24免疫调节 (2)

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1、问题探讨问题探讨 能使人生病的细菌、病毒等几乎无处不在，我们的能使人生病的细菌、病毒等几乎无处不在，我们的身体无时无刻不处在病原体的包围之中。但是，通身体无时无刻不处在病原体的包围之中。但是，通常情况下，我们却并未感到不适。常情况下，我们却并未感到不适。1、神经系统能够感觉到病原体的存在吗？、神经系统能够感觉到病原体的存在吗？人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗？人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗？2、人体能靠激素而直接杀灭病原体吗？、人体能靠激素而直接杀灭病原体吗？3、病原体侵入机体后，会影响内环境的稳态吗？、病原体侵入机体后，会影响内环境的稳态吗？第第4节节 免疫调节免疫调节（发挥免疫作

2、用（发挥免疫作用的细胞）的细胞）T细胞细胞（迁移到胸腺中成熟迁移到胸腺中成熟）B细胞细胞（在骨髓中成熟）（在骨髓中成熟）（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）淋巴细胞的起源和分化起源起源:骨髓中的造血干细胞骨髓中的造血干细胞分化分化:胸腺内分化成胸腺内分化成细胞细胞 骨髓内分化成骨髓内分化成细胞细胞分布分布:大部分很快大部分很快死亡死亡.小部分转移小部分转移到到周围免疫器官周围免疫器官,发挥免疫效应发挥免疫效应.转移到淋巴器官中转移到淋巴器官中受抗原刺激受抗原刺激转移到淋巴器官中转移到淋巴器官中第一道防线第一道防线第二道防线第二道防线第

3、三道防线第三道防线特异性免疫特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫二、免疫系统的防卫功能二、免疫系统的防卫功能人体的防卫机制（第一道防线）人体的防卫机制（第一道防线）皮肤的保护作用皮肤的保护作用 呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用 人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.人体的防卫机制（第二道防线）人体的防卫机制（第二道防线）溶菌酶的作用溶菌酶的作用 吞噬细胞的作用吞噬细胞的作用 人体的防卫机制（第三道防线）人体的防卫机制（第三道防线）人体第三道防线主要由免疫系统组成人体第三道防线主要由免疫系统组成免疫的类型非特异性免疫非特异性免疫（先天免疫

4、）（先天免疫）后天的后天的，只对某一特定的，只对某一特定的病原体或异物起防御作用，病原体或异物起防御作用，对其它的病原体无效对其它的病原体无效.(专一性专一性)特异性免疫特异性免疫（获得性免疫）（获得性免疫）先天的先天的，不针对哪一种病，不针对哪一种病原体，对多种病原体都有原体，对多种病原体都有防御作用。防御作用。(非专一性非专一性)组成组成功能功能类型类型第一道第一道第二道第二道第三道第三道皮肤和黏膜皮肤和黏膜体液中体液中的杀菌的杀菌物质物质(如溶菌酶如溶菌酶)和吞噬细胞和吞噬细胞免疫器官和免疫器官和免疫细胞免疫细胞阻挡和杀灭病阻挡和杀灭病原体原体,清扫异物清扫异物溶解、吞噬溶解、吞噬和消灭

5、病菌和消灭病菌体液免疫或细胞体液免疫或细胞免疫免疫,消灭病原体消灭病原体特异性特异性免疫免疫人体的三道防线人体的三道防线消化道和消化道和呼吸道呼吸道非特异性非特异性免疫免疫非特异性非特异性免疫免疫抗原决定簇示意图抗原决定簇示意图只对有特只对有特定抗原决定簇的抗原定抗原决定簇的抗原起作用起作用抗抗 体体抗体作用条件：抗体作用条件：只对内环境中的抗原起作用只对内环境中的抗原起作用(在抗原在抗原进入细胞后起不到作用进入细胞后起不到作用)三三 特异性免疫的过程（重点）特异性免疫的过程（重点）1 1、体液免疫体液免疫 感应阶段感应阶段反应阶段反应阶段效应阶段效应阶段 2 2、细胞免疫细胞免疫 感应阶段感

