五险一金基础知识

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1、社保小组培训课题 培训内容培训内容一、保险种类二、保险基数三、保险收费时间分析四、保险错误信息反馈五、五险一金相关享受条件六、商业保险七、五险报销材料一、保险种类一、保险种类养老保险失业保险医疗保险工伤保险生育保险住房公积金 二、各项保险缴费比例二、各项保险缴费比例社会保险缴费比例社会保险缴费比例(城镇户口城镇户口)序号类别缴费基数单位缴纳个人缴纳比例金额比例金额一养老135020%2708%108二失业13502%271%13.5三医保13509%121.52%+2元29四工伤13500.6%8.10%0五生育13500.7%9.450%0合计32.3%436.0511%+2150.5社会保

2、险缴费比例社会保险缴费比例(城镇户口城镇户口)（2009.12-2010.112009.12-2010.11）序号类别缴费基数单位缴纳个人缴纳比例金额比例金额一养老135015%202.58%108二失业13501%13.51%13.5三医保13507%94.52%+2元29四工伤13500.6%8.10%0五生育13500.5%6.750%0合计24.1%325.3511%+2150.5社会保险缴费比例社会保险缴费比例(农村户口农村户口)序号类别缴费基数单位缴纳个人缴纳比例金额比例金额一养老135010%1355%67.5二失业13502%270%0三医保22491.5%33.7455四工伤

3、13500.6%8.10%0五生育13500.7%9.450%0合计14.8%213.295%+572.5社会保险缴费比例社会保险缴费比例(农村户口农村户口)（2009.12-2010.112009.12-2010.11）序号类别缴费基数单位缴纳个人缴纳比例金额比例金额一养老135010%1355%67.5二失业13501%13.50%0三医保22491.5%33.7455四工伤13500.6%8.10%0五生育13500.5%6.750%0合计13.6%197.095%+572.5 三、各保险收费时间段三、各保险收费时间段v 增加：增加：v 养老保险养老保险：1月20日前申报，2月缴1、2月

4、费用，以后当月收当月费用；1月20日后申报，3月缴1、2、3月费用，以后当月收当月费用。v 医疗保险医疗保险：1月20日前申报，一月不产生费用，2月缴2月费用；1月20日后申报，1、2月不产生费用，3月缴3月费用。v 失业保险失业保险：1月20日前申报，2月缴1、2月费用，以后当月收当月费用；1月20日后申报，3月缴1、2、3月费用，以后当月收当月费用。v 工伤保险、生育保险工伤保险、生育保险：1月20日前申报，1月不产生费用，2月缴2月费用；1月20日后申报，1、2月不产生费用，3月缴3月费用；工伤重申报当天开始享受，生育从缴费当月计算。v 减少：减少：v 养老保险养老保险：当月减少当月产生

5、费用，次月不产生费用。v 医疗、工伤、生育保险医疗、工伤、生育保险：1月20日前申报，1月产生费用，2月不产生 费用；1月20日后申报，1、2月均产生费用，3月不产生费用。v 失业保险失业保险：当月减少当月产生费用，次月不产生费用。四、错误信息反馈解答四、错误信息反馈解答v 1、当月增加不能当月减少 解决办法：本问题主要是针对医疗工伤生育，由于工伤保险申报后必须产生一个月费用，所以我们只能在申报增加的次月报停。2、未区间转出 解决办法：要求员工在前参保地把养老保险关系转到江北来。3、当月减少不能当月增加 解决办法：本问题主要针对养老和失业保险，因为养老、失业保险减少月会产生费用，我们就只能在他

6、前单位报停的次月申报增加，其他三险可以当月减少当月新增。4、该员工正在享受失业待遇，不能报增 解决办法：通知失业科暂停该员工失业保险金，然后次月再重新申报增加。五、五险一金享受条件五、五险一金享受条件v 养老保险：v 退休条件一、参加了企业职工基本养老保险，并按规定缴纳了基本养老保险费；一、参加了企业职工基本养老保险，并按规定缴纳了基本养老保险费；二、缴费年限（含视同缴费年限，不含折算工龄）累计满二、缴费年限（含视同缴费年限，不含折算工龄）累计满15年及其以上，年及其以上，其中：其中：1996年年1月月1日以前参加工作（或参加基本养老保险），日以前参加工作（或参加基本养老保险），2006年年1

7、月月1日至日至2010年年12月月31日期间达到法定退休年龄的，缴费年限累日期间达到法定退休年龄的，缴费年限累计满计满10年及其以上；渝劳社发年及其以上；渝劳社发200641号号三、达到法定退休年龄：三、达到法定退休年龄：1、正退、正退 （1）企业职工：男年满）企业职工：男年满60周岁、女干部年满周岁、女干部年满55周岁、女工人年满周岁、女工人年满 50周岁。周岁。（2）个人参保人员：男年满）个人参保人员：男年满60周岁、女性，周岁、女性，1996年年1月月1日前参加企日前参加企业职工基本养老保险的，年满业职工基本养老保险的，年满50周岁，周岁，1996年年1月月1日及其以后参加日及其以后参加

