妇产科淋病课件

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1、定义：淋病定义：淋病(gonorrhea)是由是由奈瑟淋球菌所致，泌尿生殖奈瑟淋球菌所致，泌尿生殖系统化脓性疾病，主要通过系统化脓性疾病，主要通过性交传染性交传染，可引起，可引起男性尿道炎，男性尿道炎，女性宫颈或尿道炎女性宫颈或尿道炎，还可经，还可经血行播散引起血行播散引起菌血症菌血症。世界广泛流行，以欧美、非洲一些世界广泛流行，以欧美、非洲一些国家尤甚，占国家尤甚，占STD的第一位。的第一位。80年代传入我国，呈直线上升趋势，年代传入我国，呈直线上升趋势，其中淋病占其中淋病占75%以上。以上。目前高收入阶层发病下降，普通收目前高收入阶层发病下降，普通收入阶层发病率增加，大城市人口感入阶层发病

2、率增加，大城市人口感染逐渐下降，中小城市人口感染增染逐渐下降，中小城市人口感染增加。淋病从城市走向农村。加。淋病从城市走向农村。传播途径传播途径1、通过、通过：主要是通过性交或其他：主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是是由性交接触性行为传染。男性淋病几乎都是是由性交接触引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，是淋病主要传播方式，而且，而且，感染后，感染后3-5天即可发病。也可通过被患天即可发病。也可通过被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、医疗器

3、械者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、医疗器械而间接传染，特别是幼女常通过间接途径而被而间接传染，特别是幼女常通过间接途径而被感染；新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感感染；新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染，引起淋菌性结膜炎。染，引起淋菌性结膜炎。2（间接传染）：（间接传染）：此种情况也较多，主要是接触病人含淋病此种情况也较多，主要是接触病人含淋病双球菌的双球菌的，如沾有分泌，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马甚至于厕所的马桶圈等均可传染桶圈等均可传染，特别是女性（包括幼女），特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过因其尿道和生殖

4、道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。内感染，包括胎儿感染。部位部位 眼眼 结膜充血水肿，大量脓性分泌物结膜充血水肿，大量脓性分泌物临床表现临床表现1。尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛等急性尿道等急性尿道炎的症状，还有炎的症状，还有发热、寒战、恶心、呕吐、发热、寒战、恶心、呕吐、下腹两侧疼痛下腹两侧疼痛等。女性由于尿道短，故泌尿等。女性由于尿道短，故泌尿道症状往往不明显，而常以道症状往往不明显，而常以白带增多呈现黄白带增多呈现

5、黄色，下腹痛阴道口有脓性分泌物色，下腹痛阴道口有脓性分泌物等生殖道症等生殖道症状为主。男性状为主。男性尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继有稀薄粘液流出，引起排尿不适继有稀薄粘液流出，引起排尿不适。临床表现2。因为治疗不彻底或未经治疗多因为治疗不彻底或未经治疗多由急性转换而来，表现为由急性转换而来，表现为慢性尿道炎、尿慢性尿道炎、尿道旁腺炎、慢性宫颈炎、前庭大腺炎、输道旁腺炎、慢性宫颈炎、前庭大腺炎、输卵管积水、卵管积水、慢性输卵管炎慢性输卵管炎。淋菌虽不存在生殖道的分泌物中，但可长淋菌虽不存在生殖道的分泌物中，但可长期存在尿道旁腺、前庭大腺或宫颈黏膜腺期存在尿道旁腺、前

6、庭大腺或宫颈黏膜腺体深处，作为病灶可引起反复急性发作。体深处，作为病灶可引起反复急性发作。妊娠早期妊娠早期，可导致感染性流产和人工流产，可导致感染性流产和人工流产后感染；后感染；妊娠晚期妊娠晚期容易发生胎膜早破，使容易发生胎膜早破，使孕妇发生羊膜腔感染综合症，导致滞产。孕妇发生羊膜腔感染综合症，导致滞产。分娩后分娩后可引起子宫内膜炎、输卵管炎，严可引起子宫内膜炎、输卵管炎，严重者可导致播散性淋病。重者可导致播散性淋病。对胎儿的影响对胎儿的影响就是导致早产和胎儿宫内感就是导致早产和胎儿宫内感染。胎儿感染易发生胎儿窘迫，胎儿宫内染。胎儿感染易发生胎儿窘迫，胎儿宫内发育迟缓，甚至死胎、死产。发育迟缓

