《口腔颌面外科学：腮腺嚼肌区的应用解剖》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔颌面外科学：腮腺嚼肌区的应用解剖（34页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、腮腺嚼肌区腮腺嚼肌区边界边界上界上界-颧弓、外耳道下方颧弓、外耳道下方下界下界-下颌骨下缘以下下颌骨下缘以下1.5cm前界前界-嚼肌前缘嚼肌前缘后界后界-乳突及胸锁乳突前缘乳突及胸锁乳突前缘内侧界内侧界-咽旁间隙咽旁间隙外侧界外侧界-皮下组织和皮肤。皮下组织和皮肤。内容内容腮腺、面神经、颈外动脉、面腮腺、面神经、颈外动脉、面后静脉、腮腺淋巴结、嚼肌及后静脉、腮腺淋巴结、嚼肌及嚼肌间隙嚼肌间隙腮腺嚼肌区腮腺嚼肌区边界边界上界上界-颧弓、外耳道下方颧弓、外耳道下方下界下界-下颌骨下缘以下下颌骨下缘以下1.5cm前界前界-嚼肌前缘嚼肌前缘后界后界-乳突及胸锁乳突前缘乳突及胸锁乳突前缘内侧界内侧界-咽
2、旁间隙咽旁间隙外侧界外侧界-皮下组织和皮肤。皮下组织和皮肤。内容内容腮腺、面神经、颈外动脉、面腮腺、面神经、颈外动脉、面后静脉、腮腺淋巴结、嚼肌及后静脉、腮腺淋巴结、嚼肌及嚼肌间隙嚼肌间隙腮腺嚼肌区腮腺嚼肌区内容内容腮腺、面神经、颈外动脉、腮腺、面神经、颈外动脉、面后静脉、腮腺淋巴结、面后静脉、腮腺淋巴结、嚼肌及嚼肌间隙嚼肌及嚼肌间隙腮腺腮腺 不规则锥形，底向外，不规则锥形，底向外，尖向内，包在腮腺鞘内尖向内，包在腮腺鞘内腮腺腮腺 不规则锥形，底向外，尖向不规则锥形，底向外，尖向内，包在腮腺鞘内内，包在腮腺鞘内 35%人存在付腮腺人存在付腮腺,腮腺鞘是腮腺鞘是颈深筋膜浅层向上延续颈深筋膜浅层向
3、上延续腮腺腮腺分部分部浅部浅部嚼肌浅面嚼肌浅面深部深部-浅部深面，申至下颌浅部深面，申至下颌后窝及下颌支深面后窝及下颌支深面(连接浅和深部之间峡部连接浅和深部之间峡部)腮腺位置与毗邻腮腺位置与毗邻 位于外耳道前下方位于外耳道前下方上面上面:颧弓、外耳道、颞下颌关节。颧弓、外耳道、颞下颌关节。前面：咬肌、下颌支、翼内肌前面：咬肌、下颌支、翼内肌后面：乳突、胸锁乳突肌后面：乳突、胸锁乳突肌深面：茎突诸肌、颈内动、静脉，深面：茎突诸肌、颈内动、静脉，舌咽、迷走、副、舌下神经舌咽、迷走、副、舌下神经 腮腺位置与毗邻腮腺位置与毗邻 位于外耳道前下方位于外耳道前下方上面上面:颧弓、外耳道、颞下颌关节。颧弓
4、、外耳道、颞下颌关节。前面：咬肌、下颌支、翼内肌前面：咬肌、下颌支、翼内肌后面：乳突、胸锁乳突肌后面：乳突、胸锁乳突肌深面：茎突诸肌、颈内动、静脉，深面：茎突诸肌、颈内动、静脉，舌咽、迷走、副、舌下神经舌咽、迷走、副、舌下神经 腮腺位置与毗邻腮腺位置与毗邻 位于外耳道前下方位于外耳道前下方上面上面:颧弓、外耳道、颞下颌关节。颧弓、外耳道、颞下颌关节。前面：咬肌、下颌支、翼内肌前面：咬肌、下颌支、翼内肌后面：乳突、胸锁乳突肌后面：乳突、胸锁乳突肌深面：茎突诸肌、颈内动、静脉，深面：茎突诸肌、颈内动、静脉，舌咽、迷走、副、舌下神经舌咽、迷走、副、舌下神经 穿腮腺结构穿腮腺结构浅入深：面浅入深：面N
