促进有效排痰的方法

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1、促进有效排痰的方法：有效咳嗽、胸部叩击、吸入疗法、体位引流、机械吸痰有效咳嗽：病人采取坐位，先进性深而慢的呼吸56次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气35 秒，继而缩唇，缓慢的通过口腔呼出肺内气体，再深吸一口气后屏气35秒，身 体前倾，进行23次短促有力的咳嗽。吸入疗法的考前须知：防止窒息、防止降低吸入氧浓度、防止湿化过度1020分、 控制湿化温度3537、防止感染、观察吸入药的副作用 体温过高的护理：休息与生活护理：卧床休息，温度1820、湿度50%60%、做好口腔护理饮食与补充水份：提供足够热量、蛋白质、维生素的流质与半流质食物、多饮水12升 或及时补液。降温护理：物理降温，逐渐降温，儿童要预

2、防惊厥，不能使用阿司匹林等其他解热药，及时 擦汗、更换衣物病情观察：记录生命体征用药护理：遵医嘱使用抗生素类，观察疗效和不良反响结核杆菌的有效灭菌方法：阳光下暴晒27小时、紫外灯消毒30分钟、805分钟 951分钟或煮沸5分钟、70%酒精2分钟 最简易：直接燃烧结核菌素实验：左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml51，4872小时测量皮肤硬结直径 20mm 强阳性 活动性肺结核化疗的原那么：早期、联合、适量、规律和全程治疗结核药物治疗指导：有方案有目的向家属逐步介绍 强调早期、联合、适量、规律、全程化治疗的重要性 解释药物不良反响，重视强调要无疗效COPD的临床表现：慢性咳嗽，晨起咳嗽明显，睡眠时有

3、阵咳和排痰，终身不愈 咳嗽，清晨排痰多，白色粘液性或浆液性泡沫痰 气短或呼吸困难，标志性病症 喘息和胸闷 其他：体重下降，食欲减退 体征：桶状胸、缩唇呼吸、语颤减弱、叩诊呈过清音长期家庭氧疗的指征LTOT：1、PaO2?55mmHg或SaO2?88%，有或没有高碳酸血症 2、PaO25560mmHg或SaO2?88%，并有肺动脉高压、 心力衰竭所指的水肿、红细胞增多症呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸 支气管哮喘的病因：遗传因素 环境因素：吸入性应变原尘螨、花粉、动物毛屑、真菌等 感染细菌、病毒、寄生虫 食物鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等 药物心得安、阿司匹林 其他气候改变、运动、妊娠临床表现：典

4、型表现发作性呼气性呼吸困难、发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音 哮喘病症可在数分钟内发作，经数小时至数天 用支气管舒张药可缓解或自行缓解，在夜间及凌晨发作和加重体征：胸部呈过度充气，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长用药护理：受体冲动剂指导病人按医嘱用药，不宜长期、规律，单一、大量使用，配伍激素类药物 指导病人正确使用雾化器吸入 用药过程观察有无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反响糖皮质激素指导病人喷药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反响和胃肠吸收 口服用药宜在饭后服用茶碱类静注时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10min以上 不良反响有恶心、呕吐等胃肠道病症、心律失常、血压下降、兴奋呼吸中枢

5、发热、妊娠、小儿或老年有心肝肾功能障碍及甲亢者慎用 合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类等药物可使茶碱代谢减慢，应加强观察定量雾化吸入器MDI使用方法：翻开盖子，摇匀药液，深呼气至不能再呼时张口，将其置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时按压喷药，至吸气末10s，然后缓慢呼气，休息3min后可再重复使用一次。肺心病的临床表现：1、 肺心功能代偿期：咳嗽咳痰、气促、活动后可有心悸、呼吸困难、乏力、活动耐力下降 体征：不同程度的发绀和肺气肿2、 肺心功能失代偿期： 呼吸衰竭：呼吸困难加重，头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现冷淡、恍惚等 脑病表现 体征：发绀、球结膜充血、水肿。颅内

6、压增高 右心衰竭：气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心 体征：颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿3、 并发症：肺性脑病、酸碱失衡电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC用药护理：1、 重症病人防止使用镇静药、麻醉药、催眠药2、 利尿剂应防止低钾低氯性碱中毒而加重缺氧，尽可能白天使用3、 病人因慢性缺氧和感染对洋地黄类药物耐性很低，易发生心律失常，应注意观察4、 应用血管扩张剂时，注意观察心率加快、血压降低等副作用5、 使用广谱抗菌药时，注意观察可能继发的真菌感染6、 根据病情，严密控制输液量和输液速度，准确记录24h出入量肺癌按组织病理学分类：非小细胞肺癌鳞状上皮细胞癌最常

