最新：醒脑开窍针法—选修课课件文档资料

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1、主要内容主要内容一、石学敏的简介一、石学敏的简介二、中风与醒脑开窍针法二、中风与醒脑开窍针法三、醒脑开窍针法的组成三、醒脑开窍针法的组成四、醒脑开窍针法的创新四、醒脑开窍针法的创新简介简介简介简介中风与醒脑开窍针法中风与醒脑开窍针法 中风是以猝然昏倒，不省人事，伴口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。脑血管病脑血管病缺血性缺血性出血性出血性短暂性脑缺血发作脑梗死腔隙性脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血中风与醒脑开窍针法中风与醒脑开窍针法v偏瘫偏瘫v偏身感觉障碍偏身感觉障碍v偏盲偏盲v有或无意识障碍有或无意识障碍中风与醒脑开窍针法中风与醒脑开窍针法中风与醒脑开窍针法

2、中风与醒脑开窍针法v石氏对石氏对“神神”的概念进行深入探讨：的概念进行深入探讨：狭义的狭义的“神神”，仅指思维、意识、精神状仅指思维、意识、精神状态、认知能力等态、认知能力等广义的广义的“神神”则泛指一切生命活动的外则泛指一切生命活动的外在表现，同时也泛指主宰一切生命活动的在表现，同时也泛指主宰一切生命活动的正常运转。正常运转。中风与醒脑开窍针法中风与醒脑开窍针法v中风病的总病机：中风病的总病机：窍闭神匿，神不导气窍闭神匿，神不导气 中风是痰瘀等各种病理产物阻闭脑脉中风是痰瘀等各种病理产物阻闭脑脉(缺血性缺血性)或损伤脑络，血溢脉外或损伤脑络，血溢脉外(出血性出血性)，最终造成元神之府脑窍闭阻

3、，脑神不能支配最终造成元神之府脑窍闭阻，脑神不能支配人体各种正常的功能活动而引发中风。人体各种正常的功能活动而引发中风。中风与醒脑开窍针法中风与醒脑开窍针法 治疗上，针对病机立治疗上，针对病机立“醒脑醒脑开窍开窍”大法，将大法，将“治神、调神治神、调神”作为贯穿中风病各期的主线。作为贯穿中风病各期的主线。以以督脉穴督脉穴为主，以为主，以“醒脑开醒脑开窍、滋补肝肾窍、滋补肝肾”为主，为主，“疏通经疏通经络络”为辅。为辅。醒脑开窍法可用于中风全过程醒脑开窍法可用于中风全过程(急性急性期、恢复期和后遗症期期、恢复期和后遗症期)。中经络并不是。中经络并不是痰瘀直接闭阻半侧肢体，主要病灶在脑，痰瘀直接闭

4、阻半侧肢体，主要病灶在脑，中经络也应该用醒神、调神的方法来恢复中经络也应该用醒神、调神的方法来恢复脏腑和肢体的功能，所以中经络、中脏腑脏腑和肢体的功能，所以中经络、中脏腑都可用醒脑开窍治疗。都可用醒脑开窍治疗。中风与醒脑开窍针法中风与醒脑开窍针法治疗时间治疗时间 针灸针灸 2次次/d,10 d为为1个疗个疗程，持续治疗程，持续治疗35个疗程。个疗程。中风与醒脑开窍针法中风与醒脑开窍针法注意事项注意事项 在临床上我们发现在以下几种情况应慎在临床上我们发现在以下几种情况应慎用或禁用用或禁用:(1)暴发型的严重出血病人。暴发型的严重出血病人。脑干、脑室出血脑干、脑室出血2周以内周以内;内囊出血损伤丘

5、脑下部内囊出血损伤丘脑下部2周以内周以内;丘脑、基底节出血、血肿在丘脑、基底节出血、血肿在20ml以以上上,病程在病程在2周以内周以内;中风与醒脑开窍针法中风与醒脑开窍针法大脑半球出血大脑半球出血,血肿在血肿在4 0ml以上以上,病病程在程在2周以内周以内;脑出血病情逐渐加重脑出血病情逐渐加重,尤其是生命指征尤其是生命指征(体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔)进行性改变进行性改变(2)有脑疝倾向者有脑疝倾向者;(3)严重脑水肿严重脑水肿;中风与醒脑开窍针法中风与醒脑开窍针法(4)深度昏迷者深度昏迷者;(5)血压血压:舒张压在舒张压在120mmHg以上以上,收缩

6、压收缩压180mmHg以上者以上者;(6)有严重的自汗、盗汗者。有严重的自汗、盗汗者。中风与醒脑开窍针法中风与醒脑开窍针法一、处方一、处方 醒脑开窍针刺法有醒脑开窍针刺法有“大醒脑大醒脑”（处方（处方）和）和“小醒脑小醒脑”（处方（处方）之分，在腧）之分，在腧穴组成上主穴有所不同，而副穴与配穴则穴组成上主穴有所不同，而副穴与配穴则相同。相同。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成人中人中患侧患侧三阴交三阴交内关内关处方处方主穴主穴醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成内关内关：在前臂掌侧，当曲在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横泽与大陵的连线上，腕横纹上纹上2

