土源性线虫病

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1、土源性线虫病土源性线虫病肠道蠕虫流行现状肠道蠕虫流行现状肠道蠕虫流行现状肠道蠕虫流行现状l全国共调查356 629人，感染人数为77 532人，平均感染率为21.740%l全国共查出26种蠕虫 l河南调查25 894人，肠道蠕虫感染率9.80%l河南共查出18种蠕虫75.144%4.421%1.200%19.235%1种2种3种4种以上 钩 虫 l全国共调查356 629人，感染人数为21 824人，平均感染率为6.120%l各省(区、市)平均感染率以海南最高(为33.178%)，其次四川为19.370%，广西为18.525%，在山西、青海、辽宁、黑龙江、吉林、内蒙古等6个省(区)中没有发现钩

2、虫的感染l河南为3.123%。蛔虫 l全国共调查356 629人，感染人数为45 376人，平均感染率为12.724%l各地平均感染率以贵州最高，为42.405%，其次是湖南，为30.815%，最低是新疆，为0.667%l河南调查15 244，感染人数655，平均感染率4.297%鞭虫 l全国共调查了356 629人，感染人数为16 513人，平均感染率为4.630%l各地平均感染率以海南最高(为31.348%)，其次是广西(为11.375%)以及贵州(为10.766%)，在内蒙古、辽宁、吉林中没有发现鞭虫的感染 l河南调查15 244人，感染人数147，平均感染率为0.964 土源性线虫（蛔

3、虫、鞭虫和钩虫）l全国共调查356 629人，土源性线虫感染人数为69 745人，平均感染率为19.557%l各地平均感染率以海南最高，为56.222%，其次是贵州，为47.324%，最低是新疆0.785%l河南调查15 244人，感染人数1 234，平均感染率8.095%不同地区土源性线虫感染率 l概述：属线形动物门，线虫纲概述：属线形动物门，线虫纲 (1万余种万余种 35种种)形态形态生活生活史史诊断诊断致病致病线虫常见种类线虫常见种类 成虫虫体线形或圆柱形，体不分节成虫虫体线形或圆柱形，体不分节雌雄异体，雌大雄小雌雄异体，雌大雄小内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、内脏器官呈细管状，包括消

4、化、排泄、神经和生殖系统，消化管完整神经和生殖系统，消化管完整原体腔（假体腔）原体腔（假体腔）虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（卵黄膜、壳质层、构成，卵壳分三层（卵黄膜、壳质层、蛔甙层）蛔甙层）形态与形态与生活生活史史致致 病病流行与防治流行与防治诊诊 断断 l成虫与虫卵形态成虫与虫卵形态：新鲜排出的蛔虫成虫新鲜排出的蛔虫成虫蛔虫卵蛔虫卵未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵 与受精蛔虫卵与受精蛔虫卵 未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵受精卵受精卵（粪便）（粪便）含蚴卵含蚴卵（2 周）周）（1 周）周）（适宜的温度、湿度、（适宜的温度、湿度、O2）（小肠（小肠-胃胃-咽

5、咽-气管气管-肺肺-心心-肝肝-血管血管-肠壁）肠壁）经经 口口 感感 染染-小小 肠肠（外界土壤中发育外界土壤中发育3周周）（人体内发育人体内发育6075天天）蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）蛔虫幼虫在肺组织内蛔虫幼虫在肺组织内l生活史特点生活史特点l幼虫致病幼虫致病l成虫致病成虫致病造成蛔虫窜扰的诱因造成蛔虫窜扰的诱因蛔虫引起的外科并发症蛔虫引起的外科并发症l其他其他大量蛔虫阻塞大量蛔虫阻塞肠管造成肠梗阻肠管造成肠梗阻蛔虫钻入胆道与肝脏蛔虫钻入胆道与肝脏蛔虫寄生于脑引起脑脓肿蛔虫寄生于脑引起脑脓肿蛔蛔 虫虫 感感 染染 的的 诊诊 断断l粪便查找虫卵或成虫粪便查找虫卵或成虫

