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1、会阴切口愈合不良的原因及护理对策作者：赵 琳 来源：中外医疗 2013年第15期赵琳河南省郑州市第一人民医院产科病房，河南郑州 455000摘要 目的 探讨会阴切口愈合不良的原因以及护理措施。 方法 该院产科进行会阴切开 手术并发生会阴切口愈合不良的患者66例，随机分为观察组和对照组各33例。观察组患者均 给予有针对性的会阴切口护理。对照组患者均给予产科的常规术后护理措施。 结果 观察组患 者会阴切口愈合情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义(PV0.05)，并且切口愈合时间 明显短于对照组患者，差异有统计学意义(PV0.05)。结论 会阴切口愈合不良的原因有很多, 根据患者的具体情况给予有
2、针对性的护理干预措施，可以有效的改善患者的切口愈合情况，加 快切口愈合速度，值得临床推广。关键词 会阴切口；愈合不良；原因；护理中图分类号 R473.71文献标识码 A文章编号1674-074 2 ( 2 O13)05(c)-O 140-02会阴切开是产科的常用手术，并且近年来，越来越多的经阴道分娩产妇在分娩过程中进行 会阴切开术，而术后产妇发生疼痛、活动受限以及远期并发症的问题也越来越受到重视，如果 产妇分娩后会阴切口愈合不良，切口的愈合时间甚至会延长至1个月以上，从而给产妇造成更 大的生理、心理和经济的负担1。为了探讨会阴切口愈合不良的原因以及护理对策，该研究对 2010年8月2012年8
3、月该院治疗的会阴切口愈合不良患者33例进行有针对性的护理干预， 取得了满意的效果，现总结报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料66例病例均为该院产科进行会阴切开手术并发生会阴切口愈合不良的患者，将所有患者随 机分为观察组和对照组各33例。观察组：年龄2139岁，平均(28.7511.66)岁；孕周 3942周，平均(39.862.57 )周；其中18例患者为左侧切口，15例患者为右侧切口；助产 方法：28例患者为顺产，1例患者为臀位产，2例患者为胎头吸引产，2例患者为产钳助产。对 照组：年龄2138岁，平均(27.9610.35)岁；孕周3942周，平均(39.732.62)周； 其中19例
4、患者为左侧切口， 14例患者为右侧切口；助产方法： 29例患者为顺产， 1例患者为 臀位产，1例患者为胎头吸引产，2例患者为产钳助产。1.2 愈合不良原因会阴切口愈合不良的原因主要包括以下几种：切口感染、会阴血肿、肠线吸收不良、组织 解剖层次对合不良、缝合过密导致局部组织液化坏死、侧切加裂以及便秘未排便拆线等。1.3 护理方法1.3.1观察组 观察组患者均给予有针对性的会阴切口护理。提高助产和缝合技术：多数会阴切口愈合不良的患者由经验较少的助产士进行助产和缝合， 因此需要提高助产士的操作技术。助产前后需要严格执行无菌操作，在缝合前需要进行，重新 消毒和重铺巾，并且要注意缝线与肛门不能接触。缝合
5、时，必须将切口对齐，不能留死腔；阴 道黏膜缝合的第一针需要距离顶点1 cm以上，同时针距和打结松紧要适宜；在第二产程时，助 产士与产妇需要密切的配合，并根据具体情况选择会阴切口的大小，以减少对会阴的损伤。加强健康宣教：在围产期对产妇进行反复的健康宣教，主要包括：让产妇保持舒畅的心 情，同时注意休息和补充营养，向产妇讲解充足的休息和合理的营养对切口愈合的重要性； 指导产妇掌握正常的护理方法，并及时进行会阴垫的更换，向产妇讲解保持会阴干燥清洁的重 要性；向产妇讲解排便通畅的重要性，尽量避免用力排便，产后15 d内禁止向下用力；产 前需要对患者的外阴炎以及阴道炎进行治疗；向产妇讲解产后会阴切口的自我
6、护理方法。加强产后护理：严密观察产妇的病情，及时发现产妇可能发生感染的征象，并及时进行 处理，防止切口裂开；每日使用0.2%的碘伏进行会阴冲洗；加强营养的补充，纠正贫血的 程度；在产妇未排便之前不应拆线，必要时可以给予患者开塞露治疗。对于发生会阴切口裂开的产妇，要及时查找出原因，并进行针对性的治疗和护理，以加快 患者的切口愈合速度。1.3.2对照组 对照组患者均给予产科的常规术后护理措施。1.4愈合情况甲级愈合：患者切口愈合良好，无不良反应发生；乙级愈合：患者切口处有明显的炎症反 应；丙级愈合：患者切口化脓，需要进行切开引流处理。愈合时间：术后拆线当日到切口完全 愈合的时间。1.5统计方法采用
7、SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量数据资料采用t检验，计数资料X2检验。2 结果观察组患者会阴切口愈合情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（PV0.05），并且 切口愈合时间明显短于对照组患者，见表1。ii醴幅熾祈如加愈制端it轴闻|齡恤酬紿筋齢26(.W21 0(0.1013312(10( 畑卽P3 讨论会阴切口愈合不良的原因有很多，切口感染：术前会阴已经存在感染；产妇分娩时产程过 长、阴道助产、产后出血等；分娩时无菌操作不严；术后切口处的羊水未清洁干净；产后会阴 护理不佳2。会阴血肿：如果缝合时留有死腔，会导致切口缝合处发生小血肿，则会导致切口 处的皮肤以及皮下组织的裂开。
8、肠线吸收不良：部会患者的机体对肠线的吸收不良，或者肠线 对切口组织的机械刺激，会导致切口在拆线时发生裂开，并且可以见到未吸收完全的肠线。组 织解剖层次对合不良：如果患者在缝合时未进行准确的对合，则会在裂隙处发生恶露淤积而影 响切口的愈合。缝合过密导致局部组织液化坏死：在切口缝合时，由于缝合针距过密，会影响 患者切口处组织的血运，从而导致局部组织发生液化坏死，而导致切口愈合不良。侧切加裂： 如果患者的切口过大，导致切口向其他方向裂开，则会导致切口愈合不良。为了加快患者的会 阴切口愈合速度，则需要给予患者有针对性的护理干预措施3。该组研究中，观察组患者会阴 切口愈合情况明显优于对照组患者。综上所述，会阴切口愈合不良的原因有很多，根据患者的具体情况给予有针对性的护理干 预措施，可以有效的改善患者的切口愈合情况，加快切口愈合速度，值得临床推广。参考文献1汪淑香会阴切口感染原因分析及相应预防措施J.现代中西医结合杂志，2007, 16(9)：12372董金林会阴切开缝合的失误问题J.实用妇产科杂志，2009, 10(4):169.3郭霞会阴切口愈合不良的原因及护理J.河南外科学杂志，2009, 15 (1):104-收稿日期:2013-01-12)
会阴切口愈合不良的原因及护理对策