8、企业职工基本养老保险且无视同缴费年限的，年满企业职工基本养老保险且无视同缴费年限的，年满55周岁。周岁。2、特退、特退（1）男年满）男年满55周岁、女年满周岁、女年满45周岁。周岁。（2）从事高空或特别繁重体力劳动累计满）从事高空或特别繁重体力劳动累计满10年；从事井下或高温工年；从事井下或高温工作，或经常在摄氏零度以下低温场所工作，或常年在海拔作，或经常在摄氏零度以下低温场所工作，或常年在海拔3500米以米以上高山、高原地区工作累计满上高山、高原地区工作累计满9年；从事其他有害身体健康的工作，年；从事其他有害身体健康的工作，或常年在海拔或常年在海拔4500米以上高山、高原地区工作累计满米以上

9、高山、高原地区工作累计满8年。年。3、病退（无年龄限制）、病退（无年龄限制）因病、非因工负伤经劳动鉴定委员会鉴定确认完全丧失劳动能力。因病、非因工负伤经劳动鉴定委员会鉴定确认完全丧失劳动能力。n 失业：n 失业领取条件n（一）终止劳动合同的；（一）终止劳动合同的；（二）被用人单位解除劳动合同的；（二）被用人单位解除劳动合同的；（三）被用人单位开除、除名和辞退的；（三）被用人单位开除、除名和辞退的；（四）根据（四）根据中华人民共和国劳动法中华人民共和国劳动法第三十二条第二、三项与用人单第三十二条第二、三项与用人单位解除劳动合同的；位解除劳动合同的；（五）法律、行政法规另有规定的。（五）法律、行政

10、法规另有规定的。v 失业金享受时间（一）累计缴费时间满一年不足两年的为三个月；（一）累计缴费时间满一年不足两年的为三个月；（二）累计缴费时间满两年不足三年的为六个月；（二）累计缴费时间满两年不足三年的为六个月；（三）累计缴费时间满三年不足四年的为九个月；（三）累计缴费时间满三年不足四年的为九个月；（四）累计缴费时间满四年不足五年的为十二个月；（四）累计缴费时间满四年不足五年的为十二个月；（五）累计缴费时间满五年不足七年的为十五个月；（五）累计缴费时间满五年不足七年的为十五个月；（六）累计缴费时间满七年的为十六个月。以后累计缴费时间每增加一（六）累计缴费时间满七年的为十六个月。以后累计缴费时间每

11、增加一 年，领取期限增加一个月，最长不超过二十四个月年，领取期限增加一个月，最长不超过二十四个月v 领取失业金期间可享受的范围 失业人员在领取失业保险金期间生育或患病需住院治疗的，报户口所在区、县（自治县、市）失业保险经办机构备案并到劳动保障等行政部门确定的定点医疗机构就医，可给予一次性补助v 失业人员在领取失业保险金期间死亡的，一次性发给六个月失业保险金标准的丧葬补助金；有供养的配偶、直系亲属的，发给其供养的配偶、直系亲属十个月失业保险金标准的抚恤金v 农民工享受待遇为城镇职工的一半，称为：生活补助金。失业保险金申领发放办法 v 医疗保险v 城镇职工医疗保险v 个人账户建立（一）职工个人缴纳

12、的基本医疗保险费全额计入本人个人帐（一）职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户；（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户；岁以下的职工，按上年度本统筹区人均缴费基数的岁以下的职工，按上年度本统筹区人均缴费基数的1.3%1.3%岁至岁的，按上年度本统筹区人均缴费基数的岁至岁的，按上年度本统筹区人均缴费基数的1.5%1.5%岁以上的，按上年度本统筹区人均缴费基数的岁以上的，按上年度本统筹区人均缴费基数的1.7%1.7%v 农民工医疗保险v 农民工医疗保险支付比例 连续缴纳连续缴纳医疗保险医疗保险费的时间不满费的时间不满

13、6个月的，支付比例为个月的，支付比例为50%；连续缴费时间满；连续缴费时间满6个月不满个月不满12个月的，支付比例为个月的，支付比例为55%；连续缴费时间满；连续缴费时间满12个月不满个月不满24个月个月的，支付比例为的，支付比例为60%；连续缴费时间满；连续缴费时间满24个月以上的，支付比例为个月以上的，支付比例为70%。医疗保险统筹基金的支付限额为3万元。v 农民工大病医疗支付比例 连续缴纳连续缴纳医疗保险医疗保险费的时间不满费的时间不满6个月的，支付比例为个月的，支付比例为80%；连续缴费时间；连续缴费时间 满满6个月不满个月不满12个月的，支付比例为个月的，支付比例为85%；连续缴费时

14、间满；连续缴费时间满12个月不满个月不满24 个个月的，支付比例为月的，支付比例为90%；连续缴费时间满；连续缴费时间满24个月以上的，支付比例为个月以上的，支付比例为 100%。大额医疗费互助保险资金的支付限额为大额医疗费互助保险资金的支付限额为20万元。万元。v 工伤保险v 工伤范围 （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，

15、因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。v 视同工伤的范围 （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在小时之内经（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在小时之内经抢救无效死亡的；抢