7、见、腺癌、大细胞癌小细胞癌恶性程度最高燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型疼痛的护理：评估疼痛：胸痛的部位、性质、程度及止痛效果 疼痛加重或减轻的因素 影响病人表达疼痛的因素 疼痛对日常生活的影响程度防止加重疼痛的因素：预防上呼吸道感染 活动困难者，小心搬动病人 指导和协助病人用手和枕头护住胸部用药护理：疼痛明显者及早使用有效止痛药 止痛药剂量应遵循阶梯给药 观察用药效果病人自控镇痛心理护理止痛三阶梯疗法阶梯治疗药物举例轻度疼痛非阿片类止痛药加减辅助药阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚中度疼痛弱阿片类加减非阿片类止痛药加减辅助药可待因、布桂嗪重度疼痛强阿片类加减非阿片类止痛药加减辅助药吗啡、哌

8、替啶辅助类药地西泮、异丙嗪、氯丙嗪呼吸衰竭的分类：1、 按动脉血气分析分类：型呼吸衰竭，仅有缺氧，无二氧化碳潴留 PaO260mmHg，PaCO2降低或正常 型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留 PaO250mmHg2、 按发病缓急：急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭临床表现：呼吸困难、发绀、精神-神经病症精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐、PaCO2的升高出现先兴奋后抑制、循环系统表现心动过速、血压下降、周围循环衰竭、心肌损害、心律失常、消化和泌尿系统表现损害肝肾功能、应激性溃疡氧疗的原那么：型呼吸衰竭给予低浓度35%吸氧第三章 循环系统疾病病人的护理心源性呼吸困难的表现：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困

9、难、端坐呼吸心源性水肿的表现：水肿首先出现在身体最低垂的部位卧床病人背骶部、会阴、阴囊；非卧床病人足踝部、胫前、压陷性水肿、重者可延及全身，出现胸水腹水慢性心力衰竭的临床表现：1、 左心衰竭：肺淤血、心排量降低 呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损伤2、 右心衰竭：体静脉淤血 腹胀、纳差、恶心、呕吐、劳力性呼吸困难心功能分级心功能分级特点级患有心脏病，但一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等病症级体力活动轻度受限，休息时无自觉病症，但平时一般活动时可出现病症，休息后可很快缓解级体力活动明显受限，休息时无病症，低于平常活动量时即可出现病症，休息较长时间前方可缓解级

10、不能从事任何体力劳动，休息时亦有心衰病症，体力活动后加重洋地黄中毒适应症：中重度心衰、心房颤抖伴心室率快速者禁忌：预激综合症伴心房颤抖、高度房室传导阻滞、病窦征、肥厚性心肌病影响因素：老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、低钾血症、肾功能减退等敏感与其他药物作用：奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等可使其血药浓度升高70%100%毒性反响：胃肠道：最早，有食欲不振、恶心呕吐神经系统：头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄绿视心脏：各种心律失常，以室性心律失常尤其是室性早搏二连率最常见洋地黄中毒的治疗：立即停用洋地黄 补充钾盐和停用排钾利尿剂 纠正心律失常利多卡因二尖瓣狭窄的最常见病因是：风湿热冠心病主要危险

11、因素有：年龄、性别40岁男性 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病和糖耐量异常稳定性心绞痛的临床表现：发作性胸痛 部位：胸骨体的中段或上段，可涉及心前区，常放射至左肩，左臂 内侧达无名指小指，或至颈咽下颌部 性质：压迫、发闷、紧缩、烧灼感 诱因：体力劳动、情绪冲动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克 持续时间：35min，可数天或数周发1次，也可1天内屡次发作 缓解方式：休息、含服硝酸甘油不稳定性心绞痛的临床表现：原有稳定性心绞痛在一个月内发作增加、程度加重、时限延长、 诱因改变，硝酸酯类药物缓解作用减弱 一月内发生的较轻负荷所诱发的心绞痛 休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时有ST 段抬

12、高的变异型心绞痛疼痛：胸痛的护理：1、 休息与活动：发作时立即停止活动，不稳定性心绞痛应卧床休息2、 心理护理3、 吸氧4、 观察：部位、性质、程度、持续时间、缓解方式，心电监护5、 用药护理：发作时舌下含服硝酸甘油 仍不能缓解遵医嘱静滴，控制滴速，告知病人不可擅自调节滴速以防低血压 不良反响：面部潮红、头晕、心动过速、心悸血管扩张作用心肌梗死的临床表现：1、 先兆：乏力、胸部不适、心悸、气急、心绞痛等前驱病症 心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长、硝酸甘油疗效差、诱发因素不 明显2、 病症：不典型疼痛 全身病症：发热38左右、心动过速、白细胞增高、血沉加快 胃肠道病症：恶心、呕吐、上腹

13、胀痛 心律失常：室颤 低血压性休克 心力衰竭：主要为急性左心衰3、 并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合症疼痛的护理：1、 饮食与休息：412h流质饮食，减轻胃扩张；12h内绝对卧床休息2、 给氧：25L/min3、 心理护理4、 止痛治疗：吗啡或哌替啶，注意有无呼吸抑制5、 溶栓治疗：询问病人是否有脑血管病史、活动性出血或出血倾向、严重而未控制的 高血压、近期手术或外伤史 溶栓前检查血常规、凝血时间、血性 不良反响：过敏、低血压、出血 疗效观察：胸痛2h内根本消失 ST段2h内回降50% 2h内出现再灌注性心律失常 血清CKMB酶峰值提前出现14h以内6、

