消化系统解剖与生理

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1、第八章第八章 消化系统生理消化系统生理第一节第一节 概概 述述第三节第三节 化化 学学 性性 消消 化化第四节第四节 吸吸 收收第五节第五节 大大 肠肠 的的 功功 能能第二节第二节 机机 械械 性性 消消 化化第六节第六节 消化器官活动的调节消化器官活动的调节 第一节概第一节概 述述一、概念及方式一、概念及方式 消化消化：食物在消化道内的加工、分解的过程。食物在消化道内的加工、分解的过程。吸收吸收：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。消化的方式：消化的方式：机械消化：机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过通过消化

2、管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。程。(形变形变)化学消化：化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。子的过程。(质变质变)消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能。消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能。消消化化过过程程示示意意总总汇汇二、消化管平滑肌的生理特性二、消化管平滑肌的生理特性(一一)一般生理特性一般生理特性1.1.自动节律性低且不规则自动节律性低且不规则:是肌源性的，不如心肌规律，节律是肌源性的，不如心肌规律，节律较慢较慢,无固定节律点。整体受无固定节律点。整体受CNSCNS和体

3、液的影响。和体液的影响。2.2.兴奋性较骨骼肌低：兴奋性较骨骼肌低：因其因其ATPATP酶活性低、钙泵少。酶活性低、钙泵少。3.3.较大的伸展性较大的伸展性:能容纳性舒张，而不发生明显的压力变化和能容纳性舒张，而不发生明显的压力变化和运动障碍。运动障碍。4.4.一定的紧张性：一定的紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态经常保持微弱的持续收缩状态,是肌源性的是肌源性的,维持中腔器官形态、位置及基础压力，整体受维持中腔器官形态、位置及基础压力，整体受CNSCNS和激素的影和激素的影响。响。5.5.对刺激的特异敏感性对刺激的特异敏感性:对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学(A

4、ChACh、酸碱、酸碱)、物理、物理(温度、牵拉温度、牵拉)较敏感。较敏感。(二二)电生理特性电生理特性1.1.静息电位静息电位 平滑肌平滑肌RP较小较小(-50(-50-60mV)-60mV)，主要由，主要由K K+外流形成的；也与外流形成的；也与钠泵的生电作用有关；此外，静息状态下的钠泵的生电作用有关；此外，静息状态下的NaNa+少量内流和少量内流和ClCl-的外流也有关。的外流也有关。在在RPRP的基础上自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电的基础上自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位或基本电节律位波动，称为慢波电位或基本电节律。2.2.慢波电位慢波电位 慢波电

5、位产生机制：慢波电位产生机制：可能与生电作用钠泵的周期活动有可能与生电作用钠泵的周期活动有关，抑制时去极化。关，抑制时去极化。慢波电位作用：慢波电位作用：本身不引起肌肉收缩，但能降低本身不引起肌肉收缩，但能降低AP产生产生的阈值（使的阈值（使RP接近于产生接近于产生AP的阈电位）；是控制胃肠运动的阈电位）；是控制胃肠运动(蠕动的方向、节律、速度蠕动的方向、节律、速度)的起步电位。的起步电位。3、动作电位、动作电位 在在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。数目越多，肌肉收缩的幅度和张

6、力就越大。产生机制：产生机制：刺激刺激CaCa2+2+通道开放通道开放CaCa2+2+内流内流AP 。三、消化腺及其分泌三、消化腺及其分泌功功 能：能：1 1、改变、改变pHpH2 2、分解作用、分解作用3 3、稀释食物、稀释食物4 4、分泌黏液、抗体和液体，保护作用、分泌黏液、抗体和液体，保护作用 分泌为耗能过程分泌为耗能过程四、胃四、胃 肠肠 激激 素素 细胞名称细胞名称分泌产物分泌产物分泌部位分泌部位A A细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素胰岛胰岛B B细胞细胞胰岛素胰岛素胰岛胰岛D D细胞细胞生长抑素生长抑素胰岛胰岛 胃胃 小肠小肠 结肠结肠G G细胞细胞胃泌素胃泌素胃窦胃窦 十二指肠十二指

