社会保障复习资料第9章

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1、o【教学目的教学目的】了解、学习社会保险安全网的保障功能和减震器的社了解、学习社会保险安全网的保障功能和减震器的社会稳定作用。会稳定作用。o【教学重点教学重点】五种基本社会保险。五种基本社会保险。o【教学方法及手段教学方法及手段】多媒体教学，教师讲授配合课堂讨论。多媒体教学，教师讲授配合课堂讨论。o【学时分配学时分配】10课时课时o【学习要点学习要点】通过本章学习，了解社会保险的一般知识，熟悉养老通过本章学习，了解社会保险的一般知识，熟悉养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险等主要项目的内容，掌握社保险、医疗保险、工伤保险、失业保险等主要项目的内容，掌握社会保险制度运行的一般规则。会保险制度运

2、行的一般规则。o【关键概念关键概念】社会保险社会保险 养老保险养老保险 医疗保险医疗保险 失业保险失业保险 工伤保险工伤保险 生育保险生育保险 现收现付现收现付 完全积累完全积累 部分积累部分积累 给付确定模式给付确定模式 缴费确定缴费确定模式模式 社会统筹与个人帐户相结合社会统筹与个人帐户相结合 国家医疗保险国家医疗保险 社会医疗保险社会医疗保险 合作医疗保障合作医疗保障 储蓄医疗保障储蓄医疗保障 医疗救助等。医疗救助等。第一节第一节 概述概述第二节第二节 养老保险养老保险第三节第三节 医疗保险医疗保险第四节第四节 工伤保险工伤保险第五节第五节 失业保险失业保险o 现代社会保险制度的产生现代

3、社会保险制度的产生 德国：德国：18831883疾病保险法疾病保险法 1884 1884工伤保险法工伤保险法 1889 1889老年残障保险法老年残障保险法o 社会保险制度产生于德国的背景社会保险制度产生于德国的背景 1.1.社会背景社会背景 工业社会工业社会 2.2.经济背景经济背景 社会化大生产与物质财富增长社会化大生产与物质财富增长 3.3.政治背景政治背景 社会矛盾激化与工人阶级的斗争社会矛盾激化与工人阶级的斗争一、养老保险及其特征一、养老保险及其特征二、养老保险模式划分二、养老保险模式划分三、养老保险的基本内容三、养老保险的基本内容四、中国的基本养老保险四、中国的基本养老保险可怜！拄

4、双拐捡垃圾的白发老人 2.flv视 频视 频国家和社会通过相应的制度安排为劳动者解除养老后国家和社会通过相应的制度安排为劳动者解除养老后顾之忧的一种社会保险，它的目的是增强劳动者抵御老年顾之忧的一种社会保险，它的目的是增强劳动者抵御老年风险的能力，同时弥补家庭养老的不足，手段则是在劳动风险的能力，同时弥补家庭养老的不足，手段则是在劳动者退出劳动岗位后为其提供相应的收入保障。者退出劳动岗位后为其提供相应的收入保障。（一）普遍需求（一）普遍需求（二）地位特殊（二）地位特殊（三）长期积累（三）长期积累（四）管理复杂（四）管理复杂（一）养老保险责任承担模式（一）养老保险责任承担模式1.1.政府负责型政

5、府负责型政府直接负责，通常以国民年金形式存在政府直接负责，通常以国民年金形式存在2.2.责任分担型责任分担型政府、单位或雇主、个人等多方分担，是主流形式政府、单位或雇主、个人等多方分担，是主流形式3.3.个人负责型个人负责型 强调个人自我负责，缺乏互助共济性和风险分散功能强调个人自我负责，缺乏互助共济性和风险分散功能4.4.混合责任型混合责任型 既有政府负责的层次，又有两方或三方分担责任的层既有政府负责的层次，又有两方或三方分担责任的层次，还有个人负责的层次次，还有个人负责的层次视 频视 频（二）养老保险财务模式（二）养老保险财务模式1.1.现收现付式现收现付式 优点：收支关系简单清楚，管理方