7、 2寸，即掌长肌腱与寸，即掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。桡侧腕屈肌腱之间。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成人中：人中：在面部，当人中在面部，当人中沟的上沟的上1/31/3与中与中1/31/3交点交点处。处。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成三阴交：三阴交：在小腿内侧，当足内在小腿内侧，当足内踝尖上踝尖上3 3寸，胫骨内侧缘的后寸，胫骨内侧缘的后方。方。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成患侧尺泽患侧尺泽患侧委中患侧委中患侧极泉患侧极泉处方处方副穴副穴醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成极泉：极泉：在腋窝顶点，腋动在腋窝顶点，腋动脉搏动处。脉搏动处。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成尺泽：

8、尺泽：在肘横纹中，肱二头在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。肌腱桡侧凹陷处。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成委中：委中：在腘横纹中点，当在腘横纹中点，当股二头肌与半腱肌腱之间。股二头肌与半腱肌腱之间。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成吞咽障碍配双侧风池；双吞咽障碍配双侧风池；双侧翳风；双侧完骨；侧翳风；双侧完骨；眩晕配双侧天柱；眩晕配双侧天柱；醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成手指握固加合谷透三间手指握固加合谷透三间醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成语言不利加上廉泉语言不利加上廉泉,金金津、玉液放血；津、玉液放血；醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成足内翻加丘墟透照海。足内翻加丘墟透照

9、海。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成口角歪斜地仓透颊车口角歪斜地仓透颊车主穴操作主穴操作量学规定量学规定先刺双侧内关内关，直刺0.5-1.0寸，采用提插捻转结合的泻法；捻转的角度180，频率为5060转/分。手法持续操作13分钟。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成主穴操作主穴操作量学规定量学规定继刺人中人中，向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，采用雀啄手法(泻法)，以流泪或眼球湿润流泪或眼球湿润为度为度；再刺三阴交三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤成45度角斜刺，针尖刺到原三阴交穴的位置上，进针0.5-1.0寸，采用行重插轻提之提插补法，针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动三次为度患肢抽

10、动三次为度。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成极泉穴极泉穴，原穴沿经下移2寸的心经上取穴，避开腋毛，术者用手固定患肢肘关节，使其外展，直刺进针0.5-0.8寸，用提插泻法，患者有手麻胀并抽动的感觉，以患肢抽动三次为度患肢抽动三次为度。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成副穴操作副穴操作尺泽穴尺泽穴 取法应屈肘为内角120度，术者用手托住患肢腕关节，直刺进针0.5-0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手动三次手动三次为度为度。委中穴委中穴 仰卧位抬起患肢踝关节，以医者肘部顶住患肢膝关节刺入穴位后，针尖向外15,进针1.0-1.5寸，用提插泻法，以下肢抽动三次为度下肢抽动三次

11、为度。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成印堂印堂上星上星百会百会患侧患侧三阴交三阴交双侧内关双侧内关处方处方主穴主穴副穴及配穴同主方一副穴及配穴同主方一上星上星：在头部，当前：在头部，当前发际正中直上发际正中直上1 1寸。寸。百会百会：在头部，当前：在头部，当前发际正中之上发际正中之上5 5寸，或寸，或两耳间连线的中点处。两耳间连线的中点处。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成印堂印堂：在额：在额部，当两眉头部，当两眉头之间。之间。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成先刺印堂穴印堂穴，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。继之，选寸毫针由上星穴上星穴刺入，沿皮刺至

12、百会穴后，针柄旋转90，转速120-160次/分，行手法分钟。内关穴、三阴交穴及副穴、配穴手法同主方一。醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成 “大醒脑大醒脑”即常说的醒脑开窍针刺法即常说的醒脑开窍针刺法,是临床是临床报道及研究中最常见醒脑开窍针刺法。石学敏教报道及研究中最常见醒脑开窍针刺法。石学敏教授考虑到主穴中内关、人中刺激量较大授考虑到主穴中内关、人中刺激量较大,长期使长期使用增加病人痛苦用增加病人痛苦,在在“大醒脑大醒脑”的基础上又创立的基础上又创立了了“小醒脑小醒脑”。印堂为督脉腧穴。印堂为督脉腧穴,历代均被确立历代均被确立为醒神调神、宁心益智的重要腧穴为醒神调神、宁心益智的重要腧穴,

13、并且针刺痛并且针刺痛苦较苦较“人中人中”小小,因此适用于病情稳定因此适用于病情稳定,神志清醒神志清醒的中风患者。一般在应用调神法之初首选的中风患者。一般在应用调神法之初首选“大醒大醒脑脑”,而后与而后与“小醒脑小醒脑”穴交替使用穴交替使用醒脑开窍针法的组成醒脑开窍针法的组成病因病机的创新病因病机的创新阴经取穴为主阴经取穴为主量学规范操作量学规范操作醒脑开醒脑开窍针法窍针法的特点的特点醒脑开窍针法的创新醒脑开窍针法的创新v开创了中风病因、病机及治则的第三阶开创了中风病因、病机及治则的第三阶段段 中医治疗中风的发展经历了数千年，有文字记中医治疗中风的发展经历了数千年，有文字记载就已有两千余年，但对