14、监测7、 维持静脉通路血压水平的定义和分类 类别收缩压舒张压理想血压120=180=110高血压危险度分层：1危险因素：血压水平13级、吸烟、血胆固醇5.72mmol/L、糖尿病、男性55岁、女性65 早发心血管疾病家族史2、靶器官损害：左心室肥厚、蛋白尿和血肌酐轻度升高106177mol/L 动脉硬化粥样斑块、视网膜动脉局灶或广泛狭窄3、临床情况：心脏疾病：心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建术后、心衰脑血管疾病：脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作肾脏疾病：糖尿病肾病、血肌酐升高超过177mol/L或2.0mg/dl血管疾病：主动脉夹层、外周血管病视网膜病变：出血或渗出、视乳头水肿直立型低

15、血压的预防和处理：直立性低血压的表现为：乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药，服首剂药 或加量时要特别注意预防方法：防止长时间站立，尤其在刚服药后 改变姿势时动作要缓慢 服药时平静休息，服药后继续休息一段时间后再下床活动 防止用过热的洗澡水，更不宜大量饮酒发生时：指导病人采取下肢抬高平卧，促进下肢血液回流 健康指导：疾病知识指导饮食护理：限制钠盐摄入，每天应低于6g 保证充足的钾钠摄入，绿色蔬菜 减少脂肪摄入 增加粗纤维食物摄入 戒烟限酒 控制体重，控制总热量摄入指导病人正确服用药物：长期药物治疗 指导药物名称、剂量、用法、不良反响 不能擅自突然停药合理安排运动量定期复查消化系统疾

16、病病人护理急性胃炎的病因：药物非缁体类抗炎药阿司匹林、吲哚美辛 急性应激：严重的脏器病变、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变 休克、精神心理因素 乙醇慢性胃炎的分类：浅表性、萎缩性、特殊类型消化性溃疡发生的原因：黏膜侵袭因素和防御因素失衡的结果消化性溃疡的临床表现：胃溃疡：进餐后0.51h疼痛出现，持续12h，进餐加重，抗酸药不明显，节律不明显， 抗酸治疗易复发，5%可发生恶变，压痛点常偏右十二指肠溃疡：餐后延迟痛餐后34h、饥饿痛、夜间痛，进食后缓解，服抗酸药止痛， 多为灼烧痛、钝痛，具周期性，秋冬、冬春好发并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变用药护理：1、 抗酸药：饭后1h和睡前服用，服

17、用片剂时应嚼服，乳剂给药前应分摇匀2、 H2受体拮抗剂：应在餐中或餐后即刻服用，也可把一天的剂量在睡前服用， 同时服用抗 酸药时两药间隔时间应在一小时以上3、 质子泵抑制剂：奥美拉唑头晕4、 其他药物：硫糖铝片进餐前一小时服用，有便秘、口干、皮疹瘙痒、头痛、口苦、 肝功异常 枸橼酸铋钾餐前30min、抗菌药餐后30min胃癌的疼痛护理同肺癌的肝硬化的临床表现：代偿期：乏力食欲不振为主要表现，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹隐痛腹泻失代偿期：肝功减退和门静脉高压 1、肝功减退：全身病症营养状况较差、消瘦、肝病面容 消化系统食欲减退、上腹饱胀、恶心呕吐、腹泻 出血倾向和贫血鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜

18、、胃肠出血 月经过多 内分泌失调男性乳房发育、女性月经失调、闭经、不孕 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着 醛固酮和抗利尿激素增多水钠潴留 2、门静脉高压：脾大、侧枝循环建立和开放、腹水营养失调低于机体需要量的护理：1、 饮食护理：高热量、高蛋白优质蛋白、高维生素维K、Vc、易消化饮食、 适量脂肪、无刺激性食物、血氨偏高者限制蛋白质摄入、腹水限制盐的摄入2、 营养支持3、 营养状况监测体液过多的护理：体位：平卧位，大量腹水者可半卧位防止腹内压骤增：防止用力咳嗽、打喷嚏、用力排便限制钠盐的摄入用药护理：利尿速度不宜过快，每天体重减轻不宜超过0.5kg腹水穿刺放腹水病情观察肝性脑病的诱因：上消化道出血、高

19、蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术肝性脑病的临床表现：一期前驱期：轻度性格改变和行为异常，扑翼样震颤二期昏迷前期：意识错乱、睡眠障碍、行为异常三期昏睡期：大局部时期成昏睡状态四期昏迷期：神智完全丧失去除和防止诱发因素：防止使用催眠镇静药、麻醉药 防止快速利尿和大量放腹水 防止感染 防止大量输液 保持大便通畅，防止便秘 积极预防和控制上消化道出血 禁食和限食者应防止发生低血糖减少饮食中蛋白质的供应量：肝性脑病病人应限制蛋白质摄入量 发病开始数天内禁食蛋白质，给予足够热量和维生素 病人神志清醒后可逐步增加蛋白质摄入，以植物蛋白为宜 少食脂肪，不