6、l直接涂片法镜检虫卵直接涂片法镜检虫卵改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵卵浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）粪便内发现成虫粪便内发现成虫流行概况蛔虫病分布广泛，主要流行于温暖、流行概况蛔虫病分布广泛，主要流行于温暖、潮湿和卫生条件差的热带和亚热带地区。非洲潮湿和卫生条件差的热带和亚热带地区。非洲和亚洲人群感染率较高，约为和亚洲人群感染率较高，约为40%，拉美国家，拉美国家约为约为32%。人群感染的特点为农村高于城市，。人群感染的特点为农村高于城市，儿童高于成人。农村地区的学龄前和低龄学童儿童高于成人。农村地区的学龄前和低龄学童的感染尤为

7、明显。的感染尤为明显。流行普遍的原因流行普遍的原因l产卵量大产卵量大l虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强l生活史简单生活史简单l卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会卵感染的机会l综合措施。包括查治病人及带虫者、管理粪便和通过健康教育来预防感染。l阿苯达唑、甲苯达唑或伊维菌素。l群体驱虫时间宜在感染高峰期之后的秋、冬季节，对感染率高的人群，由于重复感染机会多，故在流行区应每隔半年1年驱虫1次。l蛔虫引起的急腹症主要靠外科手术治疗。：鞭鞭 虫虫 生生 活活 史史鞭虫感染造成的直肠脱垂鞭虫感染造成的直肠脱垂蠕形住肠线虫（蛲虫）蠕形住肠线虫（蛲

8、虫）l形态形态 成虫：雌虫成虫：雌虫813mm，后端尖，后端尖细；雄虫细；雄虫25mm,后端较钝且卷曲。后端较钝且卷曲。虫卵虫卵 1、无色透明、无色透明2、不对称椭圆、不对称椭圆3、壳较厚，内有幼虫、壳较厚，内有幼虫致病、诊断、流行与防治致病、诊断、流行与防治l致病致病肛周骚痒肛周骚痒 异位损害（阴道、盆腹腔等）异位损害（阴道、盆腹腔等）l诊断诊断1（晨便前）肛拭（最佳）查虫卵或成虫（晨便前）肛拭（最佳）查虫卵或成虫2 粪检虫卵或成虫粪检虫卵或成虫l流行与防治流行与防治1、肛手口直接感染、肛手口直接感染 2、间接接触或、间接接触或吸入感染吸入感染 3、逆行感染、逆行感染钩钩 虫虫（美洲钩虫和十

9、二指肠钩虫）（美洲钩虫和十二指肠钩虫）l 寄生于人体消化道中危害最严重的线虫寄生于人体消化道中危害最严重的线虫成虫、钩蚴和虫卵成虫、钩蚴和虫卵虫卵虫卵 无色透明，比蛔虫略小，卵壳薄，内含无色透明，比蛔虫略小，卵壳薄，内含细胞细胞钩虫生活史钩虫生活史钩虫卵卵卵(粪便粪便)杆状蚴杆状蚴(土壤土壤)丝状蚴丝状蚴(皮肤、血循环皮肤、血循环)丝状蚴丝状蚴(肺肺)丝状蚴丝状蚴(口咽、食管、胃口咽、食管、胃)成虫成虫(小肠小肠)致病作用l1、掠夺营养、掠夺营养（严重贫血）（严重贫血）l2、机械损伤、机械损伤（消化道和肺部（消化道和肺部不适）不适）l3、变态反应、变态反应（钩蚴性皮炎）（钩蚴性皮炎）诊断、流行与防治诊断、流行与防治 l诊断（与东方毛圆线虫、诊断（与东方毛圆线虫、粪类圆线虫等鉴别）粪类圆线虫等鉴别）直接涂片法、饱和盐水直接涂片法、饱和盐水浮聚法浮聚法加藤厚涂片钩蚴培养法加藤厚涂片钩蚴培养法l流行与防治流行与防治 劳动防护劳动防护蛲蛲虫虫卵卵鞭鞭虫虫卵卵蛔蛔虫虫卵卵钩钩虫虫卵卵厚厚厚厚厚厚薄薄