6、应阶段反应阶段反应阶段效应阶段效应阶段体液免疫感应阶段感应阶段反应阶段反应阶段效应阶段效应阶段浆细胞浆细胞病毒、结合杆菌、麻风病毒、结合杆菌、麻风杆菌等进入细胞内杆菌等进入细胞内,如何如何被消灭呢被消灭呢?靠细胞免疫靠细胞免疫抗原抗原吞噬细胞吞噬细胞(摄取和处理摄取和处理)T细胞细胞 传递抗原传递抗原记忆细胞记忆细胞增殖和分化增殖和分化效应效应T细胞细胞与靶细胞密切接与靶细胞密切接触触,使靶细胞裂使靶细胞裂解解,病原体失去病原体失去藏身之地。藏身之地。感应阶段感应阶段反应阶段反应阶段效效应应阶阶段段细胞免疫细胞免疫思考思考 通过细胞免疫将抗原暴露之后会通过细胞免疫将抗原暴露之后会发生什么？发生

7、什么？通过通过体液免疫体液免疫将抗原消灭掉将抗原消灭掉注意注意 初次免疫与二次免疫的比较初次免疫与二次免疫的比较初次免疫和二次免疫反应过程中抗体浓度和患病初次免疫和二次免疫反应过程中抗体浓度和患病程度可以用下图表示：程度可以用下图表示：抗体、效应抗体、效应T细胞和淋巴细胞和淋巴因子发挥免疫效应。因子发挥免疫效应。小结:体液免疫和细胞免疫感应阶段：感应阶段：抗原处理、呈递和识别；抗原处理、呈递和识别；反应阶段：反应阶段：B细胞、细胞、T细胞增殖分化、细胞增殖分化、记忆细胞形成；记忆细胞形成；效应阶段：效应阶段：体液免疫和细胞免疫相互配合共同体液免疫和细胞免疫相互配合共同发挥免疫效应。发挥免疫效应

8、。体液免疫 细胞免疫作用对象作用方式联系抗原抗原靶细胞（即被抗原入侵靶细胞（即被抗原入侵的宿主细胞）的宿主细胞）效应效应B细细包产生的抗细细包产生的抗体与相应的抗原特异性体与相应的抗原特异性结合结合（1）效应）效应T细胞与靶细胞密切接触细胞与靶细胞密切接触（2）效应）效应T细胞释放淋巴因子，促细胞释放淋巴因子，促进细胞免疫的作用进细胞免疫的作用（1）在病毒感染中，往往先通过体液免疫阻止病毒通）在病毒感染中，往往先通过体液免疫阻止病毒通过血液循环而播放，再通过细胞免疫的作用而予以彻底过血液循环而播放，再通过细胞免疫的作用而予以彻底消灭消灭（2）细胞免疫的作用可使靶细胞裂解、死亡。抗原暴）细胞免疫

9、的作用可使靶细胞裂解、死亡。抗原暴露后，再由抗体消灭之。（两种免疫互相配合，共同发露后，再由抗体消灭之。（两种免疫互相配合，共同发挥作用）挥作用）体液免疫与细胞免疫的区别与联系来源来源生理作用生理作用吞噬细胞吞噬细胞B细胞细胞T细胞细胞浆细胞浆细胞效应效应T细胞细胞记忆细胞记忆细胞骨髓中的造血干骨髓中的造血干细胞细胞吞噬病菌、识别抗原、吞噬病菌、识别抗原、呈递抗原呈递抗原骨髓中的造血干骨髓中的造血干细胞细胞骨髓中的造血干骨髓中的造血干细胞细胞识别抗原、产生浆细胞识别抗原、产生浆细胞和记忆细胞和记忆细胞呈递和识别抗原、产生呈递和识别抗原、产生淋巴因子、效应淋巴因子、效应T细胞细胞产生抗体产生抗体

