,医生对医生对 慢性胃病的个体化处理水平亦需不断提高！慢性胃病的个体化处理水平亦需不断提高！讨论以下三方面的问题讨论以下三方面的问题w认识胃病保健康认识胃病保健康w诊断胃病有慧眼诊断胃病有慧眼w调养有功调养有功 顽疾无踪顽疾无踪慢性胃病的发病原因有哪些？慢

2、性胃病的发病原因有哪些？生活中常见的慢性胃病有慢性胃炎、胃溃生活中常见的慢性胃病有慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃息肉、功能性消化不良、疡、胃下垂、胃息肉、功能性消化不良、胃癌等。这些病的主要发病原因有：胃癌等。这些病的主要发病原因有：u幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染:这是引起慢性胃病的主这是引起慢性胃病的主要原因。慢性胃病患者幽门螺杆菌要原因。慢性胃病患者幽门螺杆菌(简称简称HP)的检出率为的检出率为80%90%。HP感染通感染通过引发的炎症反应和免疫反应对胃粘膜过引发的炎症反应和免疫反应对胃粘膜造成损害。造成损害。J.Robin Warren Barry J.Marshall 2005年年Mar

3、shall 和和 Warren 因因 H.pylori发现被正式授予诺贝尔生理学或医学奖发现被正式授予诺贝尔生理学或医学奖 The Nobel Prize in Physiology or Medicine in 2005 诺贝尔奖委员会在授奖词中说，由于诺贝尔奖委员会在授奖词中说，由于Barry J.Marshall和和J.Robin Warren的的发现，使得原本慢性的、经常无药可救发现，使得原本慢性的、经常无药可救的许多慢性胃病变成了只需抗生素和一的许多慢性胃病变成了只需抗生素和一些其他药物短期就可治愈的疾病。他们些其他药物短期就可治愈的疾病。他们两人将分享两人将分享1000万瑞典克朗万

4、瑞典克朗（约合（约合 130万美元）的奖金。万美元）的奖金。慢性胃病的发病原因有哪些？慢性胃病的发病原因有哪些？u不良生活习惯：吸烟、饮酒、浓茶、过不良生活习惯：吸烟、饮酒、浓茶、过冷过热以及辛辣的食物，均会使胃粘膜冷过热以及辛辣的食物，均会使胃粘膜受损。过咸和缺乏新鲜蔬菜水果与胃粘受损。过咸和缺乏新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩、肠化生及胃癌的发生密切相关。膜萎缩、肠化生及胃癌的发生密切相关。u药物性因素：患有心脑血管疾病的患者药物性因素：患有心脑血管疾病的患者长期服用阿司匹林会引起胃病，包括慢长期服用阿司匹林会引起胃病，包括慢性胃炎、胃溃疡出血等。还有患有风湿、性胃炎、胃溃疡出血等。还有患有风湿、

5、呼吸疾病、血液疾病的患者长期使用镇呼吸疾病、血液疾病的患者长期使用镇痛、消炎药，会对胃粘膜造成损害。痛、消炎药，会对胃粘膜造成损害。慢性胃病的发病原因有哪些？慢性胃病的发病原因有哪些？u幽门括约肌功能不全：当幽门括约肌功幽门括约肌功能不全：当幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流到胃，长此以往，胃病迁延难愈。流到胃，长此以往，胃病迁延难愈。u精神因素：当人的情绪处于紧张、恐惧、精神因素：当人的情绪处于紧张、恐惧、焦虑、愤怒及忧郁等状况时，可使胃肠焦虑、愤怒及忧郁等状况时，可使胃肠分泌、运动功能紊乱，从而引起各种胃分泌、运动功能紊乱，从而引起各种胃肠疾

6、病。所以说，良好的心态是预防胃肠疾病。所以说，良好的心态是预防胃病的重要因素。病的重要因素。慢性胃病的发病原因有哪些？慢性胃病的发病原因有哪些？u遗传因素：溃疡病肯定和遗传有关，胃遗传因素：溃疡病肯定和遗传有关，胃癌的发生也要明显的家族聚集倾向，家癌的发生也要明显的家族聚集倾向，家族的发病率高于普通人群的族的发病率高于普通人群的23倍，有倍，有胃炎家族史的人更应注意自我保护。胃炎家族史的人更应注意自我保护。u自身免疫性因素：如血液中存在壁细胞自身免疫性因素：如血液中存在壁细胞抗体、内因子抗体等均会直接引起胃粘抗体、内因子抗体等均会直接引起胃粘膜萎缩。膜萎缩。慢性萎缩性胃炎离胃癌到底有多远慢性萎

