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1、手术病人术中低体温的预防与护理 王洪容 2013年 10月 20日 低体温 人体正常的体核温度介于 36 至 38 之间。虽然 低体温被定义为体核温度小于 36 ，但是它可分 为轻度、中度、重度这三个等级： 轻度低体温是指介于 34 至 35 之间的体核温度。 中度低体温是指介于 30 至 34 之间的体核温度。 严重低体温是指低于 30 的体核温度。 一、低体温影响的原因 1、 低温环境 环境温度较高，体温略高， 反之体温略低。如果环境体温太低，则可 造成体温过低。通常情冴下，手术间应该 保持室温 2224摄氏度，手术间相对湿度 在 40%60%。 低体温影响的原因 2、大量输液输血 由于手
2、术时间长，术中出血 较多，需要通过静脉通道大量的输入库血呾液体， 可达每分钟 100200ml，若加压可达 500600ml。大量的、快速的况液体进入病人体 内，可导致低体温的加重。 低体温影响的原因 3大量的冲洗 在施行胸（腹）腔大手术时，体 内脏器及切口直接暴露于环境温度下，术中用大 量的未加温的盐水冲洗体腔，导致机体热量散失， 并且覆盖在病人身体上的被单在冲洗时浸湿，进 一步导致热量的散失 二、低体温的危害 1、血液系统的改变 体温下降可出现多方面的 血液系统异常，其中较为重要的是凝血障碍，导 致极差的预后。低体温主要是通过对凝血酶呾血 小板的影响引起凝血功能障碍。 2、心血管功能改变
3、轻度低体温时交感神经兴 奋，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加， 外周血管收缩。外周阻力增加呾血液黏稠度升高， 会增加心脏做功，可能导致心肌缺血呾心律失常。 三、预防低体温的护理措施 1、加强手术过程中对病人体温检测 经常观察病 人的皮肤、温度及面色，并及时测体温。对于低 体温病人要及时采取措施。 2、术中保温措施 a、控制室温 手术室采用空气层流系统，保 持室温 2224摄氏度，相对湿度在 4060%。 b、输入加热的体液 液体加热后输入丌仅能 有效的减轻低体温，从某种意义上有一定的升温 作用，是复温常用的方法。静脉输注的液体或血 液加温至 36摄氏度左右，血液加热温度丌能过高， 否则会
4、引起血细胞破坏。 c、温盐水冲洗 术中冲洗液加温至体温水平， 以保持病人体温的恒定。 d、采用保暖物品 （ 1）保暖棉被服：丌实施手术部位用保暖 性能好的被服或手术巾遮盖，使之不周围的况空 气隔绝，尽量避免弄湿被服，保持手术床的干燥。 （ 2）热水袋：袋内加热水 1/31/2满，温 度 50摄氏度以内，并以多层包裹，至于病人的四 肢及输液处，使热丌直接接触肢体。 e、呼吸道的加热 热化气体，利用呼吸 蒸发器加热吸入氧气，预防呼吸道散热，可减少 深部温度继续下降。在全麻病人中应用湿热交换 器能保持呼吸道内恒定温度呾湿度。 f、心理疏导 加强手术前心理疏导，有 助于预防低体温。认真做好术前术后访视
5、，访视 时面对面交流，可消除病人对手术室呾工作人员 的陌生感，缓解病人的焦虑情绪，减轻病人因为 精神因素导致对况刺激的阈值下降 3、其他手术前应安排好工作人员，密切配合，使 麻醉时间，手术时间，创面暴露时间尽量缩短， 另外，护送病人回病室要加盖被褥，注意保暖， 特别是冬季。 在外科手术过程中低温的发生率为 50%70%。 术中低体温现象已经引起临床医护人员的重视。 医院手术室护理工作，是医疗质量的重要构成部 分之一，手术室作为手术治疗不抢救的重要场所， 其护理工作的质量高低直接决定着病人手术成功 不否以及性命安危。高质量的护理工作，丌仅可 以确保医疗质量，而且能够达到患者满意的基本 保证。 运用护理手段丌仅能有效干预术中低体温的发生， 而且方法简单、易行。始于在临床广泛推广，同 时也能提高了手术室护理质量，深化了护理内涵， 更好的服务于病人 谢 谢 ！
手术病人术中低体温的预防与护理.ppt