20、宜食维生素B6急性胰腺炎疼痛的护理：体位：绝对卧床，取弯腰、屈膝侧卧位禁食和胃肠减压：禁食13天，胃肠减压器用前一定要检查是否漏气和通常 观察胃内容物和量，做好口腔护理用药护理：哌替啶止痛，禁用吗啡泌尿系统疾病病人的护理肾源性水中的分类：肾炎性水肿主要系肾小球率过滤下降，水肿多从颜面开始， 指压凹陷不明显 肾病性水肿主要系长期大量蛋白尿造成血浆蛋白减少 水肿多从下肢开始，常为全身性、体位性、凹陷性慢性肾衰的分期分期肾储藏能力下降期代偿期氮质血症期肾衰竭期尿毒症期GFR占正常的%约50%80%约25%50%约10%25%10%以下内生肌酐去除率ml/min80505025251010血肌酐mol

21、/L正常高于正常，707慢性肾衰营养失调低于机体需要量的护理：1、 饮食护理：根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量，食用优质蛋白 GFR2050ml/min 0.7g/kg.d 1020ml/min 0.6g/kg.d 510ml/min 0.4g/kg.d 5ml/min 0.3g/kg.d 供应病人足够的热量，减少体内蛋白质的消耗，供应足够的维生素 饮水情况视具体情况而定尿量在1000ml每日以上者不必限水2、 改善病人食欲3、 必需氨基酸的护理：能口服者给予口服，减慢输液速度，切忌在氨基酸内放入其他药物4、 检测肾功能和营养状况血液系统疾病病人护理出血的护理：1、 皮肤出血：防止人为的损

22、伤造成出血或加重出血 保持床单的平整，被褥衣裤的柔软；防止肢体的碰撞或外伤 清洁皮肤时防止水温过高和用力擦洗 勤剪指甲防止抓伤 高热病人禁用酒精擦浴 减少穿刺次数，防止用力揉撮合拍打，延长按压时间2、 鼻出血：防止黏膜枯燥而出血相对湿度50%60% 防止人为诱发出血 少量出血时可用棉球和明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶 棉球填塞，并局部冷敷；严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，术后用 无菌液体石蜡滴入保持黏膜湿润，3天后取出 加强口腔护理，防止局部感染3、 口腔、牙龈出血：用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙 防止食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食物及硬质水果 进食时

23、要细嚼慢咽，防止黏膜损伤 止血同比出血4、 关节腔出血或深部组织血肿：减少活动，防止过度负重和易致损伤的活动 一旦发生，立即停止活动，卧床 关节腔出血宜抬高患肢固定于功能位 深部组织血肿注意测量范围，局部冰袋冷敷，采用压迫止 血法，出血停止后热敷5、 眼底及颅内出血：充足睡眠，防止情绪冲动、剧烈咳嗽和过度用力排便，伴高血压者应 监测血压 突发视野缺损或视力下降，提示眼底出血，卧床休息，减少活动，避 免揉搓眼睛加重出血 出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔变 形不等大，对光反射迟钝，提示颅内出血 颅内出血的抢救：立即去枕平卧位，头偏向一侧 随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅 吸

24、氧 迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静点20%甘露醇、50%葡萄糖 等，同时输血或成分输血 停留尿管 观察并记录生命体征、尿量变化，做好重病交接班缺铁性贫血的临床表现：原发病：消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性子宫出血、粘膜下子宫 肌瘤一般贫血共有表现：面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、耳鸣特殊表现：组织缺铁皮肤枯燥、角化、萎缩、无光泽、毛发易枯槁脱落、指甲扁平、不光 整、脆薄易裂，甚至出现反甲或匙状甲 粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩吞咽困难 神经-精神异常：儿童较明显，过度兴奋、易激惹、好动、注意力不集中、发育 缓慢、体力下降，异食症 1/3病人出现末梢神经

25、痛，神经痛铁剂治疗的配合与护理口服：观察反响：胃肠道刺激 大便黑色 判断铁剂疗效：病人自觉病症缓解，网织红细胞上升 血象，血清铁护理：建议病人饭后或餐中服用，反映强烈着从小剂量开始 防止与牛奶、茶、咖啡同服，防止同时使用抗酸药、H2受体拮抗剂 口服液体铁剂时使用吸管，防止牙齿变黑 服铁剂期间粪便会变黑，向病人做好解释 强调按剂量、疗程服用，定期检查再生障碍性贫血的临床表现：骨髓造血功能低下、进行性贫血、感染、出血、全血细胞减少护理诊断：有感染的危险与粒细胞减少有关 活动无耐力与贫血所致机体组织缺血有关 出血与血小板减少有关 身体意向紊乱雌激素的不良反响感染的护理：病情监测：观察病人体温、病症、

