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1、病理产科护理常规剖宫产护理常规【护理评估】1. 评估既往病史、婚育史及药物过敏史,是否有妊娠合并症。2. 了解孕妇及胎儿的一般状况,评估病理妊娠的临床症状及体征。3. 了解实验室检查如血常规、凝血功能、B超、胎心监护等检查结果。4. 评估患者心理状况及对知识的掌握程度。【护理措施】1. 术前护理(1) 遵医嘱术前做好麻醉用药及抗生素皮试,以便术中用药。(2) 合血,备好输血申请单,做好输血前的各项准备工作。(3) 做好手术野的皮肤准备(4) 术前留置导尿管,以保持术中膀胱空虚,防止术后尿潴留。(5) 术前取下活动义齿、手表、首饰等,贵重物品交家属或护士长保管。(6) 备好婴儿用物,写好婴儿手圈
2、带及姓名牌,带入手术室。(7) 患者人手术室后,准备好手术床,婴儿床及术后监测治疗用物。2. 术后护理(1) 安置好患者,与手术室工作人员做好床头交接,如各种管道、用药、手术标本、脐血、病历 等,并签好名。(2) 保持环境舒适、安静。术后去枕平卧6 小时,6小时后可翻身,24小时后拔除导尿管可下床 活动。(3) 硬膜外麻患者术后6小时内禁食、禁饮。 6 小时后给予流质,肛门排气后给予半流质,逐渐 过渡到普食。术后官给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化吸收的饮食。(4) 了解手术过程,监测血压、脉搏、呼吸,严密观察阴道流血及子宫收缩情况,并作好记录;注 意腹部伤口是否渗血,保持伤口敷料干燥,防
3、止伤口感染;注意尿的颜色和量。(5) 患者回病房有应答反应后30 分钟内给予早开奶、皮肤早接触。(6) 保持导尿管通畅,更换引流袋,每日外阴消毒两次。(7) 每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3天正常者,改每天1次。【健康指导】1. 术前健康指导:包括简单介绍手术经过、麻醉方式及术前、术中配合;做好术前心理疏导,减 少紧张、恐惧情绪,以便配合手术;术前禁食禁饮6 小时;训练床上小便及床上翻身技巧。2. 教会产妇及家属新生儿护理及喂养的知识。注意休息,保持良好心态,积极应对及适应母亲 角色催产素引产/催产护理常规【护理评估】1. 评估骨盆大小、胎儿体重胎方位、宫缩强度、宫颈成熟度及生命体征。2.
4、了解NST检查结果3. 评估患者心理状况。【护理措施】1. 常规作肛门指检,做好宫颈评分,并做好记录。2. 根据医嘱静脉滴注催产素。催产素由专人守候,每1530分钟调整1 次输液滴数,直至有规 律宫缩。如调至最大滴数仍无规律宫缩,则根据医嘱加大浓度,再调整滴数至规律宫缩。催产 素应维持到分娩后2小时,如宫缩好、阴道流血不多,可停止使用。3. 催产素滴注引产者出现规律宫缩后,每小时监测宫缩1 次,每 3060 分钟听胎心1 次,必要时 胎心监测,以便了解胎儿宫内情况。4. 监测生命体征,催产素滴注引产期间,测血压、脉搏每4 小时 1 次。5. 催产素静脉滴注至晚上如未发作,应拔针休息,以不影响患