7、肠I I细胞细胞胆囊收缩素胆囊收缩素小肠上部小肠上部K K细胞细胞抑胃肽抑胃肽小肠上部小肠上部MoMo细胞细胞胃动素胃动素小肠小肠N N细胞细胞神经降压素神经降压素回肠回肠PPPP细胞细胞胰多肽胰多肽胰岛胰岛 胰腺胰腺 胃胃 小肠小肠 大肠大肠S S细胞细胞胰泌素胰泌素小肠上部小肠上部胃肠激素的作用胃肠激素的作用1.1.调节消化腺分泌和消化管活动调节消化腺分泌和消化管活动2.2.调节其他激素分泌：抑胃肽促胰岛素分泌调节其他激素分泌：抑胃肽促胰岛素分泌3.3.营养作用：胃泌素、胆囊收缩素营养作用：胃泌素、胆囊收缩素第二节第二节 机械性消化机械性消化一、咀嚼和吞咽一、咀嚼和吞咽(一一)咀嚼咀嚼(二

8、二)吞咽吞咽 蠕动：蠕动：是空腔器官平是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运缩，向前推进的波形运动。动。二、胃的运动二、胃的运动(一一)胃运动形式及作用胃运动形式及作用1.1.紧张性收缩紧张性收缩:胃壁平滑肌缓慢胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。增强胃内压，有而持续的收缩。增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置。保持胃的正常形状和位置。2.2.容受性舒张容受性舒张:进食时反射性引进食时反射性引起胃壁平滑肌的舒张。增加胃容起胃壁平滑肌的舒张。增加胃容纳和贮存食物。纳和贮存食物。3.3.蠕动蠕动:蠕动波起自胃体中

9、部，逐步向幽门部推进，使食糜与蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进，使食糜与胃液充分混合和研磨。胃液充分混合和研磨。（二）胃的排空（二）胃的排空概念：概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。食糜由胃排入十二指肠的过程。速度：速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）以食物而异（流体、粒小、等渗的快）水水 糖糖 蛋蛋 脂脂 10min 2h 210min 2h 23h 53h 56h 6h （一餐混合食物由胃完全排空约需（一餐混合食物由胃完全排空约需4-64-6小时）小时）动力动力:直接动力直接动力:胃与十二指肠的压力差。胃与十二指肠的压力差。原原 动动 力力:胃的运动。胃的运动。影响因素：影响因素：胃

10、内促进排空的因素：壁内胃内促进排空的因素：壁内N N丛的局部反射、胃泌素。丛的局部反射、胃泌素。十二指肠内抑制排空的因素：肠十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。素、抑胃肽等）。胃内食物胃内食物机械扩张机械扩张蛋白质蛋白质分解产物分解产物迷走迷走-迷走反射迷走反射壁内壁内N N丛局部反射丛局部反射胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 胃内压胃内压十二指十二指肠内压肠内压胃排空胃排空胃窦胃窦G.CG.C胃泌素胃泌素十二十二指肠指肠食糜食糜高渗溶液高渗溶液盐酸、脂肪盐酸、脂肪胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 胃内压胃内压 十二指十二指肠内压肠内压胃排空暂停胃排空暂停

11、肠肠-胃反射胃反射肠抑胃素肠抑胃素胃内压胃内压十二指十二指肠内压肠内压再次再次胃胃排空排空胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 食糜在肠内吸收食糜在肠内吸收抑制因素解除抑制因素解除影响胃排空的因素影响胃排空的因素（三）呕吐（三）呕吐 呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。电和酸碱平衡的紊乱。三、小肠的运动三、小肠的运动(一一)小肠运动的形式及作用小肠运动的形式及作用：1.1.紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力。紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力。2.