26、体征预防呼吸道感染：保持室内空气清洁干净、物品清洁，定期消毒空气紫外线照射23次/ 周，每次2030min 秋冬季节要注意保暖 限制探视人数及次数，防止到人群集中的地方或与上呼吸道感染病人接触 严格无菌操作 粒细胞绝对值=0.5*109/L者，保护性隔离口腔感染：餐前、晨起、睡前用生理盐水、氯己定、口灵、朵贝液交替漱口 已发生溃疡，增加漱口次数，并局部用药 并发真菌感染，用2.5%制霉菌素或碳酸氢钠液漱口皮肤感染：保持皮肤的清洁、枯燥，勤沐浴、换衣，勤剪指 防止抓伤，穿刺时要严格消毒，注意会阴部的冲洗肛周感染：睡前、便后用高锰酸钾溶液坐浴，1520min 包吃大便通畅，防止肛裂白血病化疗药物的

27、毒副作用：局部反响：柔红霉素、阿霉素、长春新碱等可引起静脉炎；药液外溢可引起局部组织炎或坏 死骨髓抑制：应定期查血象、骨髓象消化道反响：有些药物可引起恶心呕吐、纳差等，治疗师应给与富含营养易消化食物 必要时可用止吐剂长春新碱可引起末梢神经痛柔红霉素、三尖杉酯碱可引起心肌及心脏传导系统损伤甲氨喋呤可引起口腔黏膜溃疡慢性白血病的临床表现：慢性期：起病缓，早期无自觉病症 最早出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现 巨脾为突出体征 慢性期可持续14年加速期：高热、虚弱、体重下降、脾肿大、骨关节痛、贫血、出血急变期：与急性白血病内分泌系统疾病病人护理甲亢的临床表现：高代谢综合症：疲乏无力、怕

28、热多汗、多食善饥、消瘦甲状腺肿眼征：突眼、瞬目减少、上眼睑痉挛、睑裂增宽、双眼下看时上眼睑不随眼球落下、向上看 时前额不能皱起，眼球辐辏不良糖尿病并发症：急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染慢性并发症：糖尿病大血管变、糖尿病微血管变糖尿病肾病、糖尿病视网膜变、糖尿病神 经病变、糖尿病足 附加工作总结一篇，不需要的朋友下载后可以编辑删除，谢谢平安生产监管执法工作方案5篇第一篇一、指导思想2021年，全区平安生产监管执法工作要以科学开展观为指导，全面贯彻落实?国务院关于进一步加强企业平安生产工作的通知?和?省政府关于进一步加强企业平安生产工作的意见?文件精神，进一步标准平安生

29、产监管执法行为，落实行政执法责任制，提高依法行政水平，严厉打击平安生产领域的非法违法行为，及时消除事故隐患，促进全区平安生产形势进一步稳定好转。二、工作目标通过平安生产监管执法方案的实施，生产经营单位平安生产主体责任进一步落实，全区平安生产杜绝重特大事故，遏制较大生产平安事故，减少一般生产平安事故，各类生产平安事故指标控制在市政府下达的考核指标内。全区平安生产高危领域和重点监管单位的监管面到达100。三、主要任务一执法检查工作日安排我局现有在册行政执法人员14人。按照?国家平安监管总局关于印发平安生产监管年度执法工作方案编制方法的通知?要求，2021年我局总法定工作日为3500个工作日，其中：

30、综合执法工作日为2000个工作日；专项执法检查工作日为800个工作日；非执法工作日为700个工作日。在综合执法工作日中，实施行政许可为550个执法工作日；开展生产平安事故调查和处理为850个执法工作日；开展平安生产举报查处为200个执法工作日；重大平安生产隐患排查报告的受理、登记建档、跟踪监控、催促整改等为200个执法工作日；开展机动执法为200个执法工作日等。二监管执法方案任务分解按照分级负责、属地监管的原那么，对危险化学品、冶金、烟花爆竹等行业生产经营单位的生产现场平安监督检查，根据生产经营单位上年度平安等级确定现场检查的频次；对其他生产经营单位的生产现场平安监督检查，原那么上组织1次平安

31、执法检查。根据专项检查工作日确定全年开展执法检查的生产经营单位数量是160家。其中：平安监督管理科28家；危险化学品平安监督管理科46家；职业平安健康监督管理科27家；监察大队59家。开展执法检查的生产经营单位名单见附件。四、工作要求一加强领导，明确执法检查内容。局成立行政执法工作领导小组，局长全面负责。各业务科室大队负责人负责具体执法工作，要明确本科室大队执法检查的主办和协办人员。全局执法人员要认真学习国家平安管监总局?暂行规定?的具体要求，对生产经营单位是否符合平安生产条件和?暂行规定?第八条提出的19项内容认真实施检查，落实具体工作措施，并制定现场检查工作方案，确保年度监管执法工作方案的