10、B细胞、记忆细胞细胞、记忆细胞T细胞、记忆细胞细胞、记忆细胞识别抗原、杀死靶细胞，识别抗原、杀死靶细胞，分泌淋巴因子分泌淋巴因子B细胞、细胞、T细胞细胞在二次免疫中产生浆细在二次免疫中产生浆细胞、效应胞、效应T细胞和新的细胞和新的记忆细胞记忆细胞疑难辨析 （1）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原特征并呈递灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原特征并呈递给给T细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。（2）浆细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞）浆细胞是唯一能够产生抗体的细

11、胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。而吞噬细胞的反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。而吞噬细胞的识别没有特异性。识别没有特异性。（3）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后可长期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。问题探讨：问题探讨：前面讨论的主要是免疫系统的防卫功前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能，人们通过这种防卫功能，

12、使机体能能，人们通过这种防卫功能，使机体能有效地防御病原体，那么免疫系统的防有效地防御病原体，那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好呢？你能不能举卫功能是不是越强越好呢？你能不能举几个例子？几个例子？四四 了解免疫失调引起的疾病了解免疫失调引起的疾病自身免疫病自身免疫病过敏反应过敏反应免疫功能过强免疫功能过强免疫缺陷病：如艾滋病免疫缺陷病：如艾滋病类风湿性关节炎类风湿性关节炎系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮风湿性心脏病风湿性心脏病快速、强烈快速、强烈 一般一般无破坏性无破坏性 遗传倾向与个体差异遗传倾向与个体差异1 过敏反应的特点过敏反应过敏反应 过敏原：过敏原：能引起过敏反应的物质，如花粉、室内尘

13、土、鱼、能引起过敏反应的物质，如花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等。虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等。过敏反应发生的机理：过敏反应发生的机理：机体在过敏原刺激下，由浆细胞产生抗体，吸附在机体在过敏原刺激下，由浆细胞产生抗体，吸附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜细胞及血液中某些细胞的皮肤、消化道或呼吸道黏膜细胞及血液中某些细胞的表面。表面。当相同的过敏原再次进入机体时，会和抗体相结合，当相同的过敏原再次进入机体时，会和抗体相结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引起毛细血管扩张、使上述细胞释放出组织胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等。血管壁

14、通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等。过敏反应发生的机理过敏反应发生的机理过敏原过敏原机机 体体抗抗 体体某些细胞某些细胞过敏原过敏原释放物质释放物质毛细血管扩张、血管壁通透性增毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多强、平滑肌收缩和腺体分泌增多全身过敏反应全身过敏反应(过敏性休克过敏性休克)呼吸道过敏呼吸道过敏(过敏性鼻炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘支气管哮喘)消化道过敏消化道过敏(食物过敏性食物过敏性肠胃炎肠胃炎)皮肤过敏皮肤过敏(荨麻疹、湿疹荨麻疹、湿疹血管性水肿血管性水肿)刺激刺激产生产生吸附吸附再次再次刺激刺激导致导致过敏反应过敏反应 免疫失调引起的疾病2 自身免疫病自

15、身免疫病:概念见课本概念见课本e.g.类风湿性关节炎类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮风湿性心脏病风湿性心脏病 胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病免疫功能过强不好免疫功能过强不好,免疫功能过弱免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的或缺陷当然也是不好的,由此而引由此而引起的疾病统称为免疫缺陷病。起的疾病统称为免疫缺陷病。3 免疫缺陷病免疫缺陷病 概念及特点：概念及特点：l 机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。l 患者对各种病原体的易感性增加，出现反患者对各种病原体的易感性增加，出现反复的、持续的、严重的感染，恶性肿瘤的发复的、持续的、严重的感染，恶性肿瘤

16、的发病率比正常人高得多。病率比正常人高得多。免疫缺陷病的种类：免疫缺陷病的种类：先天性免疫缺陷病：先天性免疫缺陷病：由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。获得性免疫缺陷病。获得性免疫缺陷病。由于疾病和其它因素引起的缺陷病。由于疾病和其它因素引起的缺陷病。HIVHIV模式图模式图HIVHIV攻击淋巴组织攻击淋巴组织HIV侵入后侵入后HIV和和T细胞浓度变化细胞浓度变化1、T细胞的多少和细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？浓度之间有什么关系？讨论讨论 由图中曲线可以看出，由图中曲线可以看出，T细胞的多少与细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系。浓度之间成反比例关系。

