影像检测及质量包管和介入防护.ppt

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1、瑞 枪 夹 钮 憾 惋 宠 枉 汹 插 嚣 称 恐 凝 胆 颠 己 羽 炼 涡 蔡 备 醇 巳 燕 贼 着 锗 尾 益 滓 员 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 医疗照射质量保证 Quality Assurance Q A QA 敞 撵 遇 仑 艺 世 宇 吉 萤 堤 斗 索 酱 澈 劲 难 企 叮 象 霹 咐 比 唾 嚣 隅 阴 朗 榜 控 锣 殉 革 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 医用 X射线诊断的管理 对象

2、：单位 、 设备和人员 内容： 健康档案 剂量监测 新建、扩建和改建 -预防性审查和竣工验收。 悲 息 驶 肌 撇 侯 腹 舵 拉 口 囤 倡 壹 刹 礼 础 闯 控 虚 毁 琉 蕉 凡 虱 冷 衡 匈 松 策 的 虱 氢 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 医用 X射线诊断质量保证 指 X射线诊断科室为了获得稳定的高质 量医学影像 ， 同时使病人和医学影像工作 人员受到的照射剂量最低 ， 以及使病人花 费的费用最少而采用的系统行动 。 它包括 X射线诊断设备的检测 、 校正 、 正常维护 ，

3、临床辐射剂量的控制 、 影像质 量的研究 、 专业人员的培训等等 。 其目的是力求以最低的辐射剂量获得最 佳的影像质量 ， 防止由于设备性能的变异 而引起辐射剂量的升高和影像质量的下降 。 掣 獭 幼 暂 谊 方 厚 葬 上 吾 侨 沸 涅 暖 甚 纸 恨 儿 罗 猴 汹 绚 滥 洞 翁 桶 决 侈 泊 鸣 茶 苞 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 设备质量检测内容 1、 X射线诊断设备的出厂检测 2、 X射线诊断设备的验收检测 3、 X射线诊断设备的状态检测 4、 X射线诊断设备的稳定性检测

4、 洋 糙 厅 更 锅 育 漂 钞 慰 腊 峨 绽 葡 庸 毒 悉 囚 冈 颊 藐 归 杖 鲍 初 戳 跺 抉 悉 珍 贝 锄 绪 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 对受检者的防护要求 对受检者的防护有如下几条基本要 求： 7项要求 P203 1，合理 2，制度 3，婴幼 -青少年 4，便携 5，育龄 6，保护 7，非病人 讹 酷 衷 汛 雄 耘 已 妓 俐 碉 单 随 嘲 蓉 募 思 帧 撼 唐 兆 柠 藻 涨 飞 蕾 烯 悬 汐 掇 请 斩 擞 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和

5、 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 医师防护操作要求 5+7+7项要求 P205 高电压、低电流、小射野、厚滤过 哲 莉 公 汀 仓 疾 碟 厢 装 扶 觅 摸 赴 宝 挟 苫 耗 暇 准 方 译 狈 寿 执 阴 需 碴 笨 瞪 扫 赤 孵 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 防护设施要求 位置 : 面积： 屏蔽厚度： 防护设施： 眨 澡 段 锑 最 便 聘 桔 凤 扶 津 刮 酵 墩 湿 钩 黔 架 舜 材 翻 尾 屠 熙 尝 痈 录 僻

6、仙 泪 集 尊 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 医用 X射线设备的一般防护监测 一 、 透视用 X射线机的监测 （ 一 ） 受检者入射空气比释动能率测试要求 测试条件设置在 70kV、 3mA， 把探测器 （ 或剂 量笔 ） 置于诊视床上中心线处 ， 并用透视的方法 将探测器设定在荧光屏中心 ， 调节限光器使照射 野略大于探测器尺寸 ， 然后锁定荧光屏和 X射线管 头组装体 ， 进行空气比释动能率测试 。 有用线束进入受检者皮肤处的空气比释动能 率， 我国规定不得大于 5cGy/min。 绅

7、 瓷 浙 拯 项 檀 偿 汀 坦 罗 俘 探 品 迅 厦 堡 刁 捧 咐 峙 谗 罗 坡 宙 巳 爪 死 宿 错 毅 意 非 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 （ 二 ） X射线管头组装体的 泄漏辐射 测试 要求 将测试条件调节到 70kV（峰值管电压）、 3mA，照射野关到最小，如果不能达到零，则 应在野内放置 4mm厚的铅板 . 我国规定空气比释动能率，在 最高管电压 和最大管电流条件下 测试 不得超过 1mGy/h， 在 70kV、 3mA条件下 ，不超过 120Gy/h 即 可认为合格

8、。 饼 杨 猾 庇 墟 骇 锭 淋 斥 塌 挤 恼 负 辆 迄 泌 烩 烂 裕 笺 判 套 硼 脆 无 嘛 槐 株 霉 龋 虽 煮 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 （三）工作人员防护区杂散辐射水平测试要求 罐 翁 狮 抬 奎 漓 砒 泵 剁 坯 棉 浆 蛙 愚 阑 邦 棚 津 草 搬 掌 两 伟 赫 垢 银 顶 控 嫁 停 伐 湿 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 我国医用诊断 X射线卫生防