12、2.分节运动分节运动:是小肠特有的运动形式。其主要作用是小肠特有的运动形式。其主要作用:利消化利消化:促进食糜与消化液充分混合。促进食糜与消化液充分混合。利吸收利吸收:增加食糜与肠壁的接触。增加食糜与肠壁的接触。助血循助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。推食糜推食糜:推进肠腔内容物下行。推进肠腔内容物下行。3.3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。特点：小肠近端的蠕动速度远端。特点：小肠近端的蠕动速度远端。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。特殊方式：特殊方式：蠕动冲蠕动冲:蠕动速度快，传

13、播距离远的蠕动。可蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。这种运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入肠。这种运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或由于泻药的作用而引起。十二指肠或由于泻药的作用而引起。逆蠕动逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动。食糜可在肠段中往返运行，蠕动方向相反的运动。食糜可在肠段中往返运行，利于更充分的消化和吸收食糜。利于更充分的消化和吸收食糜。(二二)回盲括约肌的功能回盲括约肌的功能 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，回肠末端与

14、盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微的称为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态，可：收缩状态，可：控制回肠内容物进入大肠的控制回肠内容物进入大肠的量；量；阻止大肠内容物倒流入回肠。阻止大肠内容物倒流入回肠。当食物入胃，可引起胃当食物入胃，可引起胃-肠反射，使回肠肠反射，使回肠蠕动增强。当蠕动波快到回肠末端时，回盲括蠕动增强。当蠕动波快到回肠末端时，回盲括约肌便舒张，约约肌便舒张，约4ml4ml食糜推送入结肠。食糜推送入结肠。第三节第三节 化学性消化化学性消化一、唾一、唾 液液(一一)唾液的性质和成分唾液的性质和成分 pHpH:6.6:6.67.1(7.1(

15、无色无味近于中性的液体无色无味近于中性的液体)。成分成分：水水(占占99%)99%)，有机物，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等溶菌酶等)，无机物，无机物(NaNa+、k k+、HCOHCO3 3-、ClCl-等等)。(二二)唾液的作用唾液的作用1.消化作用消化作用：唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽；溶于水的食：唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽；溶于水的食物物味觉；味觉；唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。2.清洁作用清洁作用：大量唾液能中和、清洗和清除有害物质；：大量唾液能中和、清洗和清除有害物质；溶菌溶菌酶还有杀菌作用。酶还有杀菌作用。

16、3.排泄作用排泄作用：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病毒可随唾液排出。毒可随唾液排出。4.免疫作用免疫作用：免疫球蛋白可直接对抗细菌，缺乏时易患龋齿。：免疫球蛋白可直接对抗细菌，缺乏时易患龋齿。三、胃三、胃 液液贲门腺（黏液）、幽门腺（碱性黏液）、泌酸腺（主细胞贲门腺（黏液）、幽门腺（碱性黏液）、泌酸腺（主细胞-胃胃蛋白酶原；壁细胞蛋白酶原；壁细胞-盐酸和内因子）盐酸和内因子）(一一)胃液的性质、成分胃液的性质、成分 性性 质质：无色，：无色，pH0.9pH0.91.51.5，是体内是体内pHpH最低的液体。最低的液体。分泌量分泌量：1.51.

17、52.5L/2.5L/日。日。成成 分分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 和和HCOHCO3 3-等无机物。等无机物。（二）重要成分的作用（二）重要成分的作用1.1.盐酸盐酸 形式形式：游离酸：游离酸:110:110135135mmolmmol/L/L 结合酸：结合酸：1515 3030mmolmmol/L/L作用作用：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收；有助于小肠对铁和钙的

18、吸收；抑制和杀死细菌。抑制和杀死细菌。分泌小管分泌小管机制机制质子泵质子泵已被已被证实是各种证实是各种因素引起胃因素引起胃酸分泌的最酸分泌的最后通路，选后通路，选择性抑制质择性抑制质子泵的药物子泵的药物(如奥美拉唑如奥美拉唑又叫洛赛克又叫洛赛克)可可有效的抑有效的抑制胃酸的分制胃酸的分泌。泌。2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原来源来源：主细胞分泌（主要）主细胞分泌（主要）作用作用：特点特点：始无活性；始无活性；最适最适pHpH2.02.0，pHpH.0.0则失活；则失活；对蛋白消化并非必需（对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶作用为主）；小肠的蛋白酶作用为主）；安静时：少量、恒定的速率分泌；安静时：少量