17、2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能细胞在人体内可能发挥什么功能？发挥什么功能？HIV浓度上升，会破坏更多的浓度上升，会破坏更多的T细胞，使细胞，使T细细胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。T细胞不但在细胞免疫中起作用，而且在体液免疫中，细胞不但在细胞免疫中起作用，而且在体液免疫中，B细胞的

18、增殖、分化，大多数需要细胞的增殖、分化，大多数需要T细胞传递抗原刺激细胞传递抗原刺激.问题探讨：问题探讨：免疫系统只有防卫功能吗？通过免疫系统只有防卫功能吗？通过前面有关艾滋病的介绍大家可以前面有关艾滋病的介绍大家可以找到答案吗？找到答案吗？免疫系统的监控和清除功能免疫系统的监控与清除对象：免疫系统的监控与清除对象：体内体内已经衰老已经衰老或因其他因素而或因其他因素而被破被破坏的坏的细胞，以及细胞，以及癌变的癌变的细胞。细胞。免疫系统受损可能会引起癌症吗？免疫系统受损可能会引起癌症吗？免疫系统的免疫系统的防卫、监控和清除防卫、监控和清除功能对功能对维持内环境的稳态维持内环境的稳态具有重要作用。

19、具有重要作用。免疫系统受损可能引发癌症吗？免疫系统受损可能引发癌症吗？免疫系统除了具有防卫功能外，还有监控和清免疫系统除了具有防卫功能外，还有监控和清除功能：监控并清除体内已经衰老或因其它因除功能：监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。我们体素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。我们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视着突变了的着突变了的“自已自已”成分，并将它们及时清除。成分，并将它们及时清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶性肿瘤艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶性肿瘤的发病率大大升高。的发病率大大升高。五 免疫学的应

20、用疫苗的发明和应用疫苗的发明和应用预防接种预防接种免疫治疗免疫治疗增强或抑制机体的免疫功能增强或抑制机体的免疫功能胸腺素、淋巴因子、抗体胸腺素、淋巴因子、抗体器官移植器官移植见教材资料分析见教材资料分析讨论讨论1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。取任何措施。2、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴

21、细胞减少，反而容成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？易患感染性疾病。这一问题该如何解决？必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。器官能够较长时间发挥作用。3、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？的所有问题吗？不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。多的人自愿捐献器官。4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接下来的下

22、来的10年间，库存资料还不足年间，库存资料还不足3万份。在社会各界的万份。在社会各界的支持下，从支持下，从2001年年4月起，中国红十字会重新启动了这月起，中国红十字会重新启动了这项计划，更名为项计划，更名为“中国造血干细胞捐献者资料库中国造血干细胞捐献者资料库”，并，并在北京等在北京等11个省、自治区、直辖市建立起分库。个省、自治区、直辖市建立起分库。你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？本节小结本节小结人体三人体三道防线道防线第一道防线第一道防线第二

23、道防线第二道防线第三道防线第三道防线非特异性免疫非特异性免疫特异性免疫特异性免疫物质基础物质基础特点特点物质基础物质基础特点特点免疫系统免疫系统一、一、二、免疫系统的组成二、免疫系统的组成三、三、特异性免疫的类型特异性免疫的类型体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫感应阶段感应阶段反应阶段反应阶段效应阶段效应阶段抗原处理、呈递和识别的阶段抗原处理、呈递和识别的阶段细胞、细胞增殖分化，细胞、细胞增殖分化，以及记忆细胞形成的阶段以及记忆细胞形成的阶段是效应细胞、抗体和淋巴因是效应细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段子发挥免疫效应的阶段四、四、免疫失调引起的疾病免疫失调引起的疾病自身免疫病自身免疫病过敏反应过敏反应免疫缺陷病免疫缺陷病艾滋病艾滋病五、五、免疫系统的功能免疫系统的功能防卫、监控、清除防卫、监控、清除六、六、免疫学的应用免疫学的应用免疫预防免疫预防免疫治疗免疫治疗器官移植器官移植