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1、人民医院普外科 王 泠(Post-colostomy Care)通过手术方法通过手术方法在腹壁做一人在腹壁做一人工结肠外口工结肠外口,大便由此排出大便由此排出体外。体外。特征理想原 理变 化高度约12cm病人容易看见和容易排空流出物凹陷造口需要附加凸面底板开口位置在造口的最高点容易排空流出物进入造口袋开口在皮肤水平造口袋容易渗漏颜色红血运好暂时性颜色改变可能是正常的，如贫血、婴幼儿啼哭时形状圆形所有造口底板均有圆形刻度,病人容易裁剪造口不规则，病人需要根据造口形状来裁剪底板位置位于腰线下的平坦部位皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线脐部或伤口缝合处可能影响造口袋粘贴；在衣服下隐藏适应证适应证 结、直肠严重
2、病变不能切除或暂不能切除而需解除肠梗阻，适用永久性或暂时性的回、结肠造瘘。回、结肠造瘘口部位的选择回、结肠造瘘口部位的选择ClevelandCleveland医疗中心提出医疗中心提出选择肠造瘘口位置的标准选择肠造瘘口位置的标准心理护理心理护理(psychological nursing)(psychological nursing)并发症并发症(complications)(complications)的预防及护理的预防及护理饮食指导饮食指导(diet guide)(diet guide)指导养成良好的排便习惯指导养成良好的排便习惯病人的心理过程：病人的心理过程：震惊震惊(astonishme
3、nt)(astonishment)否认否认(negation)(negation)认知认知(recognition)(recognition)适应适应(adaption)(adaption)脱垂脱垂 prolapseprolapse狭窄狭窄 stenosisstenosis造口周围皮炎造口周围皮炎peristomal dermatitisperistomal dermatitis缺血性坏死缺血性坏死 necrosisnecrosis水肿水肿 edemaedema造口旁疝造口旁疝 parastomal herniaparastomal hernia造口回缩造口回缩 retractionretra
4、ction出血出血 bleedingbleeding造口处穿孔造口处穿孔 perforationperforation瘘瘘 fistulafistula脱垂脱垂(Prolapse)皮肤切口过大皮肤切口过大腹内压增加腹内压增加原因：原因：处理：处理：病人平卧病人平卧遵医嘱给予安定镇静药物遵医嘱给予安定镇静药物必要时手术治疗必要时手术治疗狭窄狭窄(Stenosis)(Stenosis)原因：原因：粪便和分泌物等对浆膜的刺粪便和分泌物等对浆膜的刺激而引起浆膜炎，炎性肉芽组织增生激而引起浆膜炎，炎性肉芽组织增生和瘢痕挛缩所致。和瘢痕挛缩所致。预防：定期扩肛预防：定期扩肛LowMediumHigh 术后
5、循序渐进进食术后循序渐进进食 不需作特别改变，但避免进食易产气、不需作特别改变，但避免进食易产气、产生异味及引起腹泻、便秘的食物产生异味及引起腹泻、便秘的食物三、三、饮食指导饮食指导(diet guide)(diet guide)规律进食规律进食 定时进行结肠灌洗定时进行结肠灌洗(lavage)四、四、指导养成良好的排便习惯指导养成良好的排便习惯 术前造口定位术前造口定位心理护理心理护理(psychological nursing)并发症的预防及护理：并发症的预防及护理：脱垂脱垂(prolapse)、狭窄、狭窄(stenosis)、造口周围皮炎造口周围皮炎(peristomal dermatitis)造口袋的使用方法造口袋的使用方法饮食指导饮食指导(diet guide)结肠灌洗结肠灌洗(lavage)的方法的方法
王泠讲义造口病人的护理ppt课件