19、、恒定的速率分泌；3.3.内因子内因子来源来源：壁细胞分泌：壁细胞分泌 成分成分：糖蛋白（有：糖蛋白（有2 2个亚单位）个亚单位）亚单位亚单位A A1212复合物复合物:防防1212被水解酶破坏被水解酶破坏 亚单位亚单位B B结合特异受体结合特异受体:吸收吸收1212作用作用：促进回肠末端维生素：促进回肠末端维生素1212的吸收。的吸收。临床临床：壁细胞受损时，可发生巨幼红细胞性贫血。：壁细胞受损时，可发生巨幼红细胞性贫血。特点特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。分泌能力和刺激因素与胃酸相当。4.4.粘液和粘液和HCOHCO3 3-来源来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌粘液由表面

20、上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的粘液颈细胞分泌；酸区的粘液颈细胞分泌；HCOHCO3 3-主要由非泌酸细胞分泌，少量主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。由组织间液渗入胃内。成分成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。成凝胶的特性。PHPH值为中性。值为中性。作用作用:形成形成胃粘液胃粘液-HCOHCO3 3-屏障屏障，保护胃粘膜。，保护胃粘膜。润滑：防止润滑：防止食物的机械损食物的机械损伤；伤；中和胃酸中和胃酸减免高减免高 H H+和胃蛋白酶对和胃蛋白酶对自身的侵蚀。自身的侵蚀。三、胰三、胰 液液（一）胰液的性状和

21、成分（一）胰液的性状和成分 无色透明的碱性液体，无色透明的碱性液体，pH7.8pH7.88.48.4，1 12L/2L/每日。每日。（二）重要成分的作用（二）重要成分的作用 (1)(1)碳酸氢盐碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作用为由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶活动的提供最适种消化酶活动的提供最适pHpH环境。环境。(2)(2)碳水化合物水解酶碳水化合物水解酶：胰淀粉酶胰淀粉酶水解淀粉为麦芽水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高

22、、速度快。(4)(4)蛋白质水解酶蛋白质水解酶：主要有：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。(3)(3)脂类水解酶脂类水解酶：胰脂肪酶胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化是消化脂肪的主要消化酶，酶，必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥作用，胆盐抑制其活性。挥作用，胆盐抑制其活性。肠致活酶、胃酸、肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸多肽和氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶月示月示、胨胨蛋白质

23、蛋白质胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶糜蛋白酶四、胆四、胆 汁汁一、胆汁的性质和成分一、胆汁的性质和成分 刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜色变深存的胆汁颜色变深,呈弱酸性呈弱酸性,固体成分较多。固体成分较多。呈持续分泌、间歇排放的特点。呈持续分泌、间歇排放的特点。虽不含消化酶虽不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。二、胆汁的作用二、胆汁的作用:(1)(1)胆盐胆盐:促脂肪消化促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积乳化脂肪、增加酶作用面积 促脂肪吸收促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合

24、物与脂肪形成水溶性复合物 促脂溶性促脂溶性VitVit吸收吸收:促胆汁的自身分泌促胆汁的自身分泌:肠肠-肝循环肝循环(2)(2)胆固醇胆固醇:正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例，正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例，若若胆固醇胆固醇胆石症。胆石症。(3)(3)胆色素胆色素:五、小五、小 肠肠 液液1.1.小肠液的性质和特点小肠液的性质和特点:是弱碱性液体，是弱碱性液体，pH7.6pH7.6。渗透压与血浆相等。渗透压与血浆相等。分泌量大分泌量大(1(13L/3L/日日)特点特点 酶种类多酶种类多 持续分泌持续分泌2.2.小肠液的成分和作用小肠液的成分和作用:(1)(1)中和胃酸中和胃酸,保