6、便，无资金风险优点：收支关系简单清楚，管理方便，无资金风险与保值增值压力与保值增值压力 缺点：缴费率波动大，权利义务关系难以准确体现缺点：缴费率波动大，权利义务关系难以准确体现易造成代际矛盾激化易造成代际矛盾激化 2.2.完全积累式完全积累式 优点：预防老龄化冲击，资金收取与企业经济条件相优点：预防老龄化冲击，资金收取与企业经济条件相联系，劳动者权利和义务关系紧密。联系，劳动者权利和义务关系紧密。缺点：通货膨胀压力使资金保值增值压力倍增。缺点：通货膨胀压力使资金保值增值压力倍增。3.3.部分积累式部分积累式 优点：既能满足支出又有一定积累；不会超过企业和优点：既能满足支出又有一定积累；不会超过

7、企业和劳动者经济承受能力；保值增值压力不大劳动者经济承受能力；保值增值压力不大（三）养老保险基金运行模式（三）养老保险基金运行模式 1.1.社会统筹模式社会统筹模式 2.2.个人帐户模式个人帐户模式 3.3.社会统筹与个人帐户相结合社会统筹与个人帐户相结合（四）养老保险缴费与给付模式（四）养老保险缴费与给付模式 1.1.养老保险金的缴费模式养老保险金的缴费模式 给付确定模式给付确定模式 -Defined Benefit-Defined Benefit 缴费确定模式缴费确定模式 -Defined Contribution-Defined Contribution 2.2.养老保险金的给付水平确定

8、模式养老保险金的给付水平确定模式 给付标准是否与享有者工作期间的收入水平相关给付标准是否与享有者工作期间的收入水平相关 普遍生活保险模式普遍生活保险模式 收入关联模式收入关联模式1.1.覆盖范围覆盖范围2.2.基金筹集、运营、管理和使用基金筹集、运营、管理和使用3.3.养老金享受条件和待遇标准养老金享受条件和待遇标准4.4.养老保险管理和监督机制养老保险管理和监督机制 直接由政府部门管理直接由政府部门管理 政府监督下的自治机构管理政府监督下的自治机构管理 由私营基金公司进行管理由私营基金公司进行管理“十五十五”期间，我国已初步形成以养老、失业、医疗、工期间，我国已初步形成以养老、失业、医疗、工

9、伤、生育保险为主要内容的社会保障体系框架，各项社会保险伤、生育保险为主要内容的社会保障体系框架，各项社会保险覆盖范围不断扩大，资金规模成倍增加，覆盖范围不断扩大，资金规模成倍增加，20052005年年5 5项社会保险项社会保险基金的总收入接近基金的总收入接近70007000亿元，总支出亿元，总支出54005400多亿元，有效地保障多亿元，有效地保障了广大劳动者的合法权益，对维护社会稳定，促进经济发展与了广大劳动者的合法权益，对维护社会稳定，促进经济发展与社会和谐发挥了重要作用。社会和谐发挥了重要作用。截至截至20052005年年1212月底，全国养老保险参保人数月底，全国养老保险参保人数174

10、4417444万人，万人，比比20002000年底增加年底增加38263826万人，增长万人，增长28%28%。“十五十五”期间，基本养老保险基金总期间，基本养老保险基金总收入收入1863918639亿元；用人单位和职工缴费、亿元；用人单位和职工缴费、政府财政补助的多渠道筹资格局已初步政府财政补助的多渠道筹资格局已初步形成，战略储备性的全国社会保障基金形成，战略储备性的全国社会保障基金达到达到19001900亿元。亿元。“十五十五”期间，全国共期间，全国共发放企业离退休人员基本养老金发放企业离退休人员基本养老金1587615876亿元；从亿元；从20042004年起连续年起连续两年实现全国当期

11、无拖欠同时，有两年实现全国当期无拖欠同时，有1616个省市实现了无历史拖欠。个省市实现了无历史拖欠。20062006年，我国将进一步扩大养老保险的覆盖面。十一五期间，年，我国将进一步扩大养老保险的覆盖面。十一五期间，全国每年新增参保人数全国每年新增参保人数10001000万人以上，期末参保人数将超过万人以上，期末参保人数将超过2.22.2亿人。重点是针对城镇个体工商户和灵活就业人员的就业亿人。重点是针对城镇个体工商户和灵活就业人员的就业特点，采取有效措施，把他们纳入覆盖范围。特点，采取有效措施，把他们纳入覆盖范围。一、医疗保险及其特征一、医疗保险及其特征二、医疗保险的基本内容二、医疗保险的基本

