非典型鳞状细胞的原因

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1、非典型鳞状细胞的原因北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心主讲人：朱登吉主讲人：朱登吉m非典型鳞状细胞病人有上皮鳞状细胞病变（简称非典型鳞状细胞病人有上皮鳞状细胞病变（简称SILSIL），变会导致细），变会导致细胞变异。较轻微的病变显示病人曾受人类乳头状瘤病毒感染，又或病胞变异。较轻微的病变显示病人曾受人类乳头状瘤病毒感染，又或病人已出现低程度的子宫颈上皮内瘤（简称人已出现低程度的子宫颈上皮内瘤（简称CINCIN），这类情况演变成子），这类情况演变成子宫颈癌的机会少过百分之一。宫颈癌的机会少过百分之一。m较严重的病变则显示病人有高程度的子宫颈上皮内瘤（较严重的病变则显

2、示病人有高程度的子宫颈上皮内瘤（CINCIN），其演），其演变成子宫颈癌的危险则可达百分之五。变成子宫颈癌的危险则可达百分之五。病因m非典型增生轻度和中度有以下三种转归非典型增生轻度和中度有以下三种转归:1:1:消退或逆转。消退或逆转。2 2：不变。：不变。3 3：癌变。：癌变。非典型鳞状细胞增生m非典型鳞状细胞增生分为轻、中、重度，轻度大部分（百分之非典型鳞状细胞增生分为轻、中、重度，轻度大部分（百分之6060）可逆转，）可逆转，中、重度为癌前病变，其实重度就可以归为原位癌了。非典型鳞状细胞是指中、重度为癌前病变，其实重度就可以归为原位癌了。非典型鳞状细胞是指不能肯定形态特征及病变性质的形态

3、异常的鳞状上皮细胞，是细胞病理学诊不能肯定形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞，是细胞病理学诊断判断依据，提示为癌前病变，应该定期复查以确认。如是非典型鳞状细胞断判断依据，提示为癌前病变，应该定期复查以确认。如是非典型鳞状细胞增生，说明细胞具有异型性。增生，说明细胞具有异型性。检查mhpvhpv检查和检查和tcttct检查检查mhpvhpv检查：检查：hpvhpv是指人乳头瘤状病毒，这是最常见的性传播疾病之一。某些类型的是指人乳头瘤状病毒，这是最常见的性传播疾病之一。某些类型的hpvhpv可以导致子宫颈癌，而每年有数以千计的妇女死于宫颈癌的毒手。可以导致子宫颈癌，而每年有数以千计的妇女死

4、于宫颈癌的毒手。hpvhpv的多重感染或称的多重感染或称重叠感染，是指在某一个体或某一种病变中感染或检测到两种或两种以上的重叠感染，是指在某一个体或某一种病变中感染或检测到两种或两种以上的hpvhpv亚型。亚型。在一般情况下，在一般情况下，hpvhpv感染是单一亚型感染，但在临床研究中发现有较多的感染是单一亚型感染，但在临床研究中发现有较多的hpvhpv感染是多感染是多种种hpvhpv亚型感染即多重感染，这项检查技术对检出亚型感染即多重感染，这项检查技术对检出hpv6hpv6型和型和hpvl6hpvl6型等研究发现妇女宫型等研究发现妇女宫颈颈hpvhpv的多重感染较为普遍存在。的多重感染较为普

5、遍存在。mtcttct检查：检查：tcttct是液基薄层细胞检测的简称，是液基薄层细胞检测的简称，tcttct检查是采用液基薄层细胞检检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行测系统检测宫颈细胞并进行tbstbs细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。tcttct宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为细胞的检出率为100%1

6、00%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。衣原体等。辅助检查m碘试验：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱碘试验：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为为2%2%的碘溶液

7、直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。区即可在此区处取活检送病理检查。m阴道镜检查：阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据阴道镜检查：阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%98%左右。左右。阴道显微镜检查能放大阴道显微镜检查能放大100100300300倍，宫颈涂以倍，宫颈涂以1%1%甲

8、苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱类诊断。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。交界或延伸宫颈管内病变。诊治方法m1.1.放射治疗放射治疗 适用于：中晚期患者；全身情况不适宜手术的早期患者；宫适用于：中晚期患者；全身情况不适宜手术的早期患者；宫颈大块病灶的术前放疗；手术治疗后病理检查发现有高危因素

9、的辅助颈大块病灶的术前放疗；手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。治疗。m2.2.化疗化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。酰胺、氟尿嘧啶等。m3 3、CINCIN生物靶向细胞疗法生物靶向细胞疗法m 遵从生物科学原理，以靶向清毒的优势，消除在患

10、者体内隐匿的遵从生物科学原理，以靶向清毒的优势，消除在患者体内隐匿的hpvhpv病病毒，从而达成令他们康复的目的。毒，从而达成令他们康复的目的。预防措施m1.1.普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。m2.2.重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。m3.3.早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生。早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生。m4.4.健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。早诊断、早治疗。