16、救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。人证，到用人单位后旧伤复发的。工伤保险条例工伤保险条例v 工伤赔偿项目与标准v 工伤保险定点医院 工伤停工留薪管理办法v 生育保险v 生育保险享受条件 1、在本单位参保6个月 2、符合重庆市人口与计划生育条例 3、产假期间必须为正常参保状态v 生育保险支付待遇范围 1、生育生活津贴；2、生育及其并发症医疗费用；（包括产

17、前检查费、生育医疗费、妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费）3、计划生育手术费用；4、国家及市政府规定列入生育保险基金开支的其他费用。v 生育保险待遇支付标准v 生育保险生育并发症支付范围序号产前并发症产时并发症产后并发症1妊娠高血压综合症子宫破裂产褥期感染2妊娠肝内胆汁瘀积症羊水栓塞产后尿潴留3前置胎盘产后出血乳腺炎4胎盘早剥宫颈及阴道裂伤晚期产后出血5母婴血型不合子宫内翻产娠中暑6妊娠糖尿病产科休克产娠期精神异常7急性脂肪肝产科弥散性血管内凝血8妊娠剧吐羊膜腔感染综合症9轮廓胎盘10血管前置11羊水过多12羊水过少13胎膜早破14胎儿宫内发育迟缓v 住房公积金v 住房公积金提取条件一、一次

18、性付款购买自住住房1、填写职工住房公积金提取申请表；2、本人身份证复印件，若系直系亲属购房，还需提供结婚证、户口簿或公安机关出具的直系亲属关系证明；3、房地产权证或重庆市商品房预售（预购）合同、全额不动产发票和契税完税凭证；4、二手房需提供房地产权证或重庆市房地产买卖合同、契税完税凭证；5、房改房需提供房地产权证、国有住房出售专用票据；6、拆迁还建房需提供房地产权证、拆迁安置协议、缴款收据、契税完税凭证。二、贷款购房1、填写职工住房公积金提取申请表；2、本人身份证复印件，若系配偶购房，需提供结婚证或户口簿；3、房地产权证或重庆市商品房预售（预购）合同；4、重庆市商品房抵押贷款合同或借款合同；5

19、、近三个月个人住房贷款还款凭据（加盖银行印章），这条为第二次提取需提供资料。三、农民工、低保人员、重大疾病1、农民工提供户口页（含主页及本人页）；2、低保人员提供低保证；3、重大疾病提供二级甲等以上医院证明（加盖医院诊断证明专用章）、住院专用收据（加盖医院收费专用章），提取金额不能高于实际支付 金额。如为直系亲属患重大疾病，还需提供结婚证、户口簿或公安机关出具的直系亲属关系证明，另附单位证明。住房公积金管理条例注：住房公积金账户余额必须保留至少10元。住房公积金每年只能提取一次，且提取金额发放至公积金联名卡，不再由自己提供银行卡。六、商业保险六、商业保险v 商业保险报销资料1、身份证复印件2、

20、病历原件（病历上注明受伤原因及经过）3、处方签或清单明细4、发票，加盖医院收费章5、诊断证明，加盖医院鲜章注：商业保险参保员工年龄最大为65岁，超过65岁不予以参保。员工须在事故发生之日、24小时之内报告给社保小组，由社保小组电话备案。七、五险报销材料七、五险报销材料v 工伤保险1、加盖收费章的正规发票（工伤定点医院）；2、证明材料（同事证明与单位证明），一人一证，单位证明加盖客户单位公章；3、受伤职工身份证复印件两张，证明人身份证复印件；4、病历原件及复印件；5、医院开具的首诊证明原件、复印件，加盖公章；6、受伤职工1寸照片1张；7、处方签或费用清单；8、交通事故必须出具交通事故认定书和交通

21、事故处理结果，先由肇事方赔付后，工伤基金只赔付差额。如赔付人无赔偿能力的，需出具法院证明，如参加了车险，由车险赔付后，工伤基金赔差额。9、如有骨折，需提供摄片报告原件、复印件；10、工伤认定申请表，需员工本人签字确认；注：项目专员需将重庆市的所有工伤定点医院名单发给客户单位，杜绝 发生工伤后在工伤定点外的医院就诊，其产生的费用工伤基金不予 以支付。项目专员需在员工发生工伤之日起15日内将以上材料交于 财务部社保组。v 生育保险1、准生证原件及复印件；2、婴儿出生证明复印件；3、参保职工身份证复印件；4、结婚证复印件；5、加盖收费章的正规发票（生育定点医院）含产前发票及住院发票；6、住院清单加盖医院公章；7、出院证加盖公章（注明是何种方式生产）；8、病历原件及复印件，复印件加盖公章；备注：项目专员需在参保职工生育小孩后60日内将以上材料交于财务部 社保组。v 异地就医1、身份证复印件；2、医保卡及证复印件；3、加盖收费章的正规发票；4、住院清单加盖公章；5、住院病历加盖公章；6、出院证盖章；说明：工伤、生育、异地就医费用报销时间为每月1-5号，请各位项目专员于上月29日把材料交于财务部社保组。