医疗保险知识之全面总结三

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1、医疗保险知识之全面总结三 - 目录 医疗保险知识问答-之三 . 1 美国医疗保障体系改革的评价与借鉴 . 26 湖北省县级公立医院补偿现状与对策分析p . 34 0 医疗保险知识问答-之三 第四章 补充医疗保险与医疗救助 第一节 补充医疗保险 1.什么是补充医疗保险？ 补充医疗保险是在单位和职工参加统一的根本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原那么，适当增加医疗保险工程，来进步保险保障程度的一种补充性保险。补充医疗保险不是通过国家立法强迫施行的，而是由用人单位和个人自愿参加的。根据我国国情和现实可能，根本医疗保险社会统筹根底上的城镇职工补充医疗保险，收费低、保障金额大，是我国现阶段鼓励开展

2、的有效的补充医疗保险形式。 2.补充医疗保险与根本医疗保险、商业医疗保险之间有什么联络与区别? 补充医疗保险是在根本医疗保险制度之外存在和开展，并对社会成员起补充医疗保险作用的各种社会性医疗保险措施的总称。根本医疗保险与补充医疗保险不是互相矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障，起到稳定社会、促进开展的作用。1 补充医疗保险与根本医疗保险不同，根本医疗保险具有国家强迫、政府承办、普遍保障、公平、政府承当最终责任等特征，而补充医疗保险那么根据特殊需要设立、根据权益享受相应待遇、依法独立承办、自负经营风险。 补充医疗保险与商业医疗保险既互相联络又互相区别。补充医疗保险因纳入

3、社会保障政府施行范围而可以享受财政、税收等方面的优惠，而商业保险那么必须承当向国家缴税的义务。补充医疗保险尽管不能简单地归为商业保险公司经办的商业医疗保险，却具有商业医疗保险的一般性特征。 总之，补充医疗保险与根本医疗保险与商业医疗保险既互相联络又互相区别，补充医疗保险在整个医疗保险体系中具有重要的作用。 3.补充医疗保险有哪些作用？ 补充医疗保险的产生和开展，于特殊的需要和满足这一需要所赖以实现的承受才能及保险方式，因此，补充医疗保险相对于根本医疗保险而言，是必要补充和保障需求的衔接，表达了医疗保障程度的差异性、权利与义务在更大程度上的统一性和保障方式的多样性，由此也决定了不同补充医疗保险方

4、式的相对独立性：相对于整个医疗保障体系建立而言，补充医疗保险是整个医疗保障体系的重要构成，是具有与根本医疗保障不同功能的另一种保障方式。 补充医疗保险的补充性既不意味着其在整个医疗保障体系中的重要程度，也不意味着其在整个医疗保障构成中的份额多寡，而是构2 建市场经济条件下完善的医疗保障体系的重要组成局部。 4.补充医疗保险有哪几种形式？ 补充医疗保险主要包括公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险等；广义上讲，补充医疗保险还包括商业安康保险。 5.为什么要建立补充医疗保险？ 建立补充医疗保险制度是进步广阔干部职工和退休人员医疗保障程度，完善根本医疗保险制度，确保社会稳定的需要，也是当

5、前加快企业改革和经济建立步伐的客观要求。由于根本医疗保险制度是以“低程度，广覆盖”为根本原那么，这意味着在根本医疗保险范围之内，既要充分表达根本医疗保障对各类人群社会保障的公平原那么，同时又难以满足被保险人的多层次的医疗需求。因此，我国建立补充医疗保险制度，最大限度地满足被保险人的多层次医疗要求，逐步解决局部被保险人因患重病而导致住院的自付费用过高或因患特殊病种在门诊治疗的医疗费用过高，出现因病致贫、因病返贫的问题。 6.什么是企业补充医疗保险？ 企业补充医疗保险是企业在参加城镇根本医疗保险的根底上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。主要形式有：1商业医疗保险机构

6、举办；2社会医疗保险机构经办；3大集团、大企业自办。我国医疗保险制度改革的目的，3 是实现多层次的医疗保险体系。因此，国家鼓励企业建立补充医疗保险制度，以保证该企业职工医疗保险待遇程度不降低。 7.企业补充医疗保险是强迫性的吗？ 不是。按财政部、原劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知，按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。企业可在按规定参加当地根本医疗保险根底上，建立补充医疗保险，用于对城镇职工根本医疗保险制度支付以外由职工个人负担的医药费用进展的适当补助，减轻参保职工的医药费负担。 8.企业补充医疗保险的费率是多少？ 按财政部、原劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知，企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的局部，企业可直接从本钱中列支，不再经同级财政部门审批。 9.企业补充医疗保险基金如何管理？ 按财政部、原劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知，企业补充医疗保险应与当地根本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建帐，单独管理，用于本企业个人负担较重职工和退休人员的医药费补助，不得划入根本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他4 第 5 页 共 5 页