医疗安全不良事件主动报告制度及流程

《医疗安全不良事件主动报告制度及流程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗安全不良事件主动报告制度及流程（7页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、医疗平安不良事件主动报告制度及流程 - 医院 医疗平安不良事件主动报告制度 医疗平安不良事件报告是发现医疗过程中存在的平安隐患、防范医疗事故、进步医疗质量、保障患者平安、促进医学开展和保护患者利益的重要措施。为到达卫生部提出的病人平安目的，落实建立与完善主动报告医疗平安不良事件与隐患缺陷的要求，鼓励全院各科室、每位职工可以及时、主动、方便地报告影响病人平安的不良事件或潜在风险，结合卫生部评审标准要求，特制定本制度。 一、目的 标准医疗平安不良事件的主动报告，对不良事件进展全面报告，可增强全院职工风险防范意识，及时发现不良事件和平安隐患，及时并有效防止医疗过失与纠纷，保障病人平安；通过将获取的医

2、疗平安信息、不良事件进展分析p ，有利于发现存在的缺乏，提出改良措施，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进展有针对性的持续改良；进步对错误的识别才能，不断汲取经历教训，防止此类事件的再次发生。 二、适用范围 适用于在医院发生的与患者平安相关的不良事件与隐患、缺陷、凡医院内与患者平安相关的部门、科室、人员均适用。医院鼓励医务人员主动、自愿报告不良事件。 三、医疗平安不良事件的定义和等级划分 一定义 不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病- 1 - 人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身平安的因素和事件。 二

3、等级划分 医疗平安不良事件按事件的严重程度分4个等级： 级事件警告事件 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 级事件不良后果事件 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 级事件未造成后果事件 虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有细微后果而不需任何处理可完全康复。 级事件隐患事件 由于及时发现错误，但未形成事实。 四、医疗平安不良事件报告的原那么： 一 级和级事件属于强迫性报告范畴，报告原那么应遵照国务院医疗事故处理条例国发198763号、卫生部重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定卫医发2023206号以及我院相关规定执

4、行。 二 、级事件属于自愿报告系统范围，是强迫报告系统的补充，具有自愿性、保密性、非处分性和公开性的特点。 1、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提供信息报告是报告人部门的自愿行为。 2、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其别人和部门的信息完全保密。报告人可通过不良事件报告表、网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。 3、非处分性：报告内容不作为对报告人或别人违章处分的根据，也不- 2 - 作为对所涉及人员和部门处分的根据。 4、公开性：对医疗平安信息及其结果进展分析p ，用于医院、部门和科室的质量持续改良，但对报告人和被报告人的个人信息参照保密性原那么给

5、予保密。 五、医疗平安不良事件的报告内容 一报告事件资料事件发生时间、地点、受影响的对象、相关人员、事件发生后的不良后果。 二报告事件类别如治疗、护理、药物、跌倒、手术、输血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等。 三事件发生后立即采取的处理措施。 四上报相关部门立即处置。 六、医疗平安不良事件的上报 一报告形式 不良事件应早发现早报告，当发生不良事件后，当事人或当事科室要积极、主动进展不良事件报告。 1、书面报告，不良事件须填写医疗平安不良事件报告表，记录事件发生的详细时间、地点、过程、采取的措施等内容报告相关职能部门；其中两类不良事件须填报特定报表：药品不良反响填写药品不良反响/事件报告表

6、，医疗器械不良事件填写可疑医疗器械不良事件报告表。 2、紧急 报告，不良事件可能迅速引发严重后果的如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等紧急情况使用。 二报告部门 报告部门：发现不良事件，相关科室、人员按照不良事件报告原那么、- 3 - 不良事件报告类别及报告形式，及时向相关职能部门主动报告进展处置。 1、医疗相关不良事件：报告医务科 2、护理相关不良事件：报告护理部 3、感染相关不良事件：报告感染管理科 4、门诊相关不良事件：报告门诊部 5、药品相关不良事件：报告药剂科 6、药品不良反响：报告药事管理委员会 7、器械相关不良事件：报告药械科 8、后勤效劳相关不良事件：总务科 9、治安相关不

7、良事件：报告保卫科 10、投诉相关不良事件：报告办公室 11、其他不良事件：报相关职能部门 三报告程序 1、级不良事件报告流程 主管医护人员或值班人员在发生或发现、级严重不良事件或情况紧急事件时，应在处理事件的同时先 上报相关职能部门进展处置，同时按医院相关部门对过失、事故报告处理制度的程序进展上报；当事科室需在24小时内填写医疗平安不良事件报告表并提交。 2、级不良事件报告流程 报告人在2472小时内填报医疗平安不良事件报告表，并提交相关职能部门。 3、如发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗平安不良事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在- 4 - 科室负责人

8、报告，科室负责人应及时 向医务科、办公室或护理部等相关职能部门报告，按医院医疗纠纷事故处理方法相关规定程序处理。 七、 职责 一医务人员和相关科室： 1、识别并主动报告各类医疗平安不良事件。 2、提出初步的改良建议。 3、相关科室负责落实医疗不良事件的改良措施。 二各职能部门 1、指派专人负责搜集医疗平安不良事件报告表。 2、接到报告后立即进展协调和处理，向主管院领导汇报，并调查分析p 事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，催促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响。 3、负责对不良事件进展整理分析p ，向相关质量管理委员会报告，提出系统改良方法，在一定范围内开展相关教育培训，减少或防止类似事件再次发生。 三质量管理部门： 1、指派专人负责汇总各部门、科室报送的医疗平安不良事件汇总表。 2、对全院医疗不良事件进展汇总和分析p 。 3、对发生频率较高的或重大的医疗平安不良事件组织相关职能部门专题讨论，并提出改良建议，必要时上报医院质量与平安管理委员会加以研究。 - 5 - 第 7 页 共 7 页