5、、上颌后、上颌后V、颈外、颈外A、耳颞、耳颞N穿腮腺结构穿腮腺结构横行：上颌横行：上颌A、V，面横，面横A V，上颌后，上颌后V，耳颞，耳颞N腮腺浅部穿出的神经血管腮腺浅部穿出的神经血管上缘上缘-颞浅静脉、耳颞神经、颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、面神经颞支及颧支颞浅动脉、面神经颞支及颧支(从后往前从后往前)前缘前缘-面横动脉及静脉、面神经面横动脉及静脉、面神经颧支、面神经上颊支、腮腺导管、颧支、面神经上颊支、腮腺导管、面神经下颊支及下颌缘支面神经下颊支及下颌缘支(由上往由上往下下)。下缘下缘-面神经下颌缘支、神面神经下颌缘支、神经颈支、面后静脉经颈支、面后静脉(从前往从前往后后)。在腮腺深部后
6、内面，茎突在腮腺深部后内面，茎突及其肌肉（茎突隔）的深处及其肌肉（茎突隔）的深处有颈内动、静脉及舌咽神经、有颈内动、静脉及舌咽神经、迷走神经、付神经和舌下神迷走神经、付神经和舌下神经等颅神经。经等颅神经。在腮腺深部后内面，茎在腮腺深部后内面，茎突及其肌肉（茎突隔）的深突及其肌肉（茎突隔）的深处有颈内动、静脉及舌咽神处有颈内动、静脉及舌咽神经、迷走神经、付神经和舌经、迷走神经、付神经和舌下神经等颅神经。下神经等颅神经。腮腺导管腮腺导管 长约长约5-7cm，在颧弓以下，在颧弓以下2-4mm，经面神经上、下颊，经面神经上、下颊支之间，横过嚼肌表面达该支之间，横过嚼肌表面达该肌前缘，几乎成直角转向内肌
7、前缘，几乎成直角转向内侧，斜行穿过颊脂体、颊肌侧，斜行穿过颊脂体、颊肌及粘膜，开口于上颌第二磨及粘膜，开口于上颌第二磨牙平面颊粘膜处的腮腺导管牙平面颊粘膜处的腮腺导管乳突。乳突。腮腺导管腮腺导管 长约长约5-7cm，在颧弓以下，在颧弓以下2-4mm，经面神经上、下颊，经面神经上、下颊支之间，横过嚼肌表面达该支之间，横过嚼肌表面达该肌前缘，几乎成直角转向内肌前缘，几乎成直角转向内侧，斜行穿过颊脂体、颊肌侧，斜行穿过颊脂体、颊肌及粘膜，开口于上颌第二磨及粘膜，开口于上颌第二磨牙平面颊粘膜处的腮腺导管牙平面颊粘膜处的腮腺导管乳突。乳突。面神经面神经 面神经主干自茎乳孔穿出，从腮腺后内侧上方穿进腮腺面
8、神经主干自茎乳孔穿出，从腮腺后内侧上方穿进腮腺,面神经在腮腺内的分支面神经在腮腺内的分支颞支颞支颧支颧支颊支颊支下颌下颌缘支缘支颈支颈支面神经面神经岩大神经岩大神经鼓索神经鼓索神经 茎突根部浅面发出二腹肌支茎突根部浅面发出二腹肌支和茎突舌骨肌支，在颞颌关节和茎突舌骨肌支，在颞颌关节以下以下25cm处，从腮腺后内侧上处，从腮腺后内侧上方穿进腮腺方穿进腮腺 分支有五种类型：二叉型、三叉型、四叉型、五叉型和干分支有五种类型：二叉型、三叉型、四叉型、五叉型和干线型线型,中国人以二叉型为主中国人以二叉型为主 1颞支：颞支：距耳屏前距耳屏前1-1.5cm处从腮腺上缘出来，向前上方分布于处从腮腺上缘出来，向