7、缩性胃炎离胃癌到底有多远？u首先，我们需了解什么是慢性萎缩性胃首先，我们需了解什么是慢性萎缩性胃炎？慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜的腺体炎？慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜的腺体由于炎症等原因，导致腺体减少。其发由于炎症等原因，导致腺体减少。其发病率随年龄的增大而明显增多。病率随年龄的增大而明显增多。u慢性萎缩性胃炎主要表现为：上腹不适慢性萎缩性胃炎主要表现为：上腹不适或疼痛、可伴有打嗝、反酸、恶心、呕或疼痛、可伴有打嗝、反酸、恶心、呕吐、不思饮食等。吐、不思饮食等。慢性萎缩性胃炎离胃癌到底有多远慢性萎缩性胃炎离胃癌到底有多远？u每年大约每年大约1%未作治疗的慢性萎缩性胃炎未作治疗的慢性萎缩性胃炎可能发展成

8、胃癌。一般过程为：浅表性可能发展成胃癌。一般过程为：浅表性胃炎胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎肠化生肠化生轻中度不轻中度不典型增生典型增生重度不典型增生重度不典型增生胃癌。胃癌。u由此可见，萎缩性胃炎到胃癌有一个由此可见，萎缩性胃炎到胃癌有一个“漫长漫长”的过程，大部分萎缩性胃炎患的过程，大部分萎缩性胃炎患者不会癌变。如治疗得当，绝大部分萎者不会癌变。如治疗得当，绝大部分萎缩性胃炎患者是可以远离癌症的！缩性胃炎患者是可以远离癌症的！胃病有哪些并发症？胃病有哪些并发症？u上消化道出血：慢性胃病，特别是胃溃上消化道出血：慢性胃病，特别是胃溃疡治疗不及时，或因暴饮暴食、酗酒、疡治疗不及时，或因暴饮暴食、酗酒

9、、劳累过度以及不合理用药，都可造成呕劳累过度以及不合理用药，都可造成呕血、解黑大便、头昏、心慌、乏力、手血、解黑大便、头昏、心慌、乏力、手脚发凉等。脚发凉等。u穿孔：胃溃疡穿破胃壁，导致胃液流入穿孔：胃溃疡穿破胃壁，导致胃液流入腹腔，引起突发的剧烈腹痛、发烧、甚腹腔，引起突发的剧烈腹痛、发烧、甚至休克等。至休克等。胃病有哪些并发症？胃病有哪些并发症？u幽门梗阻：即胃的出口受阻，表现为上幽门梗阻：即胃的出口受阻，表现为上腹部饱胀不适、呕吐宿食，吐后腹胀减腹部饱胀不适、呕吐宿食，吐后腹胀减轻，呕吐物较多。轻，呕吐物较多。u癌变：当慢性萎缩性胃炎伴有中重度不癌变：当慢性萎缩性胃炎伴有中重度不典型增生

10、（也称异型增生）时，容易发典型增生（也称异型增生）时，容易发生胃癌。生胃癌。慢性胃病为什么要做胃镜检查？慢性胃病为什么要做胃镜检查？u首先，为疾病检查提供了依据，为确诊首先，为疾病检查提供了依据，为确诊患者的胃部疾病提供了直接证据。患者的胃部疾病提供了直接证据。u其次，为疾病治疗提供依据。通过对症其次，为疾病治疗提供依据。通过对症下药，使治疗更具有针对性，使患者早下药，使治疗更具有针对性，使患者早日康复！日康复！u最后，胃镜检查可解除患者的心理负担。最后，胃镜检查可解除患者的心理负担。有些患者怀疑自己得胃癌，通过胃镜检有些患者怀疑自己得胃癌，通过胃镜检查就可排除胃癌以明确诊断。查就可排除胃癌以