12、内容三、其他医疗保险模式三、其他医疗保险模式四、中国的医疗保障四、中国的医疗保障五、医疗保险制度实践中需要注意的几个问题五、医疗保险制度实践中需要注意的几个问题 劳动者（或全体社会成员）由于疾病、负伤和生育需劳动者（或全体社会成员）由于疾病、负伤和生育需要诊断、检查、治疗时，由国家或社会为其提供的医疗服要诊断、检查、治疗时，由国家或社会为其提供的医疗服务和经济补偿的一种社会保险制度。务和经济补偿的一种社会保险制度。1.1.待遇支付形式为非定额的费用补偿待遇支付形式为非定额的费用补偿 2.2.补偿期短但受益时间长补偿期短但受益时间长 3.3.涉及关系非常复杂涉及关系非常复杂 4.4.医疗服务消费

13、具有不确定性和被动性医疗服务消费具有不确定性和被动性(一一)医疗保险的当事人医疗保险的当事人1.1.政府：由五个方面的职责构成政府：由五个方面的职责构成2.2.医疗保险机构：具体经办医疗保险事务并管理医疗保险机构：具体经办医疗保险事务并管理医疗保险基金的机构医疗保险基金的机构3.3.医疗服务供给者：包括：医院、医生、和药店医疗服务供给者：包括：医院、医生、和药店4.4.医疗服务需求者，亦可称为被保险人：被保险医疗服务需求者，亦可称为被保险人：被保险人既是享受医疗服务权利主体，也是缴费义务主体人既是享受医疗服务权利主体，也是缴费义务主体5.5.雇主：在医疗保险关系中是单纯的义务主体雇主：在医疗保

14、险关系中是单纯的义务主体 （二）医疗保险基金的筹集（二）医疗保险基金的筹集 1.1.筹集原则筹集原则 强制性、费用共担及收支平衡强制性、费用共担及收支平衡 2.2.筹集渠道筹集渠道 政府专门税收政府专门税收 雇主与雇员缴费雇主与雇员缴费 公共财政补贴公共财政补贴 （三）医疗保险待遇给付（三）医疗保险待遇给付 1.1.按服务项目付费按服务项目付费 指医疗保险机构根据医疗机构上报的医疗服务项目和服指医疗保险机构根据医疗机构上报的医疗服务项目和服务量向医疗机构支付费用，属于事后付费。务量向医疗机构支付费用，属于事后付费。2.2.按人头付费按人头付费 指医疗保险机构按合同规定的时间（如指医疗保险机构按

15、合同规定的时间（如1 1年），根据接年），根据接受服务的被保险人人数和规定的收费标准，预先支付医疗服务受服务的被保险人人数和规定的收费标准，预先支付医疗服务费用的支付方式。费用的支付方式。3.3.总额预算制总额预算制 指医疗机构通过对服务地区的人口密度、人口死亡率、医院指医疗机构通过对服务地区的人口密度、人口死亡率、医院的规模、服务数量和质量、设备设施情况等因素进行综合考察的规模、服务数量和质量、设备设施情况等因素进行综合考察和测算后，按照与医院协商确定的年度预算总额支付医疗费用和测算后，按照与医院协商确定的年度预算总额支付医疗费用的方式。的方式。4.4.按病种付费，亦称按疾病诊断分类定额支付

16、按病种付费，亦称按疾病诊断分类定额支付 按诊断的住院病人的病种进行定额支付按诊断的住院病人的病种进行定额支付 优点：激励医院降低成本，减缓和控制医疗费用上升优点：激励医院降低成本，减缓和控制医疗费用上升 缺点：难以在水平不同的医院、服务项目、质量以及病例的缺点：难以在水平不同的医院、服务项目、质量以及病例的组合中建立准确、恰当的分类系统。同时标准复杂，调整频繁，组合中建立准确、恰当的分类系统。同时标准复杂，调整频繁，管理成本高。管理成本高。5.5.工资制工资制 指社会保险根据合同服务机构医务人员所提供的服务向他指社会保险根据合同服务机构医务人员所提供的服务向他们发工资，以弥补医疗机构人力资源消