9、前上方分布于耳、额肌和眼轮匝肌上份。耳、额肌和眼轮匝肌上份。2颧支：颧支：从腮腺上、前缘穿出。细的上部分支越过颧骨表面到从腮腺上、前缘穿出。细的上部分支越过颧骨表面到上下眼轮匝肌；粗的下部分在颧弓下大约上下眼轮匝肌；粗的下部分在颧弓下大约1.3cm向前至颧骨和上唇向前至颧骨和上唇方肌。方肌。3颊支：颊支：从腮腺前缘穿出，颊支分为一上颊支和下颊支，颊从腮腺前缘穿出，颊支分为一上颊支和下颊支，颊支行至口角，分布于颧肌、笑肌、上唇方肌、尖牙肌、颊肌、鼻支行至口角，分布于颧肌、笑肌、上唇方肌、尖牙肌、颊肌、鼻肌和口轮匝肌。肌和口轮匝肌。4下颌缘支：下颌缘支：从腮腺前从腮腺前下缘穿出，沿下颌下缘下缘穿出
10、，沿下颌下缘以上以上12mm至下颌下缘至下颌下缘以下以下14mm的区间向前，的区间向前，分布于三角肌、下唇方分布于三角肌、下唇方肌和颜肌肌和颜肌5颈支：颈支：由腮腺下缘由腮腺下缘穿出，自颈阔肌深面行穿出，自颈阔肌深面行于下颌缘支后方，在下于下颌缘支后方，在下颌角和胸锁乳突肌间行颌角和胸锁乳突肌间行向下前方到颌下三角，向下前方到颌下三角，沿途分布于颈阔肌。沿途分布于颈阔肌。颈外动脉颈外动脉 颈总动脉颈总动脉-颈外动脉颈外动脉(甲状软骨上缘平面甲状软骨上缘平面)-颌颌内和颞浅动脉内和颞浅动脉(下颌骨髁下颌骨髁状突颈的后上方状突颈的后上方)颈外动脉颈外动脉 颈总动脉颈总动脉-颈外动脉颈外动脉(甲状软
11、骨上缘平面甲状软骨上缘平面)-颌颌内和颞浅动脉内和颞浅动脉(下颌骨髁下颌骨髁状突颈的后上方状突颈的后上方)颞浅动脉颞浅动脉-面横动脉行颧弓面横动脉行颧弓和导管间，在面神经颧支、颊和导管间，在面神经颧支、颊支深面或浅面与之平行向前，支深面或浅面与之平行向前，沿途分支到腮腺导管、嚼肌及沿途分支到腮腺导管、嚼肌及附近皮肤。附近皮肤。面后静脉面后静脉颞浅和颌内静脉颞浅和颌内静脉(髁状突后方髁状突后方)-面后静脉面后静脉-前后两支前后两支(下颌角处下颌角处)前支前支-面前静脉面前静脉-面总静脉；面总静脉；后支后支-耳后静脉耳后静脉-颈外静脉颈外静脉腮腺淋巴结腮腺淋巴结分为腮腺深、浅淋巴结。分为腮腺深、浅
12、淋巴结。腮腺浅淋巴结腮腺浅淋巴结：耳前淋巴结耳前淋巴结 耳下淋巴结耳下淋巴结腮腺深淋巴结腮腺深淋巴结位于面后静脉和面神经周围位于面后静脉和面神经周围收纳范围：腮腺浅淋巴结，腮收纳范围：腮腺浅淋巴结，腮腺、脸外侧部、结合膜、外耳腺、脸外侧部、结合膜、外耳道、咽鼓管、鼓室粘膜，颊部、道、咽鼓管、鼓室粘膜，颊部、软腭及鼻腔后的淋巴。软腭及鼻腔后的淋巴。输出：颈深上淋巴结、颈浅淋输出：颈深上淋巴结、颈浅淋巴结、锁骨上淋巴结和二腹肌巴结、锁骨上淋巴结和二腹肌淋巴结淋巴结(1)耳前淋巴结：沿颞浅动脉或面横动脉排列。耳前淋巴结：沿颞浅动脉或面横动脉排列。(2)耳下淋巴结：腮腺下端胸锁乳突肌前缘、面后静脉出腮腺耳下淋巴结：腮腺下端胸锁乳突肌前缘、面后静脉出腮腺处处腮腺浅淋巴结接纳额、颞、耳廓、外耳道、上下脸外侧及鼻腮腺浅淋巴结接纳额、颞、耳廓、外耳道、上下脸外侧及鼻根部的淋巴。输出管流入腮腺深淋巴结和颈深上淋巴结根部的淋巴。输出管流入腮腺深淋巴结和颈深上淋巴结 嚼肌嚼肌位置：位置：腮腺及嚼肌筋膜深面，下颌支外侧腮腺及嚼肌筋膜深面，下颌支外侧起止：起止：起于颧突、颧弓、止于下颌角，下颌支外下分起于颧突、颧弓、止于下颌角，下颌支外下分
口腔颌面外科学：腮腺嚼肌区的应用解剖
