甘肃省从业资资格考试《临床执业医师》常考题(七)

《甘肃省从业资资格考试《临床执业医师》常考题(七)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《甘肃省从业资资格考试《临床执业医师》常考题(七)（19页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、甘肃省从业资资格考试临床执业医师常考题（七）单选题-1急性胆道感染常见的严重并发症不包括A胆总管切开减压B胆囊切开减压C抗休克治疗D应用广谱抗生素E纠正水电解质紊乱【答案】A【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎的病理基础是梗阻的基础上胆管严重感染，由于梗阻的存在, 感染可波及肝和全身，严重时可致命，因此必须紧急解除胆管的梗阻。单选题-26个月以下小儿免疫预防接种不包括A呼吸道感染B宫内感染C乳汁感染D产道感染E唾液感染【答案】D【解析】新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体所致，可引起包涵体结膜炎及沙眼衣原体肺炎。沙眼 衣原体可感染妊娠妇女的子宫颈并通过受染母亲的产道感染新生儿，在新生儿引起结膜炎和 肺炎。

2、单选题-3突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A心房扑动B心房颤动C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E持续性室性心动过速【答案】E【解析】最易引起血流动力学异常的是持续性室性心动过速。单选题-4反映标准化心理测验可靠性的技术指标是A会谈法B调查法C实验法D作品分析法E心理测验法【答案】C【解析】心理评估常用的方法有调查法、观察法、会谈法、作品分析法、心理测验法等。单选题-5男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既 往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次/分，律齐，血压 150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如 果

3、患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现A冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B冠状动脉痉挛，血栓形成C动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D冠状动脉炎，血栓形成E冠状动脉栓塞，继发血栓形成【答案】A【解析】大部分急性心肌梗死的病因是不稳定的冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，继而出血和管腔 内血栓形成，使管腔闭塞，少数情况下冠状动脉痉挛，血栓形成，DE是偶尔情况下才出现。单选题-6男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓 解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9,脐周及背部 可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考

4、虑的诊断是A抗休克治疗B急诊治疗C择期手术D纠正休克后急诊手术E应用广谱抗生素【答案】D【解析】患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺 炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌 紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。患者高热、出现休克，此时应纠正休克后手术 治疗。单选题-7用于动脉血压升高，心功能评价指标降低的A急性视乳头病变B脑出血C恶性高血压D脑梗死E高血压脑病【答案】C【解析】舒张压持续≥130mmHg,并有头疼，视力模糊，眼底出血，渗出，乳头水肿，肾脏损 害，称为恶性或急进型高血压。单选题-8女，35岁

5、。既往无肝病，2个月前因手术输血800ml近日出现腹胀，乏 力,ALT200U/Lo实验室检查：甲肝抗体(一)，HBsAg(-),抗-HBc(-),抗- HBs(+),抗-HCV(+)。诊断应考虑A术后引起中毒性肝炎B甲型肝炎C乙型肝炎D输血后肝炎E输血所致急性丙型肝炎【答案】E【解析】本题考病毒性肝炎的诊断。抗-HBS为保护性抗体，抗-HBS(+)不能提示患有病毒性肝炎； 抗-HCV(+)是感染HCV的标志，故结合临床表现应选输血所致急性丙型肝炎。单选题-9软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是A脑梗死B心肌梗死C肾梗死D干酪样坏死E脾坏死【答案】A【解析】凝固性坏死是指坏死的细胞蛋白质凝固，但

6、保持其轮廓残影。这可能是由于坏死局部的 酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性，封闭了蛋白质的溶解过程。凝固性坏死好发于 心肌、肝、脾、肾等。脑梗死属于液化性坏死。单选题-10高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的A二尖瓣反流B (nJ血压C房间隔缺损D主动脉瓣反流E室间隔缺损【答案】B【解析】对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：主动脉 的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低； 外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积血管紧张度，后者受血管和体液因素的影 响。血液黏度：血液黏度增高，则外周血管阻力增大。循环血容量。其中，以

7、外周血 管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标。很显然高血压会增加后负荷。单选题-11男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近 1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml,排黑便1次，约100g,感头 晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。 查体：BP80/50mmHg,神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律 齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2cm,移动性浊音阳性，肠鸣音 活跃。经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应 采取的措施不包括A钏餐透视B吞线试验C胃镜检查D腹部B超E腹

8、部CT【答案】C【解析】肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言 语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的 生成和吸收。肝硬化患者就餐时出现呕血，鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。为明确诊断 出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。单选题-12两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最 好选用的指标A标准差B标准差系数C方差D平均数E总体方差【答案】A【解析】记忆型题。正态分布中反映离散程度最好的是标准差单选题口3发现心包积液最简便准确的方法是A心电图B超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像E心包穿刺

9、【答案】B【解析】超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方 法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。单选题-14手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是A幼儿急疹B麻疹C川崎病D风疹E咽结合膜热【答案】B【解析】慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生 素A消耗增加而出现症状。单选题-15下列说法中，违背道德要求的是A从业人员要与临床技能B合理保护个人隐私C从业人员要增强执业责任感D从业人员要有献身精神E个人利益优先，兼顾社会利益【答案】E【解析】常识性题目单选题-16内科的心身疾病一般不包括A冠心病B高血压C支气管哮喘D肺