17、耗。们发工资，以弥补医疗机构人力资源消耗。优点：较好控制医院总成本和开支，医务人员收入有保障优点：较好控制医院总成本和开支，医务人员收入有保障 缺点：无法形成激励机制，会导致服务质量下降缺点：无法形成激励机制，会导致服务质量下降（一）国家医疗保险模式（一）国家医疗保险模式 亦称全民医疗保险获全民健康保险，指政府直接举办医疗亦称全民医疗保险获全民健康保险，指政府直接举办医疗保险事业，向全体国民提供免费或低收费医疗服务的模式。保险事业，向全体国民提供免费或低收费医疗服务的模式。均由公立医疗机构提供各种医疗服务，其具有国家垄断性均由公立医疗机构提供各种医疗服务，其具有国家垄断性 优点：全民性与公平性

18、，促进全民健康，满足多样需求优点：全民性与公平性，促进全民健康，满足多样需求 缺点：微观运行缺乏活力、医疗资源配置效率低下，政府负缺点：微观运行缺乏活力、医疗资源配置效率低下，政府负担过重。担过重。代表国家：英国、瑞典、爱尔兰、丹麦、芬兰、加拿大等代表国家：英国、瑞典、爱尔兰、丹麦、芬兰、加拿大等（二）强制储蓄医疗保障模式（二）强制储蓄医疗保障模式 通过立法强制劳资双方或劳动者建立医疗保健储蓄帐户通过立法强制劳资双方或劳动者建立医疗保健储蓄帐户（个人账户）并用以支付个人及家庭成员的医疗费用的一种医（个人账户）并用以支付个人及家庭成员的医疗费用的一种医疗保障制度。疗保障制度。所筹集的医疗基金既不

19、是强制性纳税，也不是强制性缴所筹集的医疗基金既不是强制性纳税，也不是强制性缴纳保险费，而是以家庭为单位纳保险费，而是以家庭为单位“纵向纵向”筹资，是基于自我负责筹资，是基于自我负责精神建立的一种制度。精神建立的一种制度。政府责任主要是组织建立个人储蓄医疗保障制度，保证政府责任主要是组织建立个人储蓄医疗保障制度，保证个人医疗储蓄基金的保值增值，并对医疗机构给与适当补贴。个人医疗储蓄基金的保值增值，并对医疗机构给与适当补贴。代表国家：新加坡、马来西亚、印度尼西亚等代表国家：新加坡、马来西亚、印度尼西亚等 （三）合作医疗保障模式（三）合作医疗保障模式 亦称社区合作医疗保险或基层医疗保险和集资医疗保障

20、亦称社区合作医疗保险或基层医疗保险和集资医疗保障制度。它是立足社区或基层，按照制度。它是立足社区或基层，按照“风险分担，互助共济风险分担，互助共济”的的原则多方筹集资金，用以支付参保人及其家庭成员的医疗、预原则多方筹集资金，用以支付参保人及其家庭成员的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保障措施。防、保健等服务费用的一项综合性医疗保障措施。典型代表：中国农村的合作医疗，泰国健康保险卡制度典型代表：中国农村的合作医疗，泰国健康保险卡制度（四）私营医疗保障模式（四）私营医疗保障模式商业医疗保险商业医疗保险 是按照市场法则由私营机构自由经营的医疗保障模式。该模式下，是按照市场法则由私营机构自由

21、经营的医疗保障模式。该模式下，医疗保险被视为一种特殊的商品，在市场上自由买卖，买方可以是企医疗保险被视为一种特殊的商品，在市场上自由买卖，买方可以是企业、团体、政府或个人，买方则是营利（不享受税收优惠）或非营利业、团体、政府或个人，买方则是营利（不享受税收优惠）或非营利（享受税收优惠）的私人医疗保险公司或民间医疗保险机构。（享受税收优惠）的私人医疗保险公司或民间医疗保险机构。资金来源：投保人及其雇主所缴纳的保险费，财政不补贴资金来源：投保人及其雇主所缴纳的保险费，财政不补贴 缴费水平：取决于参保时年龄、性别以及个人的健康状况，一般缴费缴费水平：取决于参保时年龄、性别以及个人的健康状况，一般缴费