11、明确诊断。钡餐检查能取代胃镜检查吗？钡餐检查能取代胃镜检查吗？u钡餐检查对胃下垂、食管裂孔疝等方面钡餐检查对胃下垂、食管裂孔疝等方面优于胃镜检查，但对胃炎、小溃疡、早优于胃镜检查，但对胃炎、小溃疡、早期胃癌的诊断远不及胃镜检查。期胃癌的诊断远不及胃镜检查。u胃镜可从不同角度用肉眼直观检查，并胃镜可从不同角度用肉眼直观检查，并可取胃粘膜组织作病理切片以进一步确可取胃粘膜组织作病理切片以进一步确诊，同时还可进行胃镜下各种治疗，如诊，同时还可进行胃镜下各种治疗，如注药、注射、止血、切息肉等。注药、注射、止血、切息肉等。超声检查能代替胃镜吗？超声检查能代替胃镜吗？u超声检查腹部肝、胆、胰、脾等实质性超

12、声检查腹部肝、胆、胰、脾等实质性器官的病变有较高的诊断价值，而对胃器官的病变有较高的诊断价值，而对胃部疾病的诊断有很大的局限性，故超声部疾病的诊断有很大的局限性，故超声检查不能作为胃病检查的重要手段和诊检查不能作为胃病检查的重要手段和诊断依据，更不能代替胃镜检查！断依据，更不能代替胃镜检查！无痛胃镜检查适合哪些人？无痛胃镜检查适合哪些人？适合于需要接受胃镜检查，而没有麻药过适合于需要接受胃镜检查，而没有麻药过敏和严重心肺疾病的患者，就可以采用敏和严重心肺疾病的患者，就可以采用无痛胃镜检查无痛胃镜检查 特别适合于：特别适合于：u对胃镜检查耐受较差的老年人。对胃镜检查耐受较差的老年人。u害怕疼痛，

13、不愿做胃镜的成人和儿童。害怕疼痛，不愿做胃镜的成人和儿童。无痛胃镜检查有哪些优势？无痛胃镜检查有哪些优势？u病人检查前不会紧张，检查过程中无任病人检查前不会紧张，检查过程中无任何不适，检查后很快恢复清醒。何不适，检查后很快恢复清醒。u医生可以仔细从容检查食管胃肠各个部医生可以仔细从容检查食管胃肠各个部位，做出更准确的诊断。位，做出更准确的诊断。u可避免进境时对胃肠道的损伤，有利于可避免进境时对胃肠道的损伤，有利于病情的判断和治疗。病情的判断和治疗。无痛胃镜检查安全吗？无痛胃镜检查安全吗？u无痛胃镜的高度安全性得到国内外众多无痛胃镜的高度安全性得到国内外众多大医院长期应用的证实。大医院长期应用的

14、证实。u丙泊酚是最常用的静脉麻醉药，安全性丙泊酚是最常用的静脉麻醉药，安全性很高，而且药物代谢很快，不产生明显很高，而且药物代谢很快，不产生明显副作用和不良反应。副作用和不良反应。u无痛胃镜检查过程中，配备了完善的监无痛胃镜检查过程中，配备了完善的监护设施和抢救措施，全力确保病人安全。护设施和抢救措施，全力确保病人安全。无痛胃镜检查注意事项无痛胃镜检查注意事项u检查后短时间内不宜驾驶或从事精细作检查后短时间内不宜驾驶或从事精细作业。业。u检查后（最好）有家人陪同回家。检查后（最好）有家人陪同回家。胃镜检查为什么还要取胃粘膜活检？胃镜检查为什么还要取胃粘膜活检？u胃镜犹如人的眼睛可以窥见胃腔全貌

15、，胃镜犹如人的眼睛可以窥见胃腔全貌，并可通过活检钳在有病变的部位取活检。并可通过活检钳在有病变的部位取活检。病理科医生可根据活检组织切片进行细病理科医生可根据活检组织切片进行细胞和组织学观察诊断，为临床治疗提供胞和组织学观察诊断，为临床治疗提供可靠依据。可靠依据。u在胃病诊断过程中，取胃粘膜活检非常在胃病诊断过程中，取胃粘膜活检非常重要！正如警察和法院只有通过罪证才重要！正如警察和法院只有通过罪证才能对犯罪嫌疑人进行罪行认定，最后得能对犯罪嫌疑人进行罪行认定，最后得出正确的判决，有了罪证就不会诬陷好出正确的判决，有了罪证就不会诬陷好人，更不会放走坏人！人，更不会放走坏人！胃镜检查为什么还要取胃