7、，甚至死胎、死产。对新生儿的影响对新生儿的影响经阴道分娩的新生儿可发生经阴道分娩的新生儿可发生淋菌结膜炎、肺炎淋菌结膜炎、肺炎，甚至出现甚至出现淋菌败血症淋菌败血症，使围生儿死亡率明显增，使围生儿死亡率明显增加。新生儿淋菌结膜炎多发生在生后加。新生儿淋菌结膜炎多发生在生后12周内周内发病，可出现发病，可出现双眼睑肿胀，结膜发红，有脓性双眼睑肿胀，结膜发红，有脓性分泌物分泌物流出。如果未能及时治疗，结膜炎继续流出。如果未能及时治疗，结膜炎继续发展，可引起发展，可引起角膜溃疡、云翳，甚至发生虹膜角膜溃疡、云翳，甚至发生虹膜睫状体炎、全眼球炎，导致失明。睫状体炎、全眼球炎，导致失明。处理原则处理原则

8、1 早期诊断，早期治疗；早期诊断，早期治疗；2 及时、足量、规则用药；及时、足量、规则用药；3 针对不同的病症采用不同的治疗方法，针对不同的病症采用不同的治疗方法，急性淋病者以急性淋病者以药物治疗药物治疗为主，首选（头孢曲松钠，为主，首选（头孢曲松钠，加用红霉素、阿齐霉素或多西环素；慢性淋病则加用红霉素、阿齐霉素或多西环素；慢性淋病则 综合治疗综合治疗，包括支持治疗、对症处理、物理疗法、，包括支持治疗、对症处理、物理疗法、封闭疗法及手术治疗）封闭疗法及手术治疗）4 对性伴追踪，同时治疗；对性伴追踪，同时治疗；5 病后随访复查；病后随访复查；6 注意同时有无衣原体、支原体感染及其它注意同时有无衣

9、原体、支原体感染及其它STD感染。感染。护理要点护理要点1、宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，、宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫严禁嫖娼卖淫,提倡洁身自好，反对性自由、性解放。提倡洁身自好，反对性自由、性解放。2、使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。、使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。3、预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后、预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后 各服用各服用氟哌酸氟哌酸或或阿莫西林阿莫西林，可有效的预防性病的感染。，可有效的预防性病的感染。4、性伴同时治疗，患病后要注意隔离及时治疗，、性伴同时治疗，患病后要注意隔离及时治疗，未治

10、愈前应避免性生活。未治愈前应避免性生活。5、注意个人卫生，不与家人尤其女孩同床、同浴，提倡淋浴。、注意个人卫生，不与家人尤其女孩同床、同浴，提倡淋浴。6、应当经常用肥皂清洗阴部和手，、应当经常用肥皂清洗阴部和手，不要用带脓汁的手去揉擦眼睛。不要用带脓汁的手去揉擦眼睛。健康教育健康教育孕妇护理 孕妇应定期做妇科检查，在妊娠早、中、孕妇应定期做妇科检查，在妊娠早、中、晚期个做一次宫颈分泌物涂片镜检淋菌，晚期个做一次宫颈分泌物涂片镜检淋菌，进行淋菌培养，确诊并彻底治疗。进行淋菌培养，确诊并彻底治疗。孕期禁用孕期禁用喹诺酮喹诺酮类药物。类药物。新生儿出生时，经过有淋病母亲的阴道，新生儿出生时，经过有淋病母亲的阴道，淋菌侵入眼睛会引起眼睛发炎，为了预防淋菌侵入眼睛会引起眼睛发炎，为了预防发生新生儿眼病，对每一个新生儿都要用发生新生儿眼病，对每一个新生儿都要用1硝酸银一滴进行点眼预防。硝酸银一滴进行点眼预防。