25、护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。(2)(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。稀释肠腔内容物，利于吸收。(3)(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。(4)(4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。(5)(5)多种消化酶进一步消化水解食糜。多种消化酶进一步消化水解食糜。第四节吸第四节吸 收收一、吸收部位一、吸收部位 口口:部分药物（如亚部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。硝酸甘油、吗啡）。胃胃:酒精和少量水分。酒精和少量水分。大肠大肠:水、无机盐，水、无机盐，葡萄糖和一些药物。葡萄糖和一些药物。小肠小肠

26、：能力最强、种：能力最强、种类最多，是主要吸收的类最多，是主要吸收的部位。部位。小肠吸收的小肠吸收的有利条件有利条件：面积保证：面积保证：长长4 4米皱褶米皱褶绒毛微绒毛绒毛微绒毛200200m m2 2；设备保证：设备保证：酶多转运工酶多转运工具运输途径；具运输途径；时间保证：时间保证：停留时间长，停留时间长，约约3 38 8h h；动力保证：动力保证：绒毛伸缩作用。绒毛伸缩作用。二、几种主要营养物质的吸收二、几种主要营养物质的吸收(一一)糖的吸收糖的吸收 食物中的淀粉食物中的淀粉糖、半乳糖、果糖糖、半乳糖、果糖)。糖类只有分解为单糖才能被吸收。糖类只有分解为单糖才能被吸收。吸收机制吸收机制

27、：是逆浓度差、耗能：是逆浓度差、耗能(能量来自钠泵能量来自钠泵)的继发性主动转运。的继发性主动转运。淀粉酶淀粉酶双糖酶双糖酶单糖单糖(葡萄葡萄麦芽糖麦芽糖葡葡萄萄糖糖葡葡萄萄糖糖葡萄糖的吸收葡萄糖的吸收：管腔侧管腔侧：以：以NaNa+载载体葡萄糖体葡萄糖复合物复合物形形式，与式，与NaNa+同向转运同向转运入肠粘膜上皮细胞内；入肠粘膜上皮细胞内；管底侧管底侧：葡萄糖通过：葡萄糖通过易化扩散方式进入血易化扩散方式进入血液，液，NaNa+则由钠泵转则由钠泵转运至细胞间隙。运至细胞间隙。(二二)蛋白质的吸收蛋白质的吸收 吸收机制吸收机制：与葡：与葡萄糖相似，为继发性萄糖相似，为继发性主动转运。主动转

28、运。目前已证明有分目前已证明有分别转运中性、碱性、别转运中性、碱性、酸性氨基酸和亚氨基酸性氨基酸和亚氨基酸的转运系统。酸的转运系统。新生儿还可通过新生儿还可通过胞吞作用吸收多肽和胞吞作用吸收多肽和蛋白质，故可从母乳蛋白质，故可从母乳中吸收抗体，产生被中吸收抗体，产生被动免疫。动免疫。氨氨基基酸酸转转运运系系统统NaNa+蛋白酶蛋白酶氨基肽酶氨基肽酶(三三)脂肪的吸收脂肪的吸收甘油甘油载脂载脂(四四)无机盐的吸收无机盐的吸收 1.1.钠和水的吸收钠和水的吸收 肠上皮细胞底肠上皮细胞底-侧膜上存在钠泵，使侧膜上存在钠泵，使NaNa+主动转运，主动转运，肠腔中的肠腔中的95959999 NaNa+被

29、主动吸收。被主动吸收。NaNa+的吸收的吸收往往伴随往往伴随水、葡萄水、葡萄糖、氨基糖、氨基酸和负离酸和负离子等的吸子等的吸收。水的收。水的吸收是被吸收是被动的。动的。2.2.铁的吸收铁的吸收 吸收部位：吸收部位：小肠上段。小肠上段。吸收量：吸收量：约约1mg/1mg/日，仅为一般饮食中含铁量的日，仅为一般饮食中含铁量的1/101/10。缺铁患者，吸收量可比正常人多。缺铁患者，吸收量可比正常人多1 14 4倍。倍。FeFe2+2+吸收（胃酸、吸收（胃酸、VitVit C C促进作用）促进作用）吸收机制：吸收机制：为主动吸收。为主动吸收。肠上皮细胞释放转铁肠上皮细胞释放转铁蛋白蛋白转铁蛋白与转铁