10、结核E消化性溃疡【答案】D【解析】结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其他的都是内科常见病。单选题-17一正常小儿身高85cm,前囱门已闭，头围48cm,乳牙20枚，血压是86/55mmHg,已会跳，能用简单的语言表达需求。此小儿的年龄最大的可能是A6kgB9kgC12kgD14kgEllkg【答案】C【解析】2岁时体重为出生时的4倍，约12kg。单选题-18女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2,左肺闻及湿 啰音，X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加 重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为A胸腔闭式引流B抗结核治疗C胸膜

11、活检D胸腔镜检查E胸腔内注射抗生素【答案】D【解析】胸腔镜检查对明确积液性质和病因诊断至关重要。单选题-19吗啡的下述药理作用，哪项是错误的A去甲肾上腺能神经活性增强B胆碱能神经活性增强C多巴胺能神经活性增强。5羟色胺能神经活性增强E脑啡肽能神经活性增强【解析】吗啡戒断症是指停药后产生的难以忍受的兴奋失眠，流泪，出汗，呕吐，腹泻，意识障 碍等。发生机制与阿片受体去敏感，受体内陷，受体下调极易腺甘酸环化酶激活有关。同时 体内的谷氨酸、去甲肾上腺素等神经递质也参与了这一过程。单选题-20女，17岁，脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后，患者进入脑死亡状 态，现用呼吸机及各种设备维持生命这种情况下，医

12、生应采取的措施是A经全科讨论后撤掉呼吸机B只要病人家属要求，一直维持这种状态C私自决定撤掉呼吸机D向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机E在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机【答案】D【解析】对已经判断为脑死亡者应终止抢救，征求患者家属同意，后撤掉呼吸机。单选题-21不属于青少年心理健康教育主要内容的是A记忆力减退明显B情绪不稳定C不善于表达病情D容易哭E分离焦虑【答案】B【解析】青年病人的心理活动特征是 情绪不稳定单选题-22肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素，最可能的诊断是A酒精性肝硬化B胆汁性肝硬化C门脉性肝硬化D慢性肝淤血E坏死性肝硬化【答案】D【解析】慢性肝淤血时，肝切面

13、出现红色淤血和黄色脂肪变区，类似槟榔。单选题-23小儿肾病综合征最早出现的表现为A微小病变肾病B新月体性肾小球肾炎ClgA肾病D毛心血管内增生性肾小球肾炎E膜性肾病【答案】A【解析】儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病单选题-24通气/血流比值是指A肺活量B时间肺活量C每分通气量D肺总容量E肺泡通气量【答案】E每次吸气时真正达到肺泡的新鲜气体量为潮气量减去此无效腔容量，它是真正有效的通气量，称肺泡通气量。单选题-25在下列各项中，违背卫生部颁布的人类辅助生殖技术伦理原则的是使用A捐赠的精子B促排卵措施生育多胎C卵胞浆内单精子注射D捐赠的卵子E植入前胚胎遗传学诊断【答案】B【解析】

14、卫生部规定的有实施人工辅助生殖技术的伦理原则中，禁止以多胎和商业化供卵为目的 的促排卵。单选题-26判断风湿热活动性的指标不包括A心脏炎B游走性多发性关节炎C舞蹈病D发热E环形红斑【答案】D【解析】风湿热诊断的主要标准：心脏炎，游走性关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下小结。次要 标准：关节痛、发热、心电图P-R间期延长等。单选题-27男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿 不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是A白细胞增高B局部饱满有波动感C有排便困难D高热，全身症状E行走时出现剧痛【答案】B【解析】肛门局部饱满有波动感可引流出脓液。单选题

15、-28治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A肺部广泛炎症B慢性支气管炎C慢性阻塞性肺疾病D肺源性心脏病E上呼吸道阻塞【答案】A【解析】I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损 害和肺动-静脉分流）疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等，而II型呼吸衰 竭则主要是肺泡通气不足所致。因此答案是A。单选题-29在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是A急性胃炎B泌尿系结石C消化性溃疡D肠梗阻E急性胰腺炎【答案】E患者结石病史，饱餐后呕吐、腹部剧烈疼痛，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，查体： 上腹部有压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。符合急性胰腺炎的诊断。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。单选题-30心动周期中左心室容积最大的时期是A快速射血期末B快速充盈期末C减慢充盈期末D减慢射血期末E房缩期末【答案】E【解析】心动周期中，左心室容积最大的时期是心房收缩期末，在心室舒张期中，心房收缩期是其最后一个期，使心室充盈量进一步增加，心室舒张期分为等容舒张期和心室充盈期，心室 充盈期是指随着心室肌的舒张，室内压进一步下降，当室内压低于房内压时，积聚在心房内 的血液即冲开房室瓣进入心室，使心室充盈。