14、中风的病因、病机及载就已有两千余年，但对中风的病因、病机及治则上大体只经历了两个阶段：治则上大体只经历了两个阶段：醒脑开窍针法的创新醒脑开窍针法的创新第一阶段第一阶段以唐宋以前的以唐宋以前的“外风外风”学说为学说为主。主。内经内经灵枢灵枢认为真气不足而邪认为真气不足而邪气独留。气独留。金匮要略金匮要略亦认为是经络空亦认为是经络空虚，风邪乘虚入中。治则上还是以疏风虚，风邪乘虚入中。治则上还是以疏风祛邪、扶助正气为主。祛邪、扶助正气为主。醒脑开窍针法的创新醒脑开窍针法的创新第二阶段第二阶段以唐宋以后的以唐宋以后的“内风内风”学说为学说为主。清代叶天士曰：主。清代叶天士曰：“精血衰耗，水不精血衰耗，

15、水不涵木涵木肝阳偏亢，内风时起肝阳偏亢，内风时起”。治则。治则以滋液熄风，补阴潜阳为主。以滋液熄风，补阴潜阳为主。醒脑开窍针法的创新醒脑开窍针法的创新灵枢灵枢 本神第八本神第八云：云：“凡刺之法，凡刺之法，先必本于神先必本于神”。从中医治疗中风历史发。从中医治疗中风历史发展来看，如果说展来看，如果说“风风”、“痰痰”学说是学说是第一、二阶段的主流，那么立足于第一、二阶段的主流，那么立足于“醒醒神神”、“调神调神”的醒脑开窍针刺法则开的醒脑开窍针刺法则开创了中医治疗中风的创了中医治疗中风的第三阶段第三阶段。醒脑开窍针法的创新醒脑开窍针法的创新v选穴配方上的创新选穴配方上的创新 素问素问 痿论篇痿

16、论篇云：云：“治痿治痿独取阳明，故针灸治疗中风偏瘫独取阳明，故针灸治疗中风偏瘫历来以历来以阳经穴阳经穴为主，譬如肩髃、为主，譬如肩髃、曲池、外关、环跳、足三里、解曲池、外关、环跳、足三里、解溪、昆仑等穴。溪、昆仑等穴。醒脑开窍针法的创新醒脑开窍针法的创新 醒脑开窍针刺法认为所谓醒脑开窍针刺法认为所谓“独取独取阳明阳明”，是指对痿症中的部分病人采，是指对痿症中的部分病人采用补益后天的治疗原则，而非单取阳用补益后天的治疗原则，而非单取阳明经而言。据此，本法以明经而言。据此，本法以阴经穴阴经穴为主，为主，选用了内关、人中、三阴交、极泉、选用了内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中等阴经穴。尺泽、委中等

17、阴经穴。醒脑开窍针法的创新醒脑开窍针法的创新 醒脑开窍法和传统针灸法的比较醒脑开窍法和传统针灸法的比较位置不同位置不同：传统针灸取四肢外侧阳明经和胆经：传统针灸取四肢外侧阳明经和胆经穴位为主；醒脑开窍用四肢内侧阴经穴位和督穴位为主；醒脑开窍用四肢内侧阴经穴位和督脉穴位为主。脉穴位为主。功效不同功效不同：传统针灸以行气活血，疏通经络为：传统针灸以行气活血，疏通经络为主；醒脑开窍以醒神、调神，滋补肝肾为主。主；醒脑开窍以醒神、调神，滋补肝肾为主。醒神穴位取用醒神穴位取用时间不同时间不同：传统针灸是在中脏腑：传统针灸是在中脏腑闭证时，予醒神治疗；醒脑开窍法则在中风全闭证时，予醒神治疗；醒脑开窍法则在中风全过程，中经络、中脏腑均用醒神治疗。过程，中经络、中脏腑均用醒神治疗。醒脑开窍针法的创新醒脑开窍针法的创新 传统针灸传统针灸在中脏腑闭证神志昏迷时也在中脏腑闭证神志昏迷时也用人中等醒神穴位急救，但一旦苏醒，就用人中等醒神穴位急救，但一旦苏醒，就停止用这一类穴位；停止用这一类穴位；醒脑开窍法醒脑开窍法认为中风认为中风是是“窍闭神匿、神不导气窍闭神匿、神不导气”，神不仅指精，神不仅指精神、意识、思维活动，也应包括五脏六腑神、意识、思维活动，也应包括五脏六腑和肢体功能。和肢体功能。醒脑开窍针法的创新醒脑开窍针法的创新LOGO