30、蛋白与FeFe2+2+结合成复合物结合成复合物复合物与转铁复合物与转铁蛋白受体结合蛋白受体结合复合物入胞后复合物入胞后FeFe2+2+游离游离：部分部分FeFe2+2+从从细胞底侧膜以主动转运方式转移至血液；部分细胞底侧膜以主动转运方式转移至血液；部分FeFe3+3+与与胞内的铁蛋白结合成为胞内贮存铁，以防止铁的过胞内的铁蛋白结合成为胞内贮存铁，以防止铁的过量吸收。量吸收。3.3.钙的吸收钙的吸收 钙吸收的部位钙吸收的部位：小肠各部位都有吸收钙的能力，：小肠各部位都有吸收钙的能力，尤其十二指肠。尤其十二指肠。钙吸收的状态钙吸收的状态：可溶性钙：可溶性钙(氯化钙、葡萄糖酸氯化钙、葡萄糖酸钙钙)才

31、能被吸收，离子状态的钙最易被吸收。才能被吸收，离子状态的钙最易被吸收。钙吸收的影响因素钙吸收的影响因素：维生素维生素D D、脂肪酸、酸性环境、脂肪酸、酸性环境(pH(pH3 3时，钙呈时，钙呈离子状态离子状态)促进钙的吸收；促进钙的吸收；凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收；酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收；主动转运过程。钙通过刷状缘膜上的钙通道主动转运过程。钙通过刷状缘膜上的钙通道进入细胞进入细胞基底膜钙泵、基底膜钙泵、NaNa+/Ca/Ca2+2+交换机制进入血液。交换机制进入血液。(六六)维生素的吸收维生素的吸收 水溶性

32、维生素主要以易化扩散方式在小水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收。而维生素肠上段被吸收。而维生素B B1212必须与内因子结必须与内因子结合成复合物，才能在回肠吸收。合成复合物，才能在回肠吸收。脂溶性维生素脂溶性维生素A A、D D、E E、K K的吸收机制与脂的吸收机制与脂肪相似。它们溶于脂肪，先与胆盐结合成水溶肪相似。它们溶于脂肪，先与胆盐结合成水溶性复合物，通过小肠粘膜表面的静水层，然后性复合物，通过小肠粘膜表面的静水层，然后与胆盐分离，溶于细胞膜进入淋巴或血液。与胆盐分离，溶于细胞膜进入淋巴或血液。复习思考题 1.1.为什么说小肠是最重要的吸收部位？为什么说小肠是最重要的吸收

33、部位？2.2.试述钠离子和水的吸收过程。试述钠离子和水的吸收过程。3.3.食物中的糖、脂肪和蛋白质是怎样吸收的？食物中的糖、脂肪和蛋白质是怎样吸收的？4.4.试述影响铁和钙吸收的因素。试述影响铁和钙吸收的因素。第五节第五节 大肠的功能大肠的功能一、大肠液的分泌一、大肠液的分泌成分：为粘液和碳酸氢盐成分：为粘液和碳酸氢盐(pH8.38.4)。作用作用：保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便。：保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便。二、大肠内细菌的活动：二、大肠内细菌的活动：发酵：单糖、醋酸、乳酸、发酵：单糖、醋酸、乳酸、CO2、沼气、氢气、沼气、氢气腐败：肽、氨基酸、氨、酚、吲哚腐败：肽、氨基酸、氨、酚、

34、吲哚维生素：硫胺素、核黄素、维生素维生素：硫胺素、核黄素、维生素K二、大肠的运动和排便二、大肠的运动和排便（一）结肠运动的形式：分节运动、蠕动。（一）结肠运动的形式：分节运动、蠕动。集团运动集团运动：通常始于横结通常始于横结肠，快速蠕动至降肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，结肠或乙状结肠，产生便意。多在早产生便意。多在早餐或进食后发生，餐或进食后发生，每日发生每日发生34次。次。可能由十二指可能由十二指肠肠-结肠反射引起。结肠反射引起。(二二)排便反射排便反射第六节第六节 消化器官活动的调节消化器官活动的调节一、神一、神 经经 调调 节节（一）消化器官的神经支配及其作用（一）消化器官的神经支配及