22、较高。较高。适合群体：满足中、高收入者高层次的医疗服务需求，其社会公平性适合群体：满足中、高收入者高层次的医疗服务需求，其社会公平性较差。较差。代表国家：代表国家：美国（但此并不是其唯一的医疗保险形式）美国（但此并不是其唯一的医疗保险形式）（一）中国医疗保障发展道路（一）中国医疗保障发展道路1.1.传统医疗保障制度传统医疗保障制度2.2.医疗卫生体制改革医疗卫生体制改革（二）中国城镇职工基本医疗保（二）中国城镇职工基本医疗保险制度的主要内容险制度的主要内容1.1.明确强制性参保的人员范围明确强制性参保的人员范围2.2.确立新的医疗保险筹集机制，确立新的医疗保险筹集机制，明确医疗保险费由用人单位

23、明确医疗保险费由用人单位 3.3.确立社会统筹与个人帐户相结合的模式，明确划分统确立社会统筹与个人帐户相结合的模式，明确划分统筹基金和个人帐户的支付范围、支付办法筹基金和个人帐户的支付范围、支付办法4.4.基本医疗保险管理和服务实现社会化基本医疗保险管理和服务实现社会化5.5.推进医疗机构改革，提高医疗服务的质量和水平推进医疗机构改革，提高医疗服务的质量和水平6.6.特殊政策规定特殊政策规定 应当突出解除人们疾病医疗后顾之忧、保障劳动者健康和努应当突出解除人们疾病医疗后顾之忧、保障劳动者健康和努力提高国民素质的宗旨。力提高国民素质的宗旨。需要理性看待医疗费用的增长需要理性看待医疗费用的增长 在

24、坚持责任分担的原则下合理确定缴费标准在坚持责任分担的原则下合理确定缴费标准 充分利用现代技术充分利用现代技术 应当加快医疗卫生体制和医药流通体制，适当引入竞争机制，应当加快医疗卫生体制和医药流通体制，适当引入竞争机制，降低医疗保险的管理成本降低医疗保险的管理成本高高在上高高在上视 频视 频一、工伤保险与工伤责任的认定一、工伤保险与工伤责任的认定二、工伤保险的原则及作用二、工伤保险的原则及作用三、工伤保险的基本内容三、工伤保险的基本内容四、工伤预防与职业康复四、工伤预防与职业康复五、中国的工伤保险五、中国的工伤保险 工伤保险，亦称职业伤害保险，是指劳动者在工作中工伤保险，亦称职业伤害保险，是指劳

25、动者在工作中或在规定的某些特殊情况下因遭受意外伤害和患职业病，或在规定的某些特殊情况下因遭受意外伤害和患职业病，暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保障制度国家和社会获得物质帮助的一种社会保障制度.工伤责任的认定，决定着工伤保险制度的产生与发展，工伤责任的认定，决定着工伤保险制度的产生与发展，以及劳动者遭遇工伤后的法定权益。其发展经历了三个阶以及劳动者遭遇工伤后的法定权益。其发展经历了三个阶段：段：劳动者个人负责阶段劳动者个人负责阶段1818世纪，亚当世纪，亚当斯密斯密 危险自负说危险自负说 雇主过

26、失责任阶段雇主过失责任阶段18841884，英国，英国雇主责任法雇主责任法，明确雇主过错赔偿，明确雇主过错赔偿 雇主无过失责任阶段雇主无过失责任阶段1919世纪末，德、英、法等国确认世纪末，德、英、法等国确认“职业危险原则职业危险原则”（一）工伤保险的原则（一）工伤保险的原则 1.1.无过失补偿原则无过失补偿原则首要原则首要原则亦称严格责任或绝对责任原则，指劳动者在工作过程中遭亦称严格责任或绝对责任原则，指劳动者在工作过程中遭遇工伤事故或职业病，无论企业或雇主是否有过错，只要不是遇工伤事故或职业病，无论企业或雇主是否有过错，只要不是劳动者本人故意所为，均按照法律规定的标准支付劳动者相应劳动者本

