常见的用药误区

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1、常见的用药误区（一）用药剂量不准确、间隔时间不当准确的用药剂量是治疗疾 病必需的。每个药物的推荐剂量都是经多次实验、反复实践得出的，是科 学严谨的。过小的剂量不但起不到应有的疗效，还可能导致耐药性的产生身受病痛折磨的人有时会操之过急，误以为用药剂量增加其作 用亦随之而增强。对于大多数抗生素而言，给药后，血药浓度随给药次数増多而 级慢上升，当升至最大效应时，如果再增加用药的剂量，则效应不变。任意加大给药剂量，除了造成不必要的浪费外，还会加大不良 反应的发生概率。此外，大多数药物的安全范团都比较窄，任意加大给药剂量， 增加给药次数都有造成中毒的危险不同的药物，其半衰期不同，应根 据半衰期的长短确定

2、给药的间限的间。有的医生或病人不熟悉药物的半衰期，几乎所有的口服药物都 日三次。如复方新诺明半衰期为12小时、2次d即可。（二）用药种类多而滥有些人认为用药品种愈多，则保险系数愈 大，所谓”乱箭齐发，必有中”，盲目地进行药物联合应用。各种药物单独作用于人体，可产生各自的药理效应。当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强 或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用，甚至可出 一些特殊的不良反应，危害用药者。药物的相互作用可分为有益的，有害的，还有一些存有争议。有益的相互作用:如钙拮抗剂（如硝苯地平）和利尿剂（速尿）的 联合应用，可以通过不同的途径降低血压。有害的相互作用:如

3、心得安可掩盖降糖药引起的低血糖反应，给患者以虚假的自我良好感觉，而不减轻不良反应严重性。“乱箭治病法”存在两个间题:一是重复用药。如处方开了解热止角片，已有足够的解热镇痛作用，还与白加 黑感冒片等合用。有些病人对药物不甚了解，治疗同种疾病的药品，由于生产厂家的不同具有不同的商品名，而其中的药物成分往往相同或相似。感冒药中有的叫泰诺，有的叫心理通，有的叫康必得，其实不管是泰诺，还是心理通或是康必得，主要成分都是对乙酰氨基酚。二是产生不良反应。药物的种类繁多，性质各异，在药理或理化方面产生相互作用， 以致引起种种不良反应，严重时甚至导致死亡。联合的药物越多，产生不良反应的可能性越大。如同时使用泰诺

4、、心理通及康必得，可能引起病人大汗淋滴虚脱，所、肾功能损害，耳鸣、耳聋的严重后果。(三) 速信新药、进口药、高价药新药给人们在与疾病作斗争的 过程中提供了新的武器。有的人总是要求医生开些新药他们认为新药才是疗效好的药， 特别是慢性病患者总希望从新药中寻求立竿见影的效果。但一般来说，临床上对新药实际效果和毒副作用的观察时间不 长，有一个探索、实践、检验的过程，其中一部分可能经不起时间考 验而淘汏。以监管药品著称的美国食品和药品监督管理局(FDA)在最近20 年中先后从市场撤出了许多被认为是疗数优良的药物，这其中有大家 都知道的苯丙醇胺(PA),还有抗菌药司帕沙星，抗组胶药(治疗过敏) 特非那丁，

5、降血压药西立伐他汀等。有些药物由于不良反应，市场寿命以月计算。 如抗病毒新药索立夫定在日本上市仅一个月就撤出市场。 这就给我们一个信号;不要盲目迷信新药。同样，不要迷信进口药。药品作为一个特殊的商品，只有合格与不合格之分，而不存在 一等品、二等品的差别。对于国内外均有生产、相同有效成分相同剂型的药物，国内药 物在治疗作用上等同于进口药，即具有生物等效性。选择国产药，符合用药原则中的经济原则。进口药大多药价高，给病人造成更大的经济负担。 药品价格和疗效并没有正比的关系。合理的药品价格一般来说与生产成本相关。有些药物由于研发费用高，上市销售的定价也高，还有些药物， 由于“只此一家，别无分店”，而具

6、有垄断性价格，更何况当前药品 定价的一些非理性因素的存在，药品的成本与价格有时并不成正比。而些老药，如阿司匹林，是公认的安全、有效的解热镇痛，抗 血小板凝聚的良药，价格却十分低廉。硝酸甘油每片不过几分钱，但仍然是公认的急性心肌梗塞病人 的“救命良药”。只要对症下药，药物价钱的贵贱不是评判药物好坏的唯一标准。（四）随意停药一种情况是症状控制后，过早停药。如细菌性感染，退烧后就停药，其实这时病原体在体内仍有可 能存在，随意停药给了其姑息的时问，造成病情的反复。对于结核病人，现在常用的抗结核药是异烟肼、利福平、乙胺 丁醇，应用这三种药是一个长期的过程。有些病人发热、略血的症状消失后，就擅自停药，这时