16、粘膜活检？胃镜检查为什么还要取胃粘膜活检？u胃粘膜病变比较复杂（包括非萎缩性胃胃粘膜病变比较复杂（包括非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生、炎、萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生、糜烂、溃疡、癌变等），胃镜检查加上糜烂、溃疡、癌变等），胃镜检查加上胃粘膜活检组织病理检查是最可靠的检胃粘膜活检组织病理检查是最可靠的检查手段。查手段。大致正常胃粘膜大致正常胃粘膜慢性非萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎伴出血性胃窦炎慢性非萎缩性胃炎伴出血性胃窦炎慢性非萎缩性胃炎伴糜烂性胃窦炎慢性非萎缩性胃炎伴糜烂性胃窦炎慢性萎缩性胃窦炎慢性萎缩性胃窦炎慢性萎缩性胃窦炎慢性萎缩性胃窦炎胃窦粘膜呈高级别上皮

17、内瘤变胃窦粘膜呈高级别上皮内瘤变v胃溃疡胃溃疡HP(+)v 球部溃疡球部溃疡HP(+)v 早期胃癌早期胃癌 HP(+)v 早期胃癌早期胃癌 HP(+)v进展期胃癌进展期胃癌HP(+)vMALT 淋巴瘤淋巴瘤HP(+)慢性胃病患者应养成哪些良好习惯？慢性胃病患者应养成哪些良好习惯？u劳逸结合劳逸结合u充足睡眠充足睡眠u注意个人卫生和家居环境卫生注意个人卫生和家居环境卫生u讲究饮食调养：进食柔软、容易消化的讲究饮食调养：进食柔软、容易消化的食物，每餐定时，禁烟、酒及辛辣食物。食物，每餐定时，禁烟、酒及辛辣食物。u保持大便通畅保持大便通畅u保持乐观精神保持乐观精神胃肠保健的六字诀胃肠保健的六字诀u水

18、：多喝水，润肠通便。水：多喝水，润肠通便。u软：人到中年以后，胃肠功能下降，应软：人到中年以后，胃肠功能下降，应该选用熟软食，有利于胃肠消化吸收。该选用熟软食，有利于胃肠消化吸收。u粗：常吃富含粗纤维素食物，如玉米、粗：常吃富含粗纤维素食物，如玉米、青菜、芹菜、海带和香蕉等，有利于促青菜、芹菜、海带和香蕉等，有利于促进肠道蠕动。进肠道蠕动。u排：养成定时排便习惯，使肠中常清。排：养成定时排便习惯，使肠中常清。u动：适当运动，每天早晚慢跑、散步，动：适当运动，每天早晚慢跑、散步，有利于促进胃肠蠕动有利于促进胃肠蠕动u揉：每天早晚及午后用两手相叠揉腹。揉：每天早晚及午后用两手相叠揉腹。可促进腹腔血

19、液循环，促使大便通畅。可促进腹腔血液循环，促使大便通畅。春天来了，您如何关心胃？春天来了，您如何关心胃？春暖花开，最有利于胃部保养春暖花开，最有利于胃部保养u首先不要空腹食辣：空腹食辣过多，会首先不要空腹食辣：空腹食辣过多，会刺激胃粘膜，使其充血水肿、糜烂，甚刺激胃粘膜，使其充血水肿、糜烂，甚至出血，加重胃病病情。至出血，加重胃病病情。u其次，不要做空腹族：不吃早餐对胃伤其次，不要做空腹族：不吃早餐对胃伤害极大，同时容易的胆结石。害极大，同时容易的胆结石。u备些饼干、面包、麦片、牛奶等食物，备些饼干、面包、麦片、牛奶等食物，加班时吃点来中和胃酸，不要让肚子空加班时吃点来中和胃酸，不要让肚子空着。平时三餐要尽量定时吃，不要过饱。着。平时三餐要尽量定时吃，不要过饱。春天来了，您如何关心胃？春天来了，您如何关心胃？春暖花开，最有利于胃部保养春暖花开，最有利于胃部保养u早餐可用牛奶、豆浆、稀饭搭配小菜和早餐可用牛奶、豆浆、稀饭搭配小菜和主食，最好加些水果和蔬菜。主食，最好加些水果和蔬菜。u在春天里，在春天里，“老胃病老胃病”要在医生的指导要在医生的指导下加强防护，要注意保暖。天气变化要下加强防护，要注意保暖。天气变化要防止感冒的发生，许多感冒药对胃有伤防止感冒的发生，许多感冒药对胃有伤害，因此要慎用！害，因此要慎用！