32、顺利实施。二精心组织，认真执行方案任务。各业务科室大队要严格按照月度方案细化分解执法任务，根据月度方案制定每周方案。检查人员在实施生产经营单位生产现场平安监督检查前，应当明确检查的工程、内容、方法和标准，准备必要的检查测试工具、仪器及法律文书等执法检查准备工作，必要时，会同有关部门联合组织生产经营单位生产现场平安监督检查。涉及专业性内容的，也可以邀请相关专家参与生产经营单位生产现场平安监督检查，并听取专家的意见和建议。检查中，应当作出书面现场检查记录，由检查人员和被检查单位负责人分别签字，存档备查，并及时把执法检查记录录入全市平安生产监督管理暨重大危险源预警信息系统。要统筹兼顾，上下沟通，要优

33、先安排每月到期必须进行复查的生产经营单位。确需对方案作重大调整的，应当按照有关规定审批和备案。三严格执法，健全执法检查考核制度。要依法严肃查处平安生产领域的非法违法行为，催促生产经营单位全面落实平安生产主体责任。在执法检查中发现事故隐患应当及时催促生产经营单位整改，发现违章行为及时纠正，涉及其他部门职权范围的案件，应主动联系有关部门并及时移交。建立执法检查季度督查制度和半年执法检查完成进度通报制度，确保执法检查工作任务的有效开展。各业务科室大队要定期对年度执法工作方案进展情况进行自查自评，并将平安监督检查的结果依法以适当方式予以通报。局牵头部门每季度对方案完成进度进行督查，方案的执行结果和执法

34、效果作为各科室(大队)和执法人员年终考评依据之一。第二篇一、工作目标通过开展“职业卫生监督执法年活动，强化全区职业卫生监督执法工作，严厉查处各类职业卫生违法违规行为，促进用人单位加强职业卫生管理，落实职业病防治各项措施，改善工作场所环境和条件，根本到达国家用人单位职业卫生根底建设要求。二、工作任务一突出重点行业领域。加大对本辖区内用人单位的执法检查力度，重点抓好木质家具制造、电子产品制造、皮革箱包及制鞋、电镀和化工等职业病危害严重行业领域以及职业病危害严重、接触人员多、发生过职业病危害事件的企业的监督执法。二突出重点检查内容。主要包括：用人单位职业卫生管理制度的建立和职业卫生管理机构设置与人员

35、配备的情况；职业病危害因素申报或普查的情况；建设工程职业卫生“三同时的开展情况；职业病防护设施的设置和职业病危害严重岗位警示标识的设置情况；工作场所职业病危害因素定期检测和现状评价的开展情况；为劳动者提供个体防护用品，特别是劳务派遣用工单位为劳务派遣工发放个体防护用品的情况；组织劳动者进行职业健康检查和职业健康监护档案建立的情况。具体可参照?省职业卫生根底建设根本要求及自查情况表?的要求进行执法检查，通过执法检查促进企业落实职业病防治主体责任。三突出建立长效机制。注意总结和梳理职业卫生监督执法活动中暴露出来的问题和缺乏，认真分析查找原因，研究解决的措施和方法。要完善执法工作制度，加强执法队伍建

36、设，创新执法手段，标准执法行为，提高执法效率，确保执法质量。三、实施步骤全区“职业卫生监督执法年活动分为发动、推进、总结三个阶段。一发动阶段4月15日-5月15日。根据市安监局关于开展“职业卫生监督执法年活动的通知精神，结合本地实际制定“职业卫生监督执法年活动实施方案。开发区、各街道安监站根据区安监局“职业卫生监督执法年活动实施方案，结合年度工作，认真组织实施。二推进阶段5月16日-10月31日。结合年度执法方案和“百日执法活动，严厉查处各类违法违规行为，对执法检查中发现的各类违法违规行为，依法给予警告、罚款、责令停止产生职业病危害的作业等行政处分；问题严重的，要依法提请地方政府予以关闭；对查

37、出的问题，要逐条提出整改措施、明确时限要求，确保整改到位。区安监局适时对各地“职业卫生监督执法年开展情况进行督查和指导，确保按照方案要求，完成职业卫生监督执法年活开工作任务。三总结阶段11月1日-11月10日。开发区、各街道安监站要按照本方案所列附表内容，做好本地区执法信息的汇总上报工作，并于11月10日前将活动开展情况的报告连同附表报送区安监局职业健康科。四、工作要求1、加强领导。开发区、各街道安监站要切实加强对开展“职业卫生监督执法年活动的组织领导，明确工作目标、任务，组织配备执法人员和装备，催促执法方案实施，逐级抓好落实。2、统筹推进。开发区、各街道安监站要把开展“职业卫生监督执法年活动

38、与职业卫生根底建设活动、职业病危害专项治理等监管工作有机结合，进行统筹安排、统一推进。3、督查考核。区安监局将结合全年重点工作，开展“四个专项督查；一季度集中开展执法方案制定和执法资料、信息台账建立情况专项督查；二季度集中开展职业病危害工程申报和普查专项督查；三季度开展根底建设活动和职业病危害专项治理专项督查；四季度开展“三同时落实情况和年度职业卫生执法方案落实情况专项督查。区安监局将把“职业卫生监督执法年活动开展情况纳入本年度平安生产目标责任考核体系。第三篇为有效落实全局重点工作，根据市安监局?关于开展平安生产、职业卫生“百日集中执法检查专项行动的通知?常安监202135号要求，经研究，决定