27、人故意所为，均按照法律规定的标准支付劳动者相应的工伤保险待遇。的工伤保险待遇。2.2.个人不缴费原则个人不缴费原则 3.3.补偿直接经济损失原则补偿直接经济损失原则 4.4.因工伤残与非因工伤残区别对待原则因工伤残与非因工伤残区别对待原则 5.5.补偿与预防、康复相结合的原则补偿与预防、康复相结合的原则（二）工伤保险的作用（二）工伤保险的作用 1.1.工伤保险是维护劳动者最基本权益的重要工伤保险是维护劳动者最基本权益的重要手段手段 2.2.工伤保险是分散行业或企业的职业伤害风工伤保险是分散行业或企业的职业伤害风险，减轻行业或企业负担的重要措施。险，减轻行业或企业负担的重要措施。3.3.工伤保险

28、是建立工伤事故和职业危害预防工伤保险是建立工伤事故和职业危害预防机制的重要条件机制的重要条件（一）工伤范围的认定（一）工伤范围的认定1.1.工伤事故工伤事故2.2.职业病：劳动者在劳动过程中接触性职业有害因素所导致的职业病：劳动者在劳动过程中接触性职业有害因素所导致的疾病疾病（二）工伤鉴定（二）工伤鉴定1.1.劳动能力鉴定：以同年龄、同性别的健康人群的平均劳动能劳动能力鉴定：以同年龄、同性别的健康人群的平均劳动能力为对照标准力为对照标准2.2.致残程度：按照器官损伤、功能障碍、医疗依赖三方面将工致残程度：按照器官损伤、功能障碍、医疗依赖三方面将工伤、职业病伤残程度分解为相应等级的鉴定办法，不直

29、接评价伤、职业病伤残程度分解为相应等级的鉴定办法，不直接评价劳动能力的丧失程度。劳动能力的丧失程度。（三）工伤保险待遇（三）工伤保险待遇 1.1.医疗待遇医疗待遇 指劳动者因工伤所发生的合理的医疗费用，主要包括挂指劳动者因工伤所发生的合理的医疗费用，主要包括挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费等。号费、住院费、医疗费、药费、就医路费等。2.2.伤残待遇伤残待遇 指劳动者因工伤丧失劳动能力时，由工伤保险经办机构指劳动者因工伤丧失劳动能力时，由工伤保险经办机构所给予的现金紧贴。包括：暂时伤残待遇和永久伤残待遇。所给予的现金紧贴。包括：暂时伤残待遇和永久伤残待遇。3.3.死亡待遇死亡待遇 指劳动者

30、因工伤死亡后，支付给劳动者遗属的经济补偿，指劳动者因工伤死亡后，支付给劳动者遗属的经济补偿，一般包括丧葬补助和遗属抚恤金两种。一般包括丧葬补助和遗属抚恤金两种。（四）工伤保险基金（四）工伤保险基金1.1.工伤保险基金筹集原则工伤保险基金筹集原则 企业或雇主缴费原则，企业或雇主缴费原则，劳动者个人不需要缴费劳动者个人不需要缴费 按风险程度征收、调整按风险程度征收、调整保费原则保费原则2.2.缴费方式缴费方式 差别费率差别费率 浮动费率浮动费率 统一费率统一费率 3.3.基金筹集方式基金筹集方式 当年平衡式当年平衡式 阶段平衡式阶段平衡式 总体平衡式总体平衡式（一）工伤预防（一）工伤预防事先防范工

31、伤事故和职业病的发生，较少工伤事故和职事先防范工伤事故和职业病的发生，较少工伤事故和职业病的隐患，改善和创造有利于劳动者健康的、安全的生产业病的隐患，改善和创造有利于劳动者健康的、安全的生产环境和工作条件，保护劳动者在生产和工作环境中的健康与环境和工作条件，保护劳动者在生产和工作环境中的健康与安全。安全。工伤预防与工伤保险异同工伤预防与工伤保险异同区别：前者为区别：前者为“事前防范事前防范”，后者为，后者为“事后处理事后处理”联系：相辅相成，前者做好，措施得力，可以减少或避联系：相辅相成，前者做好，措施得力，可以减少或避免工伤事故和职业病的发生率，减少工伤待遇的支出和与之免工伤事故和职业病的发