35、其作用 1 1、壁内、壁内N N丛支配丛支配 包括粘膜下包括粘膜下N N丛和肌间丛和肌间N N丛，有感觉、中间和丛，有感觉、中间和运动运动N N元，彼此交织成网。元，彼此交织成网。内在内在N N丛释放的递质有丛释放的递质有：AchAch、NENE、VIPVIP、5-HT5-HT、NONO、CCKCCK、ATPATP、GABAGABA等。等。粘膜下粘膜下N N丛主要调节分泌细胞和血管，肌间丛主要调节分泌细胞和血管，肌间N N丛主要支配平滑肌细胞。丛主要支配平滑肌细胞。血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞消化道内机械化消化道内机械化学和温度感受器学和温度感受器副交感副交感

36、N N和交感和交感N N粘膜下粘膜下N N丛丛肌间肌间 N N 丛丛2 2、躯体、躯体N N：口腔、食道上端口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体和肛门外括约肌为躯体N N支配。支配。3 3、自主、自主N N：副交感副交感N N：迷走迷走N N、盆、盆N N交感交感N N壁内壁内N N丛丛壁内壁内N N丛丛血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞神经节神经节+-（二）消化器官功能的反射性调节（二）消化器官功能的反射性调节1 1、非条件反射：机械、化学刺激、非条件反射：机械、化学刺激2 2、条件反射：望梅止渴、条件反

37、射：望梅止渴二、体二、体 液液 调调 节节（一）胃肠激素对消化活动的调节（一）胃肠激素对消化活动的调节1、胃泌素：、胃泌素：G2、促胰液素：、促胰液素：S；盐酸、蛋白质、脂酸钠；盐酸、蛋白质、脂酸钠3、胆囊收缩素：、胆囊收缩素：I；蛋白质、脂酸钠、盐酸、脂肪；蛋白质、脂酸钠、盐酸、脂肪（二）局部体液因素对消化活动的调节（二）局部体液因素对消化活动的调节1、组胺、组胺2、PG 促促 进进 抑抑 制制食物食物 蛋白质蛋白质 糖糖 盐酸盐酸 脂肪脂肪 高渗溶液高渗溶液-激素激素 胃泌素胃泌素 糖皮质激素糖皮质激素 胰泌素胰泌素 胰高血糖素胰高血糖素 ACTH ACTH 胰岛素胰岛素 生长抑素生长抑素

38、 抑胃肽抑胃肽 PGPG 缩胆囊素缩胆囊素 肠泌酸素肠泌酸素 肠抑胃素肠抑胃素 球抑胃素球抑胃素-药物药物 ACh ACh 组胺组胺 阿托品阿托品 甲氰咪呱甲氰咪呱 咖啡因咖啡因 乙醇乙醇 奥美拉唑（洛赛克）奥美拉唑（洛赛克）CaCa2+2+毛果云香碱毛果云香碱-神经神经 迷走迷走N N+壁内壁内N N丛反射丛反射 交感交感N N+肠肠-胃反射胃反射 迷走迷走-迷走反射迷走反射情绪情绪 应激状态应激状态 恶劣情绪恶劣情绪 三、胃液分泌的调节三、胃液分泌的调节（一）刺激胃液分泌的因素（一）刺激胃液分泌的因素由动物实验发现，由动物实验发现，进食后胃液的分进食后胃液的分泌机制，可按感泌机制，可按感受