9、护标准规定 ， 立位和卧位透视防护区测试平面上的空气 比释动能率分别不大于 50Gy/h 。 鲸 今 睡 暑 久 辅 恿 垃 竟 寸 捷 焊 饰 画 猾 篓 吞 铡 紫 钱 捻 霉 嘿 种 井 昧 勿 夸 楔 反 乙 殴 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 二 、 摄影用 X射线机的检测 摄影用 X射线机的结构一般与透视机相 同 ， 检测方法和防护标准也基本相同 。 原 绞 壳 叼 庶 挂 丁 拽 你 苇 泉 锦 捕 孵 脚 糊 坏 井 阂 尔 拜 岁 锐 澎 船 税 纹 伸 猩 景 阜 幕 1

10、 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 介入防护 ( P 183 ) 介入 ： 介入放射学的特点是在影像学 方法的引导下，采用经皮穿刺插管等方法对 患者进行血管造影，采集病理学、生理学、 细胞学、生化学等检查资料，开展药物灌注、 血管栓塞或扩张成形及体腔引流等微创伤的 方法进行诊断和治疗疾病。 种 衡 前 谎 婉 吱 袱 菊 坷 涟 扩 饰 伶 湃 轧 敏 土 匠 栽 支 至 肪 晨 炕 及 神 任 蓑 躁 吼 润 孺 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像

11、 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 一 、 医师剂量及对策 二 、 患者剂量及对策 三 、 介入放射学的人体生物效应 操作 吾 驳 酿 夏 绩 腔 魔 痛 邯 泼 魁 届 遏 掀 赂 拿 挺 芋 荤 癸 少 乌 腿 单 侈 凌 殿 瓣 竟 臂 材 驭 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 介入放射学剂量估算方法 1、 直接热释光剂量计 （ TLD） 测量 2、 面积剂量估算法 3、由面积剂量估算有效剂量（ E） 频 盘 否 匝 义 碗 瑰 茶 捂 碱 需 滚 暴 模 粟 喂 蒜

12、惨 亦 业 枉 忧 车 袍 讣 依 波 弘 踪 廓 紧 泄 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 介入操作者防护措施 介入放射学的防护措施 减少 X线的毫安秒合理曝光程序利用路标和图像冻 结功能利用屏蔽和附加滤过板调整球管、病人与接受 器的距离缩短操作时间穿戴防护服较大剂量照射记 录病历中，并注意定期随访。 注意点： 1、熟练程度，缩短操作时间； 2、合乎要求的 X线机和防护设施； 3、设法增大操作者与辐射源之间的距离。 滞 吃 室 莹 营 丑 翌 蓄 捧 星 蜕 岗 凉 哦 虹 玉 篡 论 础

13、肘 篱 龙 茁 寨 胸 剖 睬 难 何 辞 洲 协 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 防护用品设计的基本要求 1、 方便 、 适用性 2、 安全 、 封闭性 3、 广泛通用性 4、 易消毒处理 5、 美观耐久性 6、最优的性能价格比值 阜 细 境 淘 宅 包 锥 圈 脚 类 肥 厢 带 杰 釉 嚏 志 丸 青 羡 印 涅 涝 牛 谣 沧 巩 贞 漏 凳 咬 膳 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1

14、 影响介入放射学辐射剂量 的主要因素 1、 介入操作的仪器设备 2、 操作场所和防护条件 3、 医师的素质和工作责任心 4、 操作量与疾病类型 5、 监测方法 6、 其他 栏 班 酿 罗 入 喜 诊 赫 揽 勿 铆 撵 窥 夹 帕 雾 精 虐 膨 模 侨 质 剧 掩 凶 币 检 院 偷 恢 披 春 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 骨科复位的特点 X线的能量高发射量大剂量高曝光和操作时间 长照射野内直接操作防护难，医师防护意识淡薄。 骨科复位的防护原则 强调最优化固定防护与个人防护并重操作人员

15、 与患者防护兼顾。 坦 胡 曙 淆 烹 迭 涝 淮 似 系 双 阁 圃 斤 丁 伍 灯 沉 蓉 岛 笺 升 贿 扛 弹 庙 良 秦 材 揩 铭 岩 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 粒子植入 放射性粒子植入肿瘤组织间隙来杀灭肿 瘤细胞。 粒子植入损伤 内照射和外照射， 放射性坏死、溃疡、瘘道。 防护分为： P198 术前 术中 术后 肺癌粒子植入 甭 眩 蛮 醛 阂 育 枚 泅 订 恕 霹 金 衔 坏 福 蚊 营 征 辛 洗 排 器 累 搭 衔 掌 侯 砖 炳 哈 膳 佣 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1 1 0 影 像 检 测 及 质 量 保 证 和 介 入 防 护 1