32、生率，减少工伤待遇的支出和与之相关的大量善后工作。相关的大量善后工作。（二）职业康复（二）职业康复 指综合使用药物、器具、疗养、护理、就业咨询、职业指综合使用药物、器具、疗养、护理、就业咨询、职业能力测定、就业前的职业教育与训练，就业安置等多种手段，能力测定、就业前的职业教育与训练，就业安置等多种手段，帮助因工伤残者基本恢复正常人所具备的工作、生活能力和帮助因工伤残者基本恢复正常人所具备的工作、生活能力和心理状态的一项工作。心理状态的一项工作。世界上大多数国家现行的工伤保险制度都是工伤预防、世界上大多数国家现行的工伤保险制度都是工伤预防、工伤补偿和职业康复三位一体的结合，它是工伤保险制度不工伤

33、补偿和职业康复三位一体的结合，它是工伤保险制度不可逆转的发展方向。可逆转的发展方向。（一）工伤保险的实施范围（一）工伤保险的实施范围1.1.中华人民共和国境内的各类企业中华人民共和国境内的各类企业2.2.有雇工的个体工商户有雇工的个体工商户3.3.事业单位、社会团体和民办非企业单位等参加工伤保险的事业单位、社会团体和民办非企业单位等参加工伤保险的办法另行制定办法另行制定（二）工伤保险基金（二）工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他基金构成。实行收支两条线，基金收入入工伤保险基金的其他基金构成。

34、实行收支两条线，基金收入存入社会保障基金财政专户。存入社会保障基金财政专户。（三）工伤的范围（三）工伤的范围 1.1.应当认定为工伤的情形应当认定为工伤的情形 2.2.视同工伤的情形视同工伤的情形 3.3.不能认定为工伤的情形不能认定为工伤的情形（四）劳动能力鉴定（四）劳动能力鉴定 1.1.提交鉴定申请提交鉴定申请 2.2.做出鉴定结论做出鉴定结论（五）工伤保险待遇（五）工伤保险待遇1.1.医疗待遇：医疗待遇：工伤医疗费用工伤医疗费用 康复性治疗费用康复性治疗费用 辅助器具安装配置费用辅助器具安装配置费用 住院伙住院伙食费食费2.2.工资待遇：工资待遇：停薪留工一般不超过个月停薪留工一般不超过

35、个月3.3.伤残待遇伤残待遇一次性伤残补助金伤残紧贴生活护理费一次性伤残补助金伤残紧贴生活护理费4.4.死亡待遇死亡待遇丧葬补助金丧葬补助金 供养亲属抚恤金供养亲属抚恤金 一次性工亡补助金一次性工亡补助金（六）监督管理与法律责任（六）监督管理与法律责任一、失业与失业保险一、失业与失业保险二、失业保险的基本内容二、失业保险的基本内容三、中国的失业保险三、中国的失业保险 广义的失业：指劳动者和生产资料相分离的一种状态广义的失业：指劳动者和生产资料相分离的一种状态 狭义的失业：指具有劳动能力的处在法定劳动年龄阶段狭义的失业：指具有劳动能力的处在法定劳动年龄阶段并有就业意愿的劳动者失去或没有得到有报酬

36、的工作岗位的并有就业意愿的劳动者失去或没有得到有报酬的工作岗位的社会现象。社会现象。失业保险特点失业保险特点:强制性、互济性、社会性、福利性强制性、互济性、社会性、福利性 最早建立失业保险的国家最早建立失业保险的国家法国法国19051905年，失业保险法，建立了非强制性的失业保险制度年，失业保险法，建立了非强制性的失业保险制度19201920年，国际劳动组织第一届大会，年，国际劳动组织第一届大会，关于失业的建议关于失业的建议（一）失业保险的目标与功能（一）失业保险的目标与功能 目标目标:从失业者角度看从失业者角度看 提供收入支持、就业培训和指导提供收入支持、就业培训和指导从社会经济角度看从社会

