儿科出疹性疾病的诊治
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1、l l 皮疹是出疹性皮损的统称l一、斑疹:斑片状,皮疹未超出皮肤表面l二、丘疹:皮疹突出皮肤表面,丘状。l三、斑丘疹:丘疹下有红色斑疹底盘。l水疱:l脓疱:l结节:l紫癜:l荨麻疹:l一、急性病毒感染性皮疹l二、细菌感染所致皮疹l三、变态反应所致皮疹l四、血液病所致皮疹l麻疹l风疹l幼儿急疹l水痘l艾滋病l病因:麻疹病毒l途径:上呼吸道l人群:小儿多见l季节:冬春l传染性:强l潜伏期:812天l临床分期:四期l特征性病变:麻疹粘膜斑(柯氏斑)l预防:麻疹疫苗接种前驱期(卡他期):全身中症状:发热、全身不适、食欲减退。卡他症状 :流涕、喷嚏、流泪、咳嗽、畏光、结膜充血。柯氏斑:发热23天,口腔两
2、侧颊粘膜。出疹期:毒血症状达高峰(体温更高,发病第4天开始)出疹顺序:耳后发际头面、颈躯干腹部四肢,呈“F形 透齐标志:出疹第4天,手足心、鼻尖隐约皮疹 皮疹特点:初为淡瑰玫红斑丘疹,密集融合,渐为暗红色,25天出齐,此期加重者可并发肺炎 恢复期:皮疹出齐后,中毒症状减轻,体温下降,出现糠麦脱屑,色素沉着12周消失。l重症麻疹:并发有肺炎者l曾接种过麻疹疫苗者,皮疹及发热不典型l风疹、幼儿急、猩红热相鉴别l治疗:l 1、加强护理,预防并发症l 2、高热:退热剂如恬倩l 3、烦躁:可用安定及苯巴比妥钠镇静l 4、剧咳:可用小儿止咳糖浆l 5、出疹时:中药芫荽30克+西河柳30克水煎服l 6、治疗
3、并发症麻疹麻疹麻疹麻疹麻风腮疫苗预防2岁时,邰丽华得了麻疹,高烧不退,又因为注射了过量的链霉素而失去了听力。邰丽华l病因:风疹病毒l途径:呼吸道l冬春好发l儿童及孕妇(畸形:先天性风疹综合征)l潜伏期:1421天,平均18天l症状:低热、喷嚏、流涕、咽病、咳嗽,l出疹:发症12天出疹,自面部一天内蔓延至全身,淡红色斑 l 丘疹,3天内消退。无色素沉着,多无并发症l与麻疹、幼儿急疹、药疹相鉴别l治疗:隔离,无需特殊治疗孕妇风疹l病因:疱疹病毒6型l冬春好发l6个月2岁婴幼儿l潜伏期:814天,平均10天l起病急,无并发症,高热3941C,持续35天后热退疹出l 红色斑疹或粟栗样皮疹,压之退色,皮
4、疹12天内 l 消失,无色素沉着l鉴别:麻疹、风疹、药物疹l治疗:发热对症,多饮水,惊厥可用镇静剂(不宜用苯l 巴比妥类)l病源:水痘-带状疱疹病毒l传染性强l冬春好发l儿童多见l孕妇分娩前患水痘易致胎儿“先天性水痘综合征”l潜伏期:1221天l有接触史,低中度发热,躯干及面部向心性分布的泪l 滴样水疱,直至结痂,不留瘢痕l治疗:隔离,清洁,宽松着装,溃面可用白色洗剂,l 必要时用抗菌素。皮疹变化:红斑疹丘疹水疱破溃结痂脱落水痘水疱期二、细菌感染所致皮疹猩红热l病因:乙型溶血性链球菌l途径:呼吸道l冬春高发l28岁多发l潜伏期:112天l上感史+猩红热接触史l“杨梅舌”(病初34天出现)l24小时内皮疹自耳后、颈、上胸一日内延有全身,弥l 漫性猩红色斑疹,针尖大小,“口周苍白圈”,48小l 达高峰,23天完全消失,7天脱皮,糠屑样,手足明显。l治疗:硼酸溶液漱口,抗菌素首选青霉素。
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