39、于2021年4月15日7月25日在全区开展平安生产、职业卫生“百日集中执法检查专项行动以下简称“百日行动。一、“百日行动重点“百日行动主要针对平安隐患、职业危害相对突出的重点地区和企业。重点地区指：有亡人事故发生，或高危企业相对集中、涉及职业危害企业数量相对集中的街道、行政村。重点企业指：事故频发、隐患众多，平安生产根底管理薄弱的企业；职业危害相对突出的企业。二、“百日行动内容一重点地区查街道、行政村平安生产监管责任的落实和事故隐患的排查治理工作是否到位和是否有效催促企业依法开展职业病防治工作。二重点企业1、查企业平安生产的主体责任是否有效落实；平安生产教育培训是否到位，平安投入是否到位、应急

40、救援预案及演练是否到位、根底管理是否到位；查企业在生产经营活动中是否存在非法、违法行为。2、查企业职业病防治工作是否依法开展职业病危害工程是否及时、如实申报；是否请有资质单位进行检测；是否如实告知员工职业病危害真实情况；是否对接触职业病危害因素的员工建立健全健康监护档案。三、“百日行动组织本次“百日行动由区安监局统一协调，全区安监执法队伍联合行动。具体分三个阶段：一组织方案阶段4月15日4月25日各科室大队、各安监站要广泛宣传本次“百日行动的目的意义，依靠基层安监组织摸排本次专项行动的重点，并于4月22日前汇总上报本辖区“百日行动的重点地区和企业，4月25日前区监察大队汇总并制定全区“百日行动

41、方案。二具体实施阶段4月26日7月15日各科室大队、各安监站平安生产监察人员按方案到各重点地区、企业开展“百日行动。三总结评估阶段7月16日7月25日7月16日前各科室大队、各安监站上报“百日行动情况总结，区安监局根据工作成效进行绩效评估，并予以通报。四、“百日行动要求一加强领导。各科室大队、各安监站要高度重视“百日行开工作，加强组织领导，妥善处理“百日行动与日常执法检查的关系，并与年度执法方案有机结合，确保“百日行动取得实效。二严格执法。对于在“百日行动中发现的平安生产、职业卫生的非法、违法行为，要坚决依法查处。对于情节严重、影响恶劣的平安生产非法违法行为，要予以媒体曝光。三廉洁自律。所有参

42、加“百日行动的监察执法人员要按照党风廉政建设的管理规定严格约束自己，文明执法、公正执法，坚决杜绝假公济私和徇私舞弊现象与行为。第四篇一、指导思想以党的十八届、十八届三中全会精神为指导，深入贯彻落实科学开展、平安开展，按照国家、省、市平安生产工作的总体部署和要求，以强化危险化学品“两重点一重大平安监管为重点，提升本质平安水平为核心，实施平安标准化管理为手段，进一步落实企业平安生产主体责任，深化化工平安生产专项整治，坚持制度化监管，持续开展“打非治违和隐患排查治理，确保全区危险化学品领域平安生产形势持续稳定。二、工作目标全面贯彻执行?危险化学品平安管理条例?和配套规章规定，加强危险化学品平安许可管

43、理和建设工程平安监管，依法组织实施危险化学品平安使用许可证颁发和管理；完成化工装置设计平安诊断工作，推进“两重点一重大自控技术和监控系统的完备与运行；稳固和深化化工生产企业专项整治；提升危险化学品平安标准化管理水平；落实企业平安生产主体责任，提高企业平安生产水平，全力防范事故发生。三、工作措施一进一步推进危化领域本质平安提升1.深入推进危化品本质平安提升专项行动。继续按照专项行动方案，加强组织领导，列出进度方案，推进设计平安诊断和整改验收工作，年内全面完成未经正规设计的在役化工装置设计平安诊断工作，其中，涉及“两重点一重大的设计平安诊断工作必须于6月底前完成。要积极指导和协调，细化落实措施，解

44、决重点工作和普遍突出问题，有序推进工作。2.强化危化品“两重点一重大平安管理。组织对危险化学品平安法规规章和文件政策的学习研究，加大宣传贯彻组织力度，指导催促企业贯彻落实和依法生产经营。要将涉及重点监管危险化工工艺、重大危险源的企业作为监管重点，开展方案查、重点查、回头查等多种形式的监督检查，全面检查企业执行落实“两重点一重大平安管理规定的情况。重点检查企业生产装置和设施自动化控制系统装备完善与自控改造以及自控系统投运情况，发现自控系统应改未改、改而弃用的情况应作出责令停产整改、行政处分等处理。同时，也要检查催促企业做好大型危化品储罐平安检验检测和平安类计量器具检验检测以及防雷防静电等专项工作