7、病人体内的结核菌还没有完全消失。停药给了其卷土重来的机会。更为严重的是停药容易产生耐药性。如何对付耐药性结核菌，目前仍是一个世界性难题。也就是说，一且病人体内的结核菌对抗结核药产生了耐药性， 病人就处于“无药可医”的状况了另一种情况是症状不明显的病人 随意停药。常有一些患者抱着能吃能喝能干活，不痛不痒不愿吃药的态度。 如部分轻度高血压病病人，自觉症状不明显，服药后常常随意 停药。其实当血压超过正常范围时就应进行系统的降压治疗，因为这 时血压对其靶器官（心、肾、脑）已开始侵害，91只是还处于功能代偿期中，所以不出现症状。 如不能将血压控制在正常范国内，眼底、心脏、血管、肾、大 脑都会被侵害，等一

8、旦出现了大问题悔之晚矣。所以说，在不能有效控制血压的情况下，停用药物，是透支生 命。有一些疾病，随意停药可能造成病情的反弹，更得不偿失。 如强的在治疗肾病综合征、风湿性关节炎时，不得随意停药， 停药时要逐渐减量，否则病情会复发、反弹。因此，停药要在有经验的医生、药师的指导下进行。（五）中药没有副作用中国医学是一个伟大的宝库，中草药的传 统应用如大黄导泻、麻黄止喘、海藻治、常山截疟等，沿用至今，具 有非常好的治疗效果。许多人认为，中药源于天然，故安全无毒或不良反应很少。有些人甚至认为，中药是有病治病，无病强身，因而盲目选用 或是任意加大给药剂量在常用的中草药中，虽然大部分药性比较温和 加之中医用

9、药证论治，将中草药根据君、臣、佐、使进行合理配伍， 以充分发挥疗效，减少不良反应。然而，认为中草药无副作用还是一种偏见，是不客观的。因此，需要转变观念，慎用中药。（六）溢用“补药”有些人认为，补药多吃有益，多多益善。补药是一般人对维生素及其他营养物质（氨基酸、葡萄糖、微量元素等）、补血药或某些中药补益药（如人参、当归等）的俗称。人体对这些药物的需要是有一定限度的，例如维生素，每日需 要量并不大，一般从日常膳食中即可得到充分供应，不必额外补充。只有对维生素需求量较大的儿童、孕乳妇或吸收功能发生的病 人（如慢性腹泻等），才需要适当地补充维生素。即使是这些真正需要补充维生素的人，也不可以随便给以维生

10、 素，而是应该峡什么补什么，掌提用量。不合理使用维生素，不仅造成药物的浪费、而且还可能引起维 生素间的不平衡，影响机体的正常功能，甚至造成中毒。如长期或过量服用鱼肝油（维生素AD）可造成中毒，症状有疼痛、厌食、高钙血症等，服用者甚至可因高钙血症、肾功能衰竭而致死。 由于认识上的片面性和心理作用，很多人热衷于“进补”。 其实即使像人参这样的以药性平和著称的中药补药，如不合理 使用，也会造成不良后果。人参的不良反应有脘腹胀满、食欲减退、失眠、易激动等。随着社会经济的发展，人们对医疗保健的要求也不断提高，有 些人在没有任何病狂的情况下，基于认识上的偏差，求助于服食补药 造成药源性疾病是得不佬失的。（

11、七）无指征使用抗菌药物无指征的治疗用药主要表现在普通感 冒、麻疹、水痘、带状疱疹、病毒性所炎等病毒感染思者，未合并细 菌感染，无应用抗菌药的指征。抗面药物的使用不但不能控制病毒感染，对于病毒性肝炎患者 反而可增加开负担，不利于肝功能的恢复。无指征的预防用药包括未合并感染的预防用药和手术前后的预 防用药。很多疾病，如昏迷、休克、中毒、心力衰竭等未合并感染的情 况下，预防用药不仅增加患者的经济负担，而且可能引起耐药菌感染 和不良反应。不合理的手术预防用药主要表现在术后长期应用抗菌药物，由 此可发生些不良反应和二重感染。（八）选药不合理对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体 情况与药物的适应症正确

12、选用药物，出现了盲目选用抗菌药。如滥用第 3 代头孢菌素，不仅系伤非致病菌，且使细菌为了适 应环境而产生耐药性蔓延。（九）不恰当的联合用药不恰当的联合用药包括速效杀菌药与速 效抑菌药联用，同类药物联用或重复用药，同时应用多种抗菌药物等。不适当的联合用药不但不能扩大抗菌范围，而且增加毒副作用。（十）用法不合理主要有服药时间不合理，给药途径不合理、给 药次数不合理，换药等。抗菌药物的用法不合理，可使各种抗菌药物不能维持有效的血 药浓度，不能发挥较好的疗效，并易使细菌产生耐药性。（十一）剂量不合理剂量偏大或剂量偏小。 剂量偏大可对机体产生损害、剂量小则不能达到有效血药浓度 疗效明显降低。主要存在老人儿童的用药未个体化。 老年人的酶系和肝肾功能有所衰退，消除速度慢，用药剂量以 成人剂量的2/33/4为宜。特别应慎用氨基糖苷类抗菌药物，如必须应用者，93 应减少剂量，并监测其肾功能。儿童用药应按体重或体表面积计算，新生儿的吸收代谢排泄器 官及血一脑屏障未发育完整，应用氯素等抗菌药物时需要应用特殊的 小儿剂量。