39、食物刺激的部受食物刺激的部位，人为的划分位，人为的划分为为头期头期、胃期胃期、肠期肠期来分析。实来分析。实际上这际上这3 3个时期个时期几乎同时开始，几乎同时开始，互相重叠的。互相重叠的。假饲实验示意图假饲实验示意图1 1、头期头期：分泌机制分泌机制：条件与非条件反射条件与非条件反射:迷迷走走N N为共同传出为共同传出N,N,其末梢其末梢递质递质AchAch引起胃腺分泌。引起胃腺分泌。迷走迷走-胃泌素：迷走胃泌素：迷走N N的末梢递质的末梢递质GRP(GRP(胃泌素胃泌素释放肽释放肽)引起胃窦部引起胃窦部G G细细胞分泌胃泌素。胞分泌胃泌素。口腔机械、化学刺激口腔机械、化学刺激分泌特点分泌特点

40、：分泌量、酸度和消化分泌量、酸度和消化力力(胃蛋白酶量胃蛋白酶量)都很高。都很高。分泌量与食欲、精神分泌量与食欲、精神因素有关。因素有关。2、胃期胃期分泌机制：分泌机制：扩张胃体和胃底扩张胃体和胃底迷迷走走-迷走长反射和壁内迷走长反射和壁内N N丛短反射丛短反射胃腺分泌。胃腺分泌。扩张幽门部扩张幽门部壁内壁内N N丛丛短反射短反射GG细胞释放胃泌细胞释放胃泌素。素。食物的化学成分食物的化学成分GG细细胞释放胃泌素。胞释放胃泌素。分泌特点分泌特点：分泌量和酸度很高。分泌量和酸度很高。消化力消化力(胃蛋白酶量胃蛋白酶量)头期。头期。3、肠期肠期分泌机制分泌机制：与胃期相似：即与胃期相似：即机械、化

41、学刺激量机械、化学刺激量方面发挥作用，但方面发挥作用，但以体液调节为主。以体液调节为主。体液调节因素有：体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素肠泌酸素(尚未提纯尚未提纯)分泌特点分泌特点：分泌量、酸度和分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的低（与同时产生的抑制性体液因素抑制性体液因素-胰胰泌素等有关）。泌素等有关）。食物刺激食物刺激眼眼、耳耳、鼻鼻口口、舌舌、咽咽、食管食管胃底胃底、胃体机械刺激胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃幽门部化学刺激胃胃腺腺机械机械小肠小肠 刺激刺激化学化学胃胃液液胃胃泌泌素素小肠小肠I I细胞细胞头头期期胃胃期期肠肠期期胃幽

42、门部机械刺激胃幽门部机械刺激中中枢枢壁内壁内N N丛丛壁内壁内N N丛丛幽门部幽门部G G细胞细胞1212指肠指肠G G细胞细胞、缩胆囊素缩胆囊素消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节（二）（二）抑制抑制胃液分泌的因素胃液分泌的因素 盐酸盐酸:胃窦胃窦pH1.2pH1.21.51.5抑制抑制G G细胞分泌细胞分泌胃泌素胃泌素。胃窦胃窦pH1.2pH1.21.51.5刺激刺激D D细胞分泌细胞分泌生长抑素生长抑素抑制抑制G G细胞细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。1212指肠指肠pH2.5pH2.5刺激刺激S S细胞分泌细胞分泌胰泌素胰泌素抑制胃泌素分抑制胃泌

43、素分泌和抑制胃液分泌。泌和抑制胃液分泌。1212指肠指肠pH2.5pH2.5刺激？细胞分泌刺激？细胞分泌球抑胃素球抑胃素抑制胃泌抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。素分泌和抑制胃液分泌。脂肪脂肪:脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素”抑制抑制胃液分泌。胃液分泌。(神经降压素、抑胃肽等神经降压素、抑胃肽等)其他其他：恶劣的情绪恶劣的情绪交感神经紧张性增高交感神经紧张性增高药物药物(阿托品、甲氰咪呱等阿托品、甲氰咪呱等)激素激素(胰泌素、抑胃肽、胰泌素、抑胃肽、PGPG等等)高渗溶液高渗溶液:激活小肠内渗透压感受器激活小肠内渗透压感受器肠肠-胃反射胃反射抑制胃抑制胃液分泌。液分泌。刺激小肠粘膜刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素”抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。抑制胃液分泌抑制胃液分泌