37、经济角度看 发挥自动稳定器作用发挥自动稳定器作用 功能功能:1.1.保障基本生活功能保障基本生活功能 2.2.合理配置劳动力功能合理配置劳动力功能 3.3.促进就业功能促进就业功能 4.4.稳定功能稳定功能 5.5.调节功能调节功能 （二）失业保险类型的划分（二）失业保险类型的划分 1.1.按照参加失业保险的意愿是否具有强制性划分按照参加失业保险的意愿是否具有强制性划分 强制性失业保险和非强制性失业保险强制性失业保险和非强制性失业保险 2.2.按照失业者获得失业保险金的不同依据划分按照失业者获得失业保险金的不同依据划分 权力型失业保险和调查型失业保险权力型失业保险和调查型失业保险 3.3.按照

38、失业保险制度层次上的不同安排划分按照失业保险制度层次上的不同安排划分 单层次失业保险和多层次性失业保险单层次失业保险和多层次性失业保险（三）失业保险的覆盖范围（三）失业保险的覆盖范围（四）失业保险基金的筹集和使用（四）失业保险基金的筹集和使用 失业保险基金是在国家法律或政府行政强制的保证下，失业保险基金是在国家法律或政府行政强制的保证下，集中建立起来的，用于化解失业风险，给予符合领取条集中建立起来的，用于化解失业风险，给予符合领取条件的、失业者物质保证的资金。件的、失业者物质保证的资金。筹集失业保险的内容筹集失业保险的内容:1.1.资金来源资金来源 2.2.筹资方法筹资方法征收失业保险税、按工

39、资比例征收、固征收失业保险税、按工资比例征收、固 定金额征收定金额征收 3.3.确定合理的缴费比例确定合理的缴费比例 主要用途主要用途:失业保险待遇和促进就业支出失业保险待遇和促进就业支出（五）失业保险待遇（五）失业保险待遇1.1.失业保险待遇的领取条件失业保险待遇的领取条件 客观层面客观层面 主观层面主观层面2.2.失业保险待遇水平失业保险待遇水平原则：原则：保障失业者及其家属的基本生活的原则保障失业者及其家属的基本生活的原则 待遇水平必须低于失业者原工资水平的原则待遇水平必须低于失业者原工资水平的原则 权利与义务相结合的原则权利与义务相结合的原则3.3.失业保险待遇的领取期限失业保险待遇的

40、领取期限 给付等待期给付等待期 最长给付期最长给付期4.4.失业保险待遇停止支付的各种情况失业保险待遇停止支付的各种情况传统计划经济体制下传统计划经济体制下表面上表面上“零失业零失业”，大量，大量“隐性隐性失业失业”2020世纪世纪8080年代中期起年代中期起中国进入改革阶段中国进入改革阶段1.1.建立劳动合同制度建立劳动合同制度 2.19862.1986年年7 7月，月，国营企业职工待业保险暂行规定国营企业职工待业保险暂行规定3.19933.1993年年4 4月，月，国有企业职工待业保险规定国有企业职工待业保险规定4.19994.1999年年1 1月，月，失业保险条例失业保险条例经历了从制度

41、象征变成了有效制度经历了从制度象征变成了有效制度案例讨论案例讨论1 1连续工作连续工作3838年无处领养老金。年无处领养老金。案例讨论案例讨论2 2提前退休与养老金提前退休与养老金“黑洞黑洞”。案例讨论案例讨论3 3“生死合同生死合同”是否违法。是否违法。案例讨论案例讨论4 4失业率的真假。失业率的真假。1.1.社会保险产生的历史背景？社会保险产生的历史背景？2.2.人口老龄化与养老保险的关系？人口老龄化与养老保险的关系？3.3.为什么中国要建立覆盖全民的基本医疗保险体系？为什么中国要建立覆盖全民的基本医疗保险体系？4.4.如何理解工伤保险的性质？如何理解工伤保险的性质？1.1.福建省建立城镇居民基本医疗保险制度的思考？福建省建立城镇居民基本医疗保险制度的思考？（省劳动保障厅专家）（省劳动保障厅专家）