45、。重点监管危险工艺以不定期检查为主，每年覆盖检查一次；重大危险源以执法检查为主，每年覆盖检查一次。定期组织梳理与核实，全面掌握“两重点一重大企业根本情况和平安管理动态。3.注重危化建设工程平安源头监管。要按照危化建设工程管理权限和职责分工，组织做好危化建设工程的平安审查和竣工验收工作。要认真贯彻落实国家安监总局、住建部?关于进一步加强危险化学品建设工程平安设计管理的通知?安监总管三202176号和省安监局?关于进一步加强危险化学品建设工程平安设计管理的通知?苏安监2021369号文件精神，加强建设工程平安设计的全过程监督管理，指导催促工程建设单位和设计单位严格执行文件规定，组织对建设工程平安设

46、施设计申请进行严格审查，保证建设工程设计符合标准标准要求。新建危险化学品建设工程要在装置设计阶段积极开展危险与可操作性分析HAZOP,消除设计缺陷，提高装置的本质平安水平。二进一步落实行政许可效劳工作1.做好危化品经营许可工作。要依据?市危险化学品经营许可管理实施意见?，进一步标准危险化学品经营许可管理工作。按照简化行政审批、转变政府职能的总体要求，做好申请受理、材料审核、现场核查、许可决定等环节相关工作。按照?关于调整易制爆危险化学品经营企业许可审批权限的通知?常安监2021110号的要求，组织做好易制爆危险化学品经营许可的审批、颁证工作，建立健全行政许可管理信息系统和监管档案资料。2.做好

47、使用许可和生产证申领效劳工作。依法做好平安使用许可证的颁发与管理工作。组织做好申请企业核定、申报材料初审以及指导协调等相关工作。根据?省危险化学品生产企业平安生产许可证实施细那么?第四条规定，梳理出不再需要换领平安生产许可证的五类企业名单，组织进行现场核查，并催促企业及时申请注销许可证。3.提高平安许可的效率和质量。要依据国家危化品行政许可管理有关规定和市局关于危化行政许可权限分工意见，切实按照法定程序和标准要求开展许可工作，努力缩减时间，提升工作效率和效劳质量，做好审批事项的跟踪效劳，实行闭环管理，所有审批工作使用统一的网上操作系统。三进一步落实过程性平安监管措施1.加强化工过程平安管理。要

48、认真组织贯彻落实国家安监总局?关于加强化工过程平安管理的指导意见?安监总管三202188号精神，推动化工过程平安管理规定和要求执行落实到位。一是结合平安标准化建设要求，催促企业加强风险辨识和控制，不断完善并严格执行操作规程，持续改良化工过程的平安管理。二是以平安培训机构组织特种作业持证上岗培训为平台，全面推进企业危险化工工艺操作工平安教育和操作技能培训考核工作；结合?省危险化学行业反恐怖防范标准?宣贯，组织对重大危险源设施现场管理人员和操作人员进行应急处置培训。三是结合撤除施工、检维修作业等典型事故案例分析教育，强化危险作业平安管理和承包商平安管理以及应急管理。2.强化危险化学品平安标准化运行

49、管理。在全区全面完成首轮危化平安标准化达标评审的根底上，研究制定企业平安标准化持续运行、持续改良的工作意见，进一步标准平安标准化管理，注意行政许可与平安标准化的配合协调，加强指导协调，组织开展平安标准化建设成效评估活动，催促企业整改问题和消除薄弱环节，稳固和提高危化平安标准化建设成果。3.依法组织开展平安监督检查。一是按照分类分级和属地监管原那么，结合“两重点一重大平安监管，认真组织制定方案并依法开展执法检查。二是结合专项整治，组织开展成品油、危化平安标准化、生产经营许可现场核查等专项检查；配合做好剧毒化学品、易制毒化学品、易制爆化学品平安监督检查；配合做好危化领域职业危害监管工作。三是结合夏

50、季平安生产工作部署，开展全区危险化学品平安监管专项督查。四是组织开展法定节假日、特殊气候以及重要活动的平安生产大检查。在组织开展各类平安检查中，要加强沟通，紧密配合，防止多头检查重复检查；要注重检查效果，强调检查闭环管理。继续推进和深化危险化学品制度化监管，在坚持分类分级监管、平安评价报告、化工专家检查、负责人履职报告和约谈等制度的根底上，总结提炼经验和好的做法，细化工作措施，改良薄弱环节和缺乏之处，进一步提高评价报告质量和平安技术效劳水平，指导催促企业搞好平安生产工作。四进一步深化危化专项整治1.继续深入开展危化品领域“打非治违和隐患排查治理工作。要重点打击危化品非法生产、经营和建设行为，严肃查处由于未批先建、未验先用而引发生产平安事故的非法违法行为；催促企业按照?危险化学品企业事故隐患排查治理实施导那么?安监总管三2021103号要求，及时排查和消除事故隐患；要加快隐患排查治理信息系统建设，指导企业如实填报排查治理相关信息，并通过信息系统跟踪督办隐患排查治理工作。2.继续深入开展第三轮化工生产企业平安专项整治