5、者休息为度;催生（引产）发作后,按 分娩三产程护理常规。6. 给予心理护理,传授分娩的相关知识,降低恐惧及焦虑程度。【健康指导】1. 鼓励患者适当休息,加强营养。2. 学会呼吸及放松技巧,增加自我控制感。会阴切开縫合术护理常规【护理评估】1. 评估胎位、胎儿大小及宫内情况。2. 评估会阴紧张度。【护理措施】1. 在左侧或右侧会阴部可用阴部神经阻滞麻醉或局部皮下浸润麻醉,于 45或 60处剪 35cm 长切口。2. 胎儿、胎盘娩出后,仔细检查会阴切口情况,从里向外分层缝合切口。3. 及时更换会阴垫,保持局部清洁干燥。每日用消毒水会阴抹洗 2 次,从上到下、由内向外。 如局部有水肿,24 小时后可
6、用红外线照射或50%的硫酸镁湿热敷会阴。4. 产后多食富含纤维素的食物,保持大便通畅。5. 每天查看伤口情况。检查局部有无硬结、红肿,如有应根据医嘱进行相应处理。 【健康指导】1. 尽量减轻或消除产妇的疼痛不适,帮助产妇作好自我2. 采用健侧卧位,以减轻局部伤口水肿。3. 培养良好的卫生习惯,勤换内衣裤及会阴垫早产分娩护理常规按产科一般护理常规和三产程护理常规【护理评估】1. 评估孕产史,了解孕期的一般情况,有无妊娠合并症及导致早产的诱因。2. 准确评估孕周,了解胎儿宫内发育情况及胎肺成熟度了解产程进展情况。3. 评估患者对早产知识的掌握情况及身心状况【护理措施】1. 早产已属难免时,静脉注射
7、促胎肺成熟药,避免发生新生儿呼吸窘迫综合征。临产前静脉滴 注维生素K1,防止颅内出血。禁止使用麻醉药或抑制胎儿呼吸的药。2. 做好心理护理,安慰、鼓励产妇,消除焦虑、紧张情绪,使其配合分娩。3. 给予产妇氧气吸入,防止胎儿缺氧,做好早产儿的抢救准备和接生准备。4. 宫口开全后,常规行会阴切开术,以缩短第二产程,减少新生儿颅内出血的机会。5胎儿娩出后，立即脐静脉内注射地塞米松1mg。6. 新生儿放置恒温箱保温,根据孕周调节好温箱温度。【健康指导】1尽量卧床休息，抑制宫缩,尽可能延长妊娠时间至胎儿成熟。2分娩期，注意营养、休息，保存体力,尽量缩短第二产程。3. 指导早产儿的护理及喂养。多胎分娩护理
8、常规 按产科一般护理常规。【护理评估】1. 评估患者的孕产史及家族史,了解有无妊娠合并症。2. 评估多胎妊娠的临床表现,了解实验室及专科检查结果。3. 评估患者心身状况及家人的支持情况,了解患者对多胎妊娠知识掌握情况 【护理措施】1.为防止早产,适当提前入院。多卧床休息,注意营养。2.给予心理护理,鼓励、安慰产妇,消除其焦虑、恐惧情绪,增强分娩的信心。教会产妇临产后 自我调适,积极配合、主动参与分娩的全过程。鼓励和指导家人的参与和支持。3. 注意患者的生命体征,专人守护。严密观察产程进展、胎心、胎位变化4. 临产后,按分娩三产程护理常规护理。5. 建立静脉通道,常规合血备用。宫口开全后,准备好接生用物及新生儿抢救用物6. 第一个胎儿娩岀后,应立即断脐,并夹紧胎盘端脐带,以防未娩出胎儿失血。同时立即检查第 二个胎儿胎心、胎位,注意宫缩。10 分钟后如无宫缩,可行人工破膜,加强宫缩,促使胎儿 娩出。7. 胎儿全部娩出后,为防止产后出血,常规给予宫缩剂,腹部压沙袋。8. 胎盘娩岀后,应详细检查胎盘、胎膜是否完整,认真判断是双卵双胎,还是单卵双胎,并记录清 楚【健康指导】1.向产妇讲解多胎妊娠的有关知识,教会产妇自我监测的知识。 2.避免增加腹部压力的活动,防止早胎膜早破。3. 指导产妇尽快适应母亲角色,保持良好心理;指导产妇及家属做好新生儿的护理及喂养。
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