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1、针灸治疗学头面躯体病证1 湖南针灸培训班培训课件申申 152 0085 8075针灸治疗学头面躯体病证2坐骨神经分布图坐骨神经分布图v坐骨神经起于骶丛，多以坐骨神经起于骶丛，多以单干形式出梨状肌下孔，单干形式出梨状肌下孔，在臀大肌深面，坐骨结节在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间，进入股后与大转子之间，进入股后区区，行于大收肌与股二，行于大收肌与股二头肌长头之间，下降至腘头肌长头之间，下降至腘窝上角，分为内侧的胫神窝上角，分为内侧的胫神经和外侧的腓总神经二终经和外侧的腓总神经二终末支。末支。针灸治疗学头面躯体病证3 针灸治疗学头面躯体病证4 鉴别一鉴别一 根性根性 干性干性病变部位病变部位椎管内
2、脊神经根椎管内脊神经根处处椎管外沿坐骨神经走椎管外沿坐骨神经走行部行部常见疾患常见疾患腰椎间盘突出、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊腰椎管狭窄、脊柱炎、脊柱裂柱炎、脊柱裂（结核）等（结核）等骶髂关节炎、髋关节骶髂关节炎、髋关节炎、臀部损伤、盆腔炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综炎及肿物、梨状肌综合征等合征等疼痛部位疼痛部位自腰向一侧臀部、自腰向一侧臀部、大腿后侧、小腿大腿后侧、小腿后外侧直至足背后外侧直至足背外侧放射外侧放射腰痛不明显腰痛不明显，臀部以，臀部以下沿坐骨神经走行部下沿坐骨神经走行部位疼痛位疼痛针灸治疗学头面躯体病证5 鉴别二鉴别二 根性根性 干性干性压痛点压痛点腰骶部、脊柱腰骶部、
3、脊柱部有固定而明部有固定而明显的压痛、叩显的压痛、叩痛痛坐骨孔上缘、坐骨坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、结节与大转子之间、腘窝中央、腓骨小腘窝中央、腓骨小头下、外踝等有压头下、外踝等有压痛痛 感觉障碍感觉障碍小腿外侧足背小腿外侧足背感觉减退感觉减退小腿外侧足背感觉小腿外侧足背感觉减退减退 腱反射腱反射膝腱、跟腱反膝腱、跟腱反射减退或消失射减退或消失跟腱反射减退或消跟腱反射减退或消失失腹压增加腹压增加 疼痛加重疼痛加重 无影响无影响 肌肉肌肉 无萎缩无萎缩无力甚至萎缩无力甚至萎缩针灸治疗学头面躯体病证6闪挫外伤闪挫外伤 损伤筋脉损伤筋脉 气血瘀滞气血瘀滞 劳损劳损久居湿地久居湿地 风寒湿痹阻风
4、寒湿痹阻涉水冒雨涉水冒雨湿郁化热湿郁化热 流注足太阳、少阳经流注足太阳、少阳经正气不足正气不足-不荣则痛不荣则痛中医病因病机中医病因病机经络不通则痛经络不通则痛针灸治疗学头面躯体病证7诊断要点诊断要点1、典型的向下肢放射性疼痛，及、典型的向下肢放射性疼痛，及腰、腿部多处压痛点腰、腿部多处压痛点2、直腿抬高试验阳性、直腿抬高试验阳性3、多数有、多数有X线改变线改变针灸治疗学头面躯体病证8 （1）治则：）治则：疏经通络，行气止痛。疏经通络，行气止痛。（2）取穴：）取穴：以足太阳、少阳经穴为主。以足太阳、少阳经穴为主。治疗治疗针灸治疗学头面躯体病证9 2、气滞血瘀型、气滞血瘀型 症状：疼痛向下肢放射
5、，状若刀割，入夜加重，症状：疼痛向下肢放射，状若刀割，入夜加重，俯仰不利，转侧受限，舌质紫黯或有瘀斑，俯仰不利，转侧受限，舌质紫黯或有瘀斑，脉沉涩。常有外伤史。脉沉涩。常有外伤史。处方：膈俞、委中，加循经取穴处方：膈俞、委中，加循经取穴操作方法：均用泻法，委中可加刺络放血。操作方法：均用泻法，委中可加刺络放血。针灸治疗学头面躯体病证10 3、正气不足型、正气不足型 症状：腰腿酸痛，时轻时重，遇劳加重，休息症状：腰腿酸痛，时轻时重，遇劳加重，休息缓解，痛处喜按，舌淡苔薄，脉沉细。缓解，痛处喜按，舌淡苔薄，脉沉细。处方：肾俞、志室，加循经取穴处方：肾俞、志室，加循经取穴操作方法：肾俞、志室采用补法
6、或加艾灸，循操作方法：肾俞、志室采用补法或加艾灸，循经取穴下肢穴位采用平补平泻。经取穴下肢穴位采用平补平泻。针灸治疗学头面躯体病证11 循经取穴循经取穴 太阳经循行部位疼痛取：秩边、承太阳经循行部位疼痛取：秩边、承扶、殷门、承山、昆仑等。扶、殷门、承山、昆仑等。少阳经循行部位疼痛取：环跳、风市、少阳经循行部位疼痛取：环跳、风市、阳陵泉、绝谷、丘墟等。阳陵泉、绝谷、丘墟等。针灸治疗学头面躯体病证121、电针：大肠俞、环跳、委中、阿是穴等穴、电针：大肠俞、环跳、委中、阿是穴等穴针灸治疗学头面躯体病证132、拔罐疗法、拔罐疗法针灸治疗学头面躯体病证14、穴位注射疗法、穴位注射疗法针灸治疗学头面躯体病证15针灸治